邪中於絡爲痿,又絡熱則痿。痿不外乎肝、腎、肺、胃四經之病。肝主筋,肝傷則四肢不爲人用,而筋骨拘攣。腎藏精,精血相生,精虛則不能灌溉諸末,血虛則不能營養筋骨。肺主氣,爲清高之髒,肺虛則高源化絕,化絕則水涸,水涸則不能濡潤筋骨。陽明爲宗筋之長,陽明虛則宗筋縱,而不能束筋骨以利機關。經雲∶溼熱不攘,大筋軟短,小筋弛長。軟短爲拘,弛長爲痿。四肢軟弱痿症成,不癢不痛難趨行。五痿筋脈骨肉氣,治法獨取陽明經。陽明本爲宗筋長,主潤宗筋合相養。虛則宗筋縱不收,束骨利關職不掌。總由肝腎肺胃傷,四末無用肝脾殃。肺熱何由得濡潤,高源化絕水涸彰。清心補腎二四(四君四物等湯)利,梔芩化熱桔引肺(杜)。仲(牛)膝(栝)蔞(麥)冬(黃)(五)味(木)瓜,木通通竅(升)麻提氣。治痿之法專補陰,壯骨補虛藥須備。
如形瘦脈數,玉竹、地骨皮、百合、北沙蔘、麥冬、杏仁、桑葉。如面瘰跗軟,連翹。
溼熱蒸鑠筋骨爲痿
胃氣窒塞爲痿
邪風入絡爲痿
胃陽督任皆虛爲痿
(當兩固中下)鹿角膠淡蓯蓉巴戟肉歸身牛膝柏子仁補骨脂白茯苓杞子川斛
肝腎兩虛爲痿
(熄風納下)河間地黃飲子熟地巴戟肉山萸肉淡蓯蓉附子官桂石斛白茯苓石菖蒲遠志麥冬五味子
脾腎陽虛爲少女
(暈中肌麻,腹鳴瘕泄,用脾腎兩補)
衝任虛寒爲痿
(用薛氏加減八味丸)
督陽奇脈兼虛爲痿
督陽虛爲痿
(如歷節汗出,筋骨腰脊痠軟,冬月尤甚)麝茸麝香生羊腎子歸身川烏酒煮爲丸
(由精血內奪,奇脈少氣,當填精補髓)鹿角屑羊肉膠虎骨巴戟天豬脊髓線魚膠龜版懷熟地淡蓯蓉沙苑子枸杞川黃柏青鹽川杜仲白茯苓牛膝陳歸身陳參曰∶治痿之法,經雲獨取陽明,無非流通胃氣,以爲脈主乎束筋骨利機關也。頭頸轟然熱蒸,痰涎涌出,味酸,此督脈不司納束,腎虛收納無權,陰火上炎,內風齊煽,宜通納入脈,以收拾散失之陰陽。