《溫熱逢源》

清 柳寶詒

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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伏溫化熱內陷手足厥陰發痙厥昏蒙等證

伏溫由少陰而發,外出於三陽經證,內結於胃腑,則見陽明腑證。其證雖深淺不一,但由陰出陽,於病機爲順,均在可治之例。惟有伏邪已動,而熱象鬱滯,不達於三陽,亦不歸於胃腑,而即竄入厥陰者,在手厥陰神昏譫語煩躁不寐,甚則狂言無序,或蒙閉不語。在足厥陰抽搐蒙痙,昏眩直視,甚則循衣摸牀。此等兇證,有兼見者,有獨見者,有腑熱內結,邪氣充斥而潰入者,有陰氣先虧,熱邪乘虛而陷入者,有挾痰涎而蒙閉者,有挾蓄血而如狂者。凡遇此等重證,第一先爲熱邪尋出路,如在經者,從斑汗解,在腑者,從二便出是也。至照顧正氣,轉在第二層。蓋氣竭則脫,陰涸則死,皆因熱邪燔劫而然。用藥於祛邪中,參以扶正養陰,必使邪退,而正氣乃能立腳。如徒見證治證,但以清心泄肝、化熱養津之劑,就題面敷衍。雖用藥並無大謬,而坐失事機,迨至遷延生變,措手不及,誰之咎歟。今姑就手足厥陰見證各條,擬治法如下∶凡熱重昏譫,至夜增劇,舌底絳色,此熱灼於營也,以犀角地黃爲主方。煩躁不寐口渴舌板,神情昏擾,熱鬱於上也,以涼膈散爲主方。神志煩亂,小溲赤澀,舌尖乾紅,熱劫心陰也,異赤各半湯爲主方。面赤神煩,大渴多汗,熱燔陽明之經也,白虎湯爲主方。大便祕結,或熱結旁流脣焦齒垢,舌刺焦黃者,熱結陽明之腑也,以三承氣爲主方。又如熱蒸痰升,蒙閉神明者,加用至寶、紫雪菖蒲汁之類。痙掣搐搦肝風升擾者,加用羚羊角鉤藤石決明之類。病證紛繁,治難縷述,而總以祛邪扶正兩意爲提綱。祛邪之法,已列於前。至扶正之法,在溫病養陰爲主,以溫熱傷陰液也。人蔘難得佳者,且病家無力者多,豈能概用;惟西洋參甘涼養津,施於溫熱傷陰者,最爲合用。餘如生地滋腎陰白芍養肝陰石斛養胃陰,沙蔘肺陰麥冬心陰。如遇虛體或久病陰傷者,無論發表攻裏劑中,均可加入。其或熱已竄入厥陰,而邪之藏於少陰者,熱氣尚伏而不揚,宜於清泄中,仍兼疏託。或熱已內陷營陰,而邪之走於經者,表氣尚鬱而不達,宜於涼營中,再參透表。其最重者,邪熱內燔,而外面反無熱象,甚至肢厥膚冷,脈澀數而不暢,必得大劑泄熱透邪,乃使熱勢外揚,脈象轉見洪大,庶可免厥深閉脫之危也。