《醫學妙諦》

清 何其偉

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痰病章

張仲景五飲互異,其要言不煩,當以溫藥和之。仲景雲∶脈沉而弦屬飲,面色鮮明屬飲,飲家咳甚當治其飲,不當治咳。仲景外飲治脾,內飲治腎。《內經》雲∶不得臥,臥則喘甚痹塞,乃肺氣之逆亂也。着枕咳嗆,如上氣不下,下必衝上逆,其痰飲伏於至陰之界。腎臟絡病無疑。昔肥今瘦爲飲人身怪病皆痰甚,脾胃虛弱溼不滲。溼熱相蒸逆生痰,遊行到處皆成病。脾氣散精津液生,爲氣爲血體豐盛。或感氣鬱溼熱風,津液皆化爲痰飲。痰隨氣升先治氣,氣升屬火降火勝。實脾燥溼是良方(實脾飲蒼朮木瓜香附甘草川樸木香腹皮白蔻大棗生薑,因痰生於脾胃也),降火順氣能接命。古人總用二陳湯,隨病加減如神應。有火益以梔芩連,降氣蘇殼蓯蓉順。頭疼鼻塞是挾風,紫蘇羌活防風進。面紅咳喘咯不出,卒倒痰涎爲癇痙。熱痰青黛芩連蔞,花粉知母桔梗入。身重疲倦名挾溼,面目浮腫氣喘急。脈形濡滑爲溼痰燥溼健脾白朮。吐咯不出痰硬極,動則氣喘名夾鬱。右脈沉滑左手平,星蔞附(香附)貝兼海石。嘔吐噁心胸痞塞,遇寒則甚滑遲脈。寒痰治用肉桂姜,益智款冬細辛喫(細辛不可輕用)。猝倒仆地不知人,角弓反張風痰立。黑卜白附半天麻殭蠶牙皁竹瀝噁心嘔吐口咽酸,胸膈飽悶爲夾食。右關緊滑名食痰,平胃面芽楂枳實氣虛須用六君湯,貝母花粉二冬(天冬麥冬)合。血虛須用四物湯,地芍芎歸薑汁益。脅痰白芥子青皮經絡滯痰須竹瀝(加薑汁)。

感寒引動宿飲上逆

乾薑桂枝杏仁茯苓苡仁五味白芍半夏蛤粉甘草

痰熱內閉神昏

半夏桔梗鬱金橘紅菖蒲枳實薑汁竹瀝

木火犯中胃火

二陳湯甘草,加丹皮、川斛、桑葉、羚角片、連翹川樸降香汁、白蒺藜半夏橘紅

溼熱蒸疾

茅術黃柏栝蔞枳實山梔白蒺藜黃連半夏川樸橘紅萊菔降香

腎虛多痰

(治痰之本)熟地茯苓補骨脂車前五味子淮膝遠志胡桃肉枸杞蜜丸

胃陽

六君子湯木香益智。《外臺》茯苓飲茯苓人蔘白朮枳實橘皮生薑茯苓桂枝湯

寒飲濁邪上衝膻中,不臥迷呆

南星薑汁制茯苓菖蒲白附薑汁桂枝炙草

中虛溼熱

中焦陽氣健運不息,陰濁痰涎焉有竊踞之理。二陳加人蔘石斛苡仁枳實茯苓。如目黃齦血,不作實熱治。

喉癢痰飲挾燥

杏仁橘紅天花粉象貝茯苓半夏曲

哮喘伏飲

小青龍湯細辛

氣火不降

二陳湯甘草,加栝蔞、山梔鬱金左金丸枳實竹瀝薑汁

胸次清陽少旋,支脈結飲

頭中冷痛筋脈掣痛四末時冷。末即支也,《外臺》茯苓飲、栝蔞、半夏桂枝、參、術、枳橘飲薤白茯苓薑汁

肝絡久病,懸飲流入胃絡,致痛不已,宜太陽陽明開闔方法

人蔘甘草煨姜茯苓桂枝南棗

腑中之氣開闔失司,最慮中滿。夫太陽司開,陽明司闔,濁陰瀰漫,通腑即是通陽。仿仲景開太陽法。

牡蠣澤瀉乾薑防己五味陳曰∶喻嘉言謂濁陰上加於天,非離照當空,氣露焉得退避。反以地黃五味陰藥附和其陰,陰霾衝逆肆空,飲邪滔天莫測,當用仲景熟地附配生薑法,掃羣陰以驅飲邪,維陽氣以立基本。