（附失音）鮑（右）咽喉作痛，遇勞即發，顴紅目澀。此心膽火鬱，恐成喉痹。連翹殼（三錢）淨蟬衣（一錢）黑山梔（二錢）生甘草（三分）射干（五分）元參肉（三錢）桔梗（一錢）荊芥（一錢）細生地（四錢）鬱金（一錢五分）二診昨進甘涼，中脘痞阻，而目痛火升咽痛，足厥不溫。氣火盡從上浮。再反佐以進。廣鬱金磁石半夏曲（炒）白蒺藜光杏仁炒枳殼香豆豉茯苓滋腎丸（三錢分二次用淡鹽湯下）三診咽痛稍減，足厥轉溫，然中脘仍然不舒。還是氣鬱火難下降。前法再進一步。制半夏炒枳殼廣鬱金橘皮生熟香附茯苓川連（二分乾薑四分同炒）滋腎丸（三錢）四診苦辛開降，中脘稍舒，咽痛略減，顴紅稍退。水性常降，宜使之升，火性常升宜使之降，中焦爲升降之總道。再擬苦辛合化，引導火熱下行。制半夏炒枳實廣鬱金肥知母黃柏雲茯苓廣皮竹茹上徭桂（三分去皮研末飯糊丸桐子大先服）五診胸次稍舒，飯食稍增，然足仍厥逆，咽喉仍痛。還是虛陽上逆。用金匱法。漂淨豬膚（六錢）白蜜（二錢）生甘草（三分）桔梗（一錢）炒黃粳米粉（二錢）茯苓（三錢）滋腎丸（三錢藥汁送下）鮑（右）經治諸恙稍退。春升木火燃動，不爲乳脹，即爲咽痛矣。廣鬱金桑葉白蒺藜朱茯神栝蔞皮鉤鉤黑山梔胡黃連黑豆衣吳萸二診節令之後，木火不熄，咽中熱痛，頭脹牙痛。前法再參育陰。元參山梔丹皮石決明燈心豆豉鬱金桑葉滁菊花青果三診昨兼清泄，咽痛牙疼稍減，然咽次仍有哽塞之象。氣鬱痰滯，木火欲降無由。再開展氣機，氣行痰利火自降也。香豆豉黑山梔竹茹白茯苓甜杏仁靈磁石栝蔞皮鬱金炒枳殼枇杷葉孫（左）向有痰嗽，去冬感受風溫，以致熱與痰合，蒸騰損肺，咽喉作痛，音喑聲嘶，內熱連綿，痰稠如膠，而色帶青綠。脈象細數。氣火盡從上凌，太陰肺津，悉爲痰熱所耗，金水不能相生，腎藏之水，日形虧乏。虛勞喉痹，恐非草木可以爲功。元參花粉桔梗川貝母白萊菔（絞汁半杯溫衝）杏仁鬱金茯苓海浮石青果（打汁衝五枚）玉泉散陳海蟄（漂一兩五錢）大荸薺（打汁衝五枚）二診清化痰熱，咽痛音喑，仍然不減。脈象細數，頗有促意。足見痰熱雖壅於上，而腎水內虧，虛陽亦從上逆。再上下分治，以覘造化如何。大生地炭生甘草丹皮蟬衣黑元參肉川貝母桔梗山梔某不時咽痛，甚則吐血。脈氣口帶浮。此風熱迫損肺絡。宜微苦辛涼。連翹射干杏仁黑山梔京元參鬱金茯苓桑葉荊芥炭白茅根左春升之令，肝火升騰，咽中痛癢復發，口鼻熱衝。恐成喉痹。黑元參射干黑山梔廣鬱金玉泉散白桔梗連翹粉丹皮炒蔞皮枇杷葉王（左）音喑咽燥作痛，便艱帶血。風溼化火，灼爍肺胃。前投涼解，不能應手，擬通地道而開天氣，肺與大腸相表裏故也。黑元參（四錢）鮮生地（一兩）玉泉散（三錢包）連翹殼（三錢）射干（七分）大麥冬（三錢）鮮石斛（四錢）天花粉（二錢）牛蒡子（三錢）白桔梗（一錢）上湘軍（三錢煎三錢磨衝）梨汁（一兩衝）呂（左）喉症之後，痰滯未清，以至喉間腫脹如核，久而不化。宜化痰開鬱。制半夏（二錢）水炒竹茹（一錢）鬱金（一錢五分）茯苓（四錢）象貝母（二錢）廣橘紅（一錢）杏仁泥（三錢）炒枳殼（一錢）桔梗（一錢）陳海蟄（一兩）大荸薺（四枚二味煎湯代水）某石蛾遇勞輒發，發則咽痛，耳後筋脹，鼻竅不利。此喉蛾之後，遺毒未清，不易杜截也。射干（五分）黑元參（三錢）冬桑葉（一錢）黑山梔（三錢）廣玉金（一錢五分）桔梗（一錢）大貝母（三錢）粉丹皮（二錢）鹽水炒橘紅（一錢）梨肉（一兩）茅根肉（七錢）龔（右）頭痛內熱俱減，然咽中仍然作痛。喉痹情形，極難調治。北沙蔘（五錢）細生地（四錢）川石斛（四錢）射干（五分）粉丹皮（二錢）川貝母（二錢）大麥冬（三錢）竹衣（一分）天花粉（二錢）黑元參（三錢）鬱金（一錢五分）青果（二枚）二診咽痛音喑稍減，而咽中哽阻。肺胃燥痰未化也。北沙蔘川貝母雲茯苓青果川石斛鬱金光杏仁竹瀝炒蔞皮黑元參陳關蟄地慄三診諸恙皆減，而咽燥甚，則喑亦隨之俱甚。氣液之耗傷，即此可見。北沙蔘川貝母元參肉青蛤散鬱金川石斛天花粉光杏仁大麥冬青果梨片四診咳喑而且吐血。據述病由受寒而起，投補而劇。於無治處求治，姑從此着眼，以希天幸。炙麻黃（五分）光杏仁（三錢）象貝母（一錢五分）炙桑葉（一錢）藕節（二枚）浮蟬衣（一錢五分）炒當歸（一錢五分）煨石膏（六錢）雲茯苓（三錢）生甘草（五分）五診辛溫寒合方，咳嗽降序。肺傷邪伏，再盡人力以待造化。炙麻黃（五分）生甘草（五分）元參肉（三錢）射干（五分）煨石膏（六錢）炒蔞皮（三錢）淨蟬衣（一錢五分）竹衣（二分）北沙蔘（五錢）川貝母（二錢）梨肉（一兩五錢）六診久喑久咳，本無發越之理。病從受寒而起，所以辛溫之藥，疊見應效。藥向效邊求，從前法進退。炙麻黃光杏仁茯苓元參青果煨石膏生甘草花粉梨肉七診稍感新涼，咳嗽頓劇。太陰伏寒，非溫不化也。炙麻黃（三分）北細辛（三分）橘紅（一錢）五味子（六粒老薑二片同打）川桂枝（三分）光杏仁（三錢）炙黑甘草（三分）制半夏（一錢五分）雲茯苓（三錢）八診疊進辛溫，咳退十六，姑守前法以希天幸。炙麻黃（四分）光杏仁（三錢）炙橘紅（一錢）雲茯苓（三錢）竹衣（一分）北細辛（三分）炒蘇子（三錢）生熟甘草（各二分）桔梗（一錢）九診音聲稍爽。再清金潤肺，以覘動靜。天花粉川石斛桔梗水炒竹二青北沙蔘黑元參生甘草梨肉光杏仁雲茯苓竹衣十診心中炙熱，致音爽復喑。良以痰熱上凌。再清金化痰。栝蔞皮桔梗生甘草竹瀝生雞子白（一枚衝）北沙蔘麥冬雲茯苓鬱金十一診經雲、人卒然無音者，寒氣客於會厭，則厭不能發，發不能下，其開閣不致，故無音。夫卒然者，非久之之謂也。今喑起倉卒之間，遷延至兩年之久，揆諸久病得之爲津枯血槁之條，似屬相殊。不知其得此喑病之時，並非久病而得之，實以暴而得之，綿延日久不愈，雖久也，實暴也。但寒久則與暴客究有不同，以寒久則化熱，所以心中有時熱辣，而咽中有時作痛。前人謂失之毫釐，謬以千里，不可不辨而漫爲施治也。擬消風散以治其內客之邪。至火邪遏閉，咽乾聲嘶而痛，古法往往寧肺清咽，即參此意。臺參須（一兩）苦桔梗（一兩三錢）松蘿茶（一兩五錢）廣皮（一兩三錢）大麥冬（四兩）川羌活（一兩五錢）生甘草（一兩三錢）防風（一兩五錢）炙款冬（三兩）荊芥穗（一兩五錢）牛蒡子（三兩）川芎（一兩五錢）白殭蠶（二兩）川貝母（三兩）光杏仁（四兩）雲茯苓（四兩）共研細末，淡薑汁泛丸，如鳳仙子大，不可過大，大則力下行，恐過病所也。臨臥服三錢，食後服一錢五分，青果湯下。邵（左）冬令過溫，少陰之熱，循經而發，喉痛數日，勢雖不甚，今交戌亥時，肢節筋脈，忽作牽掣兩次，而無表邪見症。夫少陰，屬腎，內藏相火，相火寄於肝膽，膽爲少陽而屬風，木火動則風生，風煽則火熾。經雲、一陰一陽結，謂之喉痹。即風火相合之意。今肢節掣引少陽之風從內而鼓，誠恐火勢因之暴熾，胡可再投表散，以張其焰。惟有甘涼鎮潤，爲合古人治法。細生地大麥冬白蒺藜桑葉生甘草大白芍元參肉黑山梔鉤鉤二診投劑後喉痛大定，筋脈牽掣亦未復作，飲食自調。誠以火風從內而發。鎮之則風平，潤之則火熄，火與風合，其來也勃然，火與風分，其去也倏然。脈形沉弱，面色青黃。脈經謂營氣不足面色青，衛氣不足面色黃。肝爲營之源，腎爲衛之本，平日肝腎之不足，略見一斑。仍從前法出入。細生地豆衣粉丹皮元參甘草大麥冬滁菊花大白芍鉤鉤三診喉痛既平數日，忽於戌亥之交，夢在涼月中行，陡然驚寤，肢體又作震戰。夫陽氣藏於陰中，陰氣斂之，則陽方靜謐，戌亥爲至陰之際，少陰之斂藏不固，則陽氣從陰中勃然而出，經謂腎之變動爲慄者此也。擬大劑育陰，以助蟄藏之令。大生地懷牛膝雲茯神大麥冬鉤鉤豆衣白蒺藜東白芍元參肉四診投劑之後，震戰以次漸平，腎之變動爲慄，經訓確然無疑。夫腎何至於變動哉。良由冬令過溫，少陰不主潛藏，陰中之火從而升動，陰火者，猶雷電之火也，故其發也，作爲戰慄之狀。藥既應手，自宜疊進，以期陰平陽祕。大生地東白芍雲茯神金石斛懷山藥懷牛膝大麥冬鉤鉤榮（左）冬暖陽氣不藏，交春陽氣更加發泄腎水虧損，不能制伏陽氣，以致內火亢盛，上蒸肺胃，喉間腫痛，喉關之內，已布白點白條，頭脹惡寒發熱，遍體不舒。津液爲火所蒸，變成痰沫，以致痰涎上湧，正所謂痰即有形之火，火即無形之痰也。白喉風症，爲時行險惡之疾。姑清肺胃之熱，益腎之水以制火。生石膏（五錢薄荷頭一錢同打絹包）大生地（五錢）大元參（三錢）知母（二錢）大麥冬（三錢）栝蔞仁（六錢）川貝母（二錢）綠豆衣（三錢）生甘草（五分）金銀花（二錢）鮮蘆根（去節一兩五錢）二診喉間白條已退，腫脹稍定。然仍凜寒發熱，汗出則松，大便六日不解，火熱結閉，舌紅苔黃。李先生釜底抽薪法，陸先生泄熱化痰法，從兩方之中，參合並用，未識然否。鮮生地（七錢）大連翹（三錢）黑山梔（三錢）元參肉（三錢）蘇薄荷（一錢）大力子（三錢）川貝母（二錢）生廣軍（三錢）淡黃芩（一錢五分）元明粉（一錢衝）竹葉心（二十片）活水蘆根（一兩五錢）三診釜底抽薪，便行兩次，蘊熱稍得下行，咽喉腫痛大退。然仍作脹多痰，凜寒發熱。邪風蘊熱未楚。擬清咽利膈法。川雅連（四分）生山梔（一錢五分）黑元參（三錢）竹葉（十二片）白桔梗（一錢）大力子（三錢打）連翹殼（三錢）青防風（一錢）廣鬱金（一錢）荊芥穗（一錢）四診咽赤腫痛大退，脈靜身涼。邪勢已解，出險履夷。幸至極矣。但腹中氣覺呆鈍。熱化溼動。再清餘炎，兼理溼邪。大力子（三錢）白桔梗（八分）通草（七分）滑石（三錢）連翹（三錢）範志曲（一錢五分）黑山梔（二錢）赤苓（三錢）枳殼（一錢）改方去連翹，加栝蔞仁五錢，光杏仁三錢，黑山梔一錢。費毓卿夫人由瘀化水，水性就下，流入足三陰經，鬱而生熱，遂致腿股赤腫。肝膽之火，亦因之而起，火既用事，陰分愈爍，不特分利泄溼，不能卻病，即育陰之劑，未見全功。足腫赤痛，口碎咽疼，知是陰虛之極，陰不藏陽，陽氣熾於陰分之中，而浮越於外。隨進金匱腎氣以導火歸原，散越之火，應手而伏，兩足赤痛頓定，腫大如瓜之狀，什消五六，可謂冒險逢生。理宜漸漸和平，徐徐圖復，豈期散越之火，一掃而盡，而咽中之痛，稍緩復盛。脈數右寸關較大，而不耐重按。竊思少陰腎臟，是藏精之地，爲乙癸之源。考少陰之脈系舌本，循喉嚨，諸經之火既收，何獨咽痛不與偕退。良由腎液燥涸之甚，陰氣不能下吸，則虛陽難以潛伏。誠恐糜腐大起，陰陽不相抱負，而致虛脫，茲與屐莓仁兄先生商用仲景豬膚湯，以救少陰之燥，合阿膠雞子地黃湯，以救肝腎之陰。轉變百出而致於此，得失之數，在此一舉，若得應手，便是轉危爲安也。真阿膠生山藥熟地雞子黃白粳米麥冬炒黃川貝川石斛豬膚白蜜複診諸火漸收，而少陰大虧，陰不下吸，虛陽依然上炎，已申明於前案中。夫陰不下吸，爲水虧也，豬膚湯以救腎燥，膠地以滋水源。無如虛陽既從上炎，肺金受爍，肺爲水之上源，源頭不生，則滋育之品自爲杯水車薪，無從應手。遂以崔氏八味爲之反佐，而口糜仍然不退。壯水而水不能壯，導火而火不能歸，轉覺口膩涎粘，胃中生濁，獨何故歟。蓋一飲一食，皆賴脾胃爲之磨化，然後化津化氣，足以養生。而脾胃之磨化，尤賴腎中之一點真陽蒸變，爐薪不熄，釜爨方成也。今虛陽盡從上越，則命火之蒸變，反屬無權，脾胃之旋轉失職，胃本無濁，而濁自生矣。此時虛陽挾得些微之濁，流露於外，則結糜尤易。若投化濁，則燥藥更易傷陰。若疊壯水源，則胃中之濁，必拒而不受，即復能受，虛濁必愈堆愈滿。若大隊引導，則陰不下吸，導之必不能下。茲擬以極輕之品，益水之上源，金爲水母，所謂虛則補其母也，芳以泄濁，以避燥也，復以純陰之品，以制陽光。然否正之。炒黃北沙蔘鹽水炒竹茹炒焦豆豉炒黃枇杷葉金釵石斛鹽水炒橘白炒黃白粳米炒麥冬茯苓神上濂珠川貝母（二味研極細先調服用白荷花露衝）