張仲景五飲互異,其要言不煩,當以溫藥和之。仲景雲∶脈沉而弦屬飲,面色鮮明屬飲,飲家咳甚當治其飲,不當治咳。仲景外飲治脾,內飲治腎。《內經》雲∶不得臥,臥則喘甚痹塞,乃肺氣之逆亂也。着枕咳嗆,如上氣不下,下必衝上逆,其痰飲伏於至陰之界。腎臟絡病無疑。昔肥今瘦爲飲人身怪病皆痰甚,脾胃虛弱溼不滲。溼熱相蒸逆生痰,遊行到處皆成病。脾氣散精津液生,爲氣爲血體豐盛。或感氣鬱溼熱風,津液皆化爲痰飲。痰隨氣升先治氣,氣升屬火降火勝。實脾燥溼是良方(實脾飲用蒼朮、木瓜、香附、甘草、川樸、木香、腹皮、白蔻、大棗、生薑,因痰生於脾胃也),降火順氣能接命。古人總用二陳湯,隨病加減如神應。有火益以梔芩連,降氣蘇殼蓯蓉順。頭疼鼻塞是挾風,紫蘇羌活防風進。面紅咳喘咯不出,卒倒痰涎爲癇痙。熱痰青黛芩連蔞,花粉知母桔梗入。身重疲倦名挾溼,面目浮腫氣喘急。脈形濡滑爲溼痰,燥溼健脾蒼白朮。吐咯不出痰硬極,動則氣喘名夾鬱。右脈沉滑左手平,星蔞附(香附)貝兼海石。嘔吐噁心胸痞塞,遇寒則甚滑遲脈。寒痰治用肉桂姜,益智款冬細辛喫(細辛不可輕用)。猝倒仆地不知人,角弓反張風痰立。黑卜白附半天麻,殭蠶牙皁兼竹瀝。噁心嘔吐口咽酸,胸膈飽悶爲夾食。右關緊滑名食痰,平胃面芽楂枳實。氣虛須用六君湯,貝母花粉二冬(天冬麥冬)合。血虛須用四物湯,地芍芎歸薑汁益。脅痰白芥子青皮,經絡滯痰須竹瀝(加薑汁)。
感寒引動宿飲上逆
痰熱內閉神昏
木火犯中胃火
二陳湯去甘草,加丹皮、川斛、桑葉、羚角片、連翹、川樸、降香汁、白蒺藜、半夏、橘紅。
溼熱蒸疾
腎虛多痰
(治痰之本)熟地茯苓補骨脂車前五味子淮膝遠志胡桃肉枸杞宜蜜丸。
脾胃陽虛
六君子湯加木香、益智。《外臺》茯苓飲、茯苓、人蔘、白朮、枳實、橘皮、生薑、茯苓、桂枝湯。
中虛溼熱
中焦陽氣健運不息,陰濁痰涎焉有竊踞之理。二陳加人蔘、石斛、苡仁、枳實、茯苓。如目黃齦血,不作實熱治。
氣火不降
二陳湯去甘草,加栝蔞、山梔、鬱金、左金丸、枳實、竹瀝、薑汁。
胸次清陽少旋,支脈結飲
頭中冷痛,筋脈掣痛,四末時冷。末即支也,《外臺》茯苓飲、栝蔞、半夏、桂枝、參、術、枳橘飲、薤白、茯苓、薑汁。
腑中之氣開闔失司,最慮中滿。夫太陽司開,陽明司闔,濁陰瀰漫,通腑即是通陽。仿仲景開太陽法。
牡蠣澤瀉乾薑防己五味陳曰∶喻嘉言謂濁陰上加於天,非離照當空,氣露焉得退避。反以地黃五味陰藥附和其陰,陰霾衝逆肆空,飲邪滔天莫測,當用仲景熟地附配生薑法,掃羣陰以驅飲邪,維陽氣以立基本。