《溫熱逢源》

清 柳寶詒

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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伏溫挾溼內陷太陰發黃膽腫脹泄利等證

溫邪挾溼,則爲溼溫。其溼之輕者。仍以溫邪爲主,略參化溼可耳。其溼之重者,與熱相合,熱勢雖熾,而有脘悶嘔水、舌膩不渴等證。初起宜參芳香宣化,迨溼邪化燥,用蒼朮白虎湯清熱燥溼,可以一劑而愈。若初起即與清滋,欲清其熱,轉助其溼,而發愈纏綿。每有治不如法,遷延一兩月而病不退者,皆治之不得其法也。然而此乃溼溫之在胃者,治之猶易。有一種溼熱蘊於太陰者,初起不見溼象,但覺熱象蒸鬱不揚,脘悶口甜,而胃口無病,仍可納谷,舌上不見濁苔。其溼熱深鬱於脾藏,漫無出路,或發黃,或腹滿肢腫,或則泄,或便祕,或嘔惡,或小水赤澀。甚則熱鬱日深,脾營受傷,則舌底絳色,或薄苔罩灰黃而不甚噪。種種見證,無非溼鬱化熱。何以燥之則增熱,清之則助溼,如此其百無一效也?蓋髒病無出路,必借道於腑,乃能外出。此病熱蘊已久,脾中之熱,漸欲外達於胃∶或胃中挾有痰積,熱即附之而熾。亦有便祕、舌焦、燥渴、煩譫等證,投以苦泄,則胃熱下行,而病勢一鬆。然所泄者,胃腑之標熱也。其脾臟中蘊遏之熱,仍未達也。故病雖暫減,而閱日復熾。屢伏屢熾,久而正氣不支,遂成壞證。此等病,治之最難得手。誠以此證,病勢不重於外,病家每每忽視,投劑不能速效,病家勢必更醫。後來者見前醫無功,必且改弦更張。因之雜藥亂投,致成不救者,吾見實多。治此者,必須將太陰之溼,與少陰之熱,孰輕孰重,細細較量;再看其溼熱所傷,或爲脾氣,或爲脾陰∶其兼挾之病,或爲痰積,或爲瘀滯;均宜細意分晰,方可用藥。至用藥之法,須得輕、清、靈三字俱全,冀其緩緩疏化。切不可側滯一面,以致無益反害。吳鞠通溫病條辨,其原出於葉氏,上中焦溼溫各條,頗有此理者。薛生白溼熱條辨,亦多可取。試細繹之,當有得心應手之妙也。