《徐批葉天士晚年方案真本》

清 葉桂

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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蠲痛丹

濁病止則足腫,是溼邪無從泄瀉,其從前濁病,亦是溼氣下注膀胱,非關精竅爲患。周(塘樓,二十五歲)溼是陰邪,膚腠中氣癭結,病起大便自瀉,從太陰治。生白朮淡熟小附子川桂枝尖茯苓塊李(嘉興)質虛不耐煩冗,動則陽升,由陰不和陽,深秋痢症雖愈,猶夏季致傷。人蔘茯苓棗仁炙草小麥青花龍骨用妙香法以和陽,是和心陽耳。王(北濠,二十五歲)中焦痛起,四肢逆冷,汗出,嘔涎及食物,此屬脾厥。極黑附子草果仁粗桂皮片薑黃延胡索厥爲寒之極,太陰本是至陰,熱藥爲宜。呂(同裏,二十歲)夏令熱氣傷陰失血,冬藏氣降,血癥必然不來,肉瘦精虛,嗽不肯已。宜滋培髒陰,預防春深升泄病發。固本加五味子汪(沐陽,五十四歲)居住臨海,風障癘氣,不比平原,人衆稠密,障癘侵入腦髓骨骱,氣血不和,壅遏內蒸頭面清真痹阻,經年累月,邪正混處其間,草木不能驅逐。具理而論,當以蟲蟻向陽分疏通逐邪。蜣螂威靈仙蜂房川芎火酒飛面同丸。呂(同裏,四十五歲)心痛得食反緩,是積勞營虛,大忌破降氣藥。桃仁元肉炒黑芝麻當歸柏子仁羅(二十三歲)病患述遇春季則失血,煩勞必有衄血。凡冬月大氣藏伏,壯年自能聚精匯神,不加保養,春半地中陽升,發生氣交,反爲發病動機矣。是皆身中精氣之薄,胃納安旺,自能知惜靜養則神藏。熟地山藥芡實五味金櫻湖蓮萸肉龍骨茯神朱(湖州,三十八歲)太陰腹脹,是久勞傷陽,不飢不飽,二便不通爽,溫以通陽,苦溫疏滯。制附子熟大黃草果厚朴生薑廣皮溫下法,從許學士溫脾湯來。夏(山塘,七十五歲)初冬溫熱氣入,引動宿飲,始而狀如傷風,稀痰數日,痰濃喉幹,少陰五液變痰,乏津上承,皆下虛易受冷熱,致陰上泛。老人頻年咳嗽,古人操持脾腎要領,大忌發散泄肺,暫用越婢法。凡內有宿病,每因新感六氣,病邪牽動而發。蓋藏匿夙病之處,氣血必虛弱,故新邪必注空隙爲患。沈(槐樹巷,二十二歲)自交秋初,皆令陰陽巔脹失血,三月懷妊,法當養陰固胎。人蔘黑殼建蓮子阿膠白芍桑寄生戴(徽州,三十九歲)仲景論痰飲分二要,外飲治脾,內飲治腎。又云∶凡飲邪必以溫藥和之。閱方是溫養腎藏,不爲背謬。考痰飲有形,原其始也。陽氣微弱,濁陰固聚,自下逆行,喘不着枕。附子走而通陽,極爲合理。然其餘一派滋柔護陰,束縛附子之剽疾矣。(此爲陽微而陰未甚虧者。設仲景八味丸痰飲,丹苓澤原疏通臍陽,非盡滋柔護陰者。)