《醫學摘粹》

清 慶恕

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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表熱證

陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻幹不得汗,嗜臥,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,耳前後腫,刺之小瘥。外不解,病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯陽明病,發潮熱大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,小柴胡湯主之。陽明病,脅下硬滿,不大便,而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯傷寒五六日中風,寒熱往來胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或心中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴,身有微熱者,或咳者,小柴胡湯主之。血弱氣盡、腠裏開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下。正邪分爭往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。傷寒四五日,身熱惡寒頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。嘔而發熱者,小柴胡湯主之。太陽病十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿腹痛者,與小柴胡湯傷寒陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛者,先用小建中湯不瘥者,與小柴胡湯主之。傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此爲陽微結,必有表,復有裏也,脈沉亦在裏也。汗出爲陽微,假令純陰結,不得復有外證,悉入在裏。此爲半在表半在裏也。脈雖沉緊,不得爲少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此爲熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。婦人中風,發熱惡寒經水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結胸狀;譫語者,此爲熱入血室,當刺期門,隨其實而泄之。婦人傷寒發熱經水適來,晝日明瞭,暮則譫語,如見鬼狀者,此爲熱入血室無犯胃氣及上二焦,則自愈。本太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,乾嘔不能食往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。傷寒瘥以後,更發熱者,小柴胡主之。按少陽證在半表半里之間,裏陰虛將入陽明之腑,裏陽虛將入太陰之髒,固不僅爲表證也,然用柴芩,終爲清解之法,用裏藥不過預塞其去路耳,故以表熱證屬之。

小柴胡湯

柴胡(四錢)黃芩(一錢五分)甘草(一錢五分炙)人蔘(一錢五分)生薑(一錢五分)半夏(二錢)大棗(二枚)水二杯,煎一杯半,去滓,再煎八分,溫服。若胸中煩而不嘔者,去半夏人蔘加栝蔞(二錢)。若渴者,去半夏,加人蔘(五分)、栝蔞根二錢。若腹中痛者,去黃芩,加白芍藥(一錢五分)。若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣二三錢。若心下悸小便不利者,去黃芩茯苓二錢。若不渴,外有微熱者,去人蔘桂枝(一錢五分),溫覆取微似汗。若咳者,去人蔘大棗生薑五味子七分、乾薑一錢。按少陽中鬱,表裏不和,故用柴芩清半表而瀉甲木,參甘大棗溫半里而補己土,生薑半夏降胃逆而止嘔吐也。