《醫學摘粹》

清 慶恕

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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裏寒證

大青龍後,厥逆筋惕肉,此爲逆也,以真武湯救之。太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱心下悸頭眩,身動,振振欲擗地者,真武湯主之。少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛小便不利四肢沉重疼痛,自下利者,此爲有水氣。其人或咳,或小便利,或不利或嘔者,真武湯主之。傷寒醫下之,續得下利清谷不止,身疼痛者,急當救裏,宜四逆湯。脈浮而遲,表熱裏寒下利清谷者,四逆湯主之。病發熱頭痛,脈反沉,不瘥,身體疼痛,當溫其裏,宜四逆湯下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表,溫裏宜四逆湯。自利不渴者,屬太陰,以其髒有寒故也。當溫之,宜服四逆輩。少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯少陰病,飲食入口即吐,心中溫溫欲吐,復不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之。若膈上有寒飲乾嘔者,不可吐也。急溫之,宜四逆湯大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。大汗出,熱不去,內拘急四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。下之後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈微沉。身無大熱者,乾薑附子湯主之。少陰病下利白通湯主之。少陰病下利脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死,微續者生。食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。少陰病吐利手足厥冷煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。乾嘔吐涎沫頭痛者,吳茱萸湯主之。少陰病下利便膿血桃花湯主之。少陰病,二三日至四五日,腹痛小便不利下利不止,便膿血者,桃花湯主之。按以上諸證,或汗後亡陽,或嘔吐,或腹痛,或泄利,或身體疼痛,或手足厥逆,或煩躁欲死,或脈微欲絕,或吐涎沫,或便膿血,總屬陰邪在裏所致,故以裏寒證統之。

真武湯

茯苓(三錢)芍藥(三錢)生薑(三錢)白朮(二錢)附子(一錢炮)水煎服。若嗽者,加五味子一錢,乾薑細辛各五分。時法,去生薑。若小便利者,去茯苓。若下利,去芍藥,加乾薑二錢。若嘔者,去附子倍加生薑。按真武湯證,皆緣水氣之阻隔,故用苓術泄水而燥土,生薑止嘔而降濁,附子癸水之寒,芍藥清乙木之風也。

四逆湯

甘草(二錢)乾薑(一錢五分)附子(一錢生用)水一杯半,煎八分服。按四逆湯證,總屬陰寒在裏,故用甘草以培其土,乾薑以溫其中,附子以溫其下也。

茯苓四逆湯

茯苓(六錢)人蔘(一錢)附子(一錢)甘草(二錢)乾薑(一錢五分)水煎服。按汗下亡陽陽虛足生煩躁,故用茯苓參甘,泄水而補土;乾薑附子溫脾而暖腎也。

乾薑附子湯

乾薑(三錢)附子(三錢)水煎服。按汗下亡陽,陽根已拔,是以煩躁不得眠,故用乾薑溫中以回脾胃之陽,附子溫下以復肝腎之陽也。

白通湯

蔥白(二莖,每莖寸半)乾薑(三錢)附子(三錢)水二杯,煎八分,溫服。按下利氣虛陽陷,脈絕不出,故用姜附回陽蔥白達鬱,陽回氣達,則利止而脈出矣。

白通加豬膽汁湯

蔥白(二莖)乾薑(三錢)附子(三錢)水煎成,入人尿十五茶匙,豬膽汁七茶匙,令相得溫服。按陰盛格陽、姜附不得下達,愈增上熱,故加人尿豬膽清君相之火,而除上熱也。

吳茱萸湯

人蔘(二錢)吳茱萸(二錢)生薑(四錢)大棗(三枚)水煎服。按吳茱萸證,總屬中氣頹敗,陽虛已極,故用人蔘大棗培土而補中,吳茱萸生薑溫胃而回陽也。

桃花湯

赤石脂(一兩六錢)乾薑(一錢)粳米(四錢)留赤石脂(一半),篩末,水四杯,煎二杯,入赤石脂方寸匕,分兩服。若一服愈,餘勿服。按桃花湯證,系水寒土溼,故用粳米補土而泄溼,乾薑溫中而驅寒,石脂斂腸而固脫也。