《溫熱逢源》

清 柳寶詒

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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伏溫從少陰初發證治

經曰∶冬傷於寒,春必病溫。又曰∶冬不藏精,春必病溫。分而言之,則一言其邪之實,一言其正之虛。合而言之,則惟其冬不藏精而腎氣先虛,寒邪乃得而傷之。語勢雖若兩平,其義原歸一貫也。喻氏以冬傷於寒,與冬不藏精,又以既不藏精更傷於寒,分立三綱,各爲證治。試思如果冬不藏精,別無受寒之事,則其病爲純虛,與溫病何涉。蓋喻氏只顧作文之排場,而不自覺其言之不切於病情也。原其邪之初受,蓋以腎氣先虛,故邪乃湊之而伏於少陰。逮春時陽氣內動,則寒邪化熱而出。其發也,有因陽氣內動而發者,亦有時邪外感引動而發者。凡陽氣內動,寒邪化熱而發之證,外雖微有形寒,而裏熱熾甚,不惡風寒,骨節煩疼∶渴熱少汗(初起少汗至陽明即多汗矣)。用藥宜助陰氣,以託邪外達,勿任留戀。其爲時邪引動而發者∶須辨其所挾何邪,或風溫,或暴寒,或暑熱。當於前法中,參入疏解新邪之意(詳外挾新邪條內)。再看其兼挾之邪,輕重如何。輕者可以兼治。重者即當在初起時,着意先撤新邪;俟新邪既解,再治伏邪,方不礙手。此須權其輕重緩急,以定其治法,不可豫設成見也。寒邪潛伏少陰,寒必傷陽腎陽既弱,則不能蒸化而鼓動之。每見有溫邪初發,而腎陽先餒,因之邪機冰伏,欲達不達,展轉之間,邪即內陷,不可挽救,此最難着手之危證(另詳邪鬱少陰條內)。其或邪已化熱,則邪熱燎原,最易灼傷陰液,陰液一傷,變證蜂起,故治伏溫病,當步步顧其陰液。當初起時,其外達之路,或由三陽,或由肺胃,尚未有定程,其邪仍在少陰界內。前人治溫病之法∶如千金用陽旦湯,則偏於太陽∶陸九芝用葛根芩連湯,則偏於陽明;張石頑用小柴胡湯,則偏於少陽;至喻嘉言之麻附細辛,則過於猛悍矣,葉香巖之辛涼清解,則失之膚淺矣。愚意不若用黃芩湯豆豉元參,爲至當不易之法。蓋黃芩湯爲清泄裏熱之專劑。加以豆豉黑豆所造,本入腎經;又蒸罨而成,與伏邪之蒸鬱而發相同;且性味和平,無逼汗耗陰之弊∶故豆豉爲宣發少陰伏邪的對之藥。再加元參補腎陰。一面泄熱,一面透邪,凡溫邪初起,邪熱未離少陰者,其治法不外是矣。至兼挾別項外感,或兼內傷,或邪雖未脫少陰,而已兼有三陽見證者,均宜臨證參酌施治,固非可刻舟以求劍矣。