《醫學妙諦》

清 何其偉

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘧病章

古人論瘧不離乎肝膽,亦猶咳不離乎肺也寒熱往來名曰瘧,正氣與邪相擊搏。風寒暑溼食與痰,亦有陰虛兼氣弱。陽分日發邪氣輕,陰分深兮間日作。在氣早臨(氣分)血晏臨(血分),於陽爲熱寒爲陰。並則寒熱離則止(暑氣邪氣與營衛並行則瘧作,離則瘧止),營衛邪氣交相爭。邪不勝正到時早(邪達於陽病退),正不勝邪移晚行(邪陷於陰,病進)。總因感邪汗不泄,汗閉不泄痰鬱成。痰鬱不散發寒熱,要看受病久與新。新瘧宜泄宜發散,久瘧補氣滋陰。無痰無食不成瘧,初起飲服清脾靈。自汗去半加知料,無汗加蒼幹葛吞。多熱黃芩知母進,多寒薄桂胥堪增。頭痛川芎羌芷要,煩渴不眠粉葛憑。夏月香薷白扁豆,冬天無汗麻黃應。若既日久精神倦,六脈細微出盜汗滋陰鱉甲歸芍佳,補氣參洵稱善。清脾飲除果厚朴,姜棗加之病漸痊。又生瘧母左脅間,令人多汗脅痛連。治宜消導用何藥,鱉甲棱蓬附四般。醋煎停勻加海粉,桃青芽曲紅花兼。爲末和丸日三服,塊當化散不爲艱。

暑熱宜專理上焦肺臟清氣

桂枝白虎湯天水散

溼邪宜治脾胃中焦陽氣

藿香正氣散二陳湯甘草杏仁白蔻生薑

足太陽脾虛面浮脹滿

通補用理中湯人蔘白朮甘草乾薑開腑用五苓散術桂茯豬澤

足少陰腎痿弱成勞,宜滋陰溫養

復脈湯人蔘炙草桂枝麻仁生地阿膠麥冬生薑大棗

足厥陰肝厥吐蛔及邪結瘧母

烏梅丸鱉甲煎丸鱉甲黃芩鼠婦大黃桂枝石葦烏扇柴胡乾薑芍藥葶藶川樸丹皮瞿麥紫葳半夏人蔘阿膠蟲蜂窠赤硝羌琅桃仁清酒竈下灰

癉瘧但熱不寒

(宜甘寒生津,重後天胃氣,治在肺經)生地元參花粉薄荷蔗汁西瓜翠麥冬知母杏仁貝母梨汁鮮竹葉

胃陽虛,腹脹,舌白不喜飲

於術人蔘半夏茯苓生薑厚朴知母杏仁草果

陰虛熱伏血分

熟地白芍五味山藥茯苓芡實蓮子鱉甲知母草果生地桃仁花粉青蒿首烏丹皮龜板澤瀉炙草桑葉天冬六味丸清骨散銀柴胡胡黃連秦艽地骨皮鱉甲青蒿知母甘草

暑熱拒格三焦嘔逆不納

半夏瀉心法半夏黃芩炙草大棗川連人蔘乾薑

胃虛嘔逆

旋復代赭湯

熱結痞結

半夏人蔘茯苓川連枳實薑汁

瘧兼熱痢

人蔘乾薑廣皮歸身枳實川連銀花黃芩白芍山楂

心經瘧熱,多神昏譫語舌邊赤,心黃,防痙厥

犀角元參竹葉連翹麥冬銀花救逆湯桂枝炙草乾薑棗子蜀膝龍骨牡蠣此方去乾薑白芍可參用心經瘧久動及其營,必煩渴見紅,宜滋陰法。肺經瘧久傷及其津,必胃閉肺痹,宜清降法。陳曰∶瘧發久邪必入絡,絡屬血分,汗下兩者未能逐邪。仲景制鱉甲煎丸治絡聚血邪,久則血下,溫瘧例忌足六經藥,如柴葛之類,用桂枝白虎湯主之。古稱三陰大瘧,以肝脾腎三髒之見證爲要領。陽瘧之後養胃陰,陰瘧之後理脾陽主之。太陽經行身之背,瘧發背冷不由四肢,是少陰之陽不營太陽