《徐批葉天士晚年方案真本》

清 葉桂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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資生丸

閔既產已過十年不孕育,經將至,周身脈絡牽掣,腹中不和,若用力勞瘁,即起寒熱,乃經後勞乏,奇經益損。當安逸一年,絡血寧,八脈自蘇。愚人遍嘗藥湯,不知養病大旨,損不能復,勞怯莫救。鹿角霜枸杞子小茴香當歸沙苑蒺藜南查肉茯苓香附邱(鍾由吉巷,四十七歲)十年前小產血崩損傷未復,家政操持,形神俱不獲安養。上年夏秋漏帶,久矣淋漓。不但肝腎脂液先竭,奇經與諸絡無血存蓄(說得透徹,風雅宜人。)氣衝犯上,氣攻聚絡,爲胃脘刺痛脅肋高突,更推下焦寒冷,腰圍如帶拘縛,兩足麻木,踐地痿軟,二便塞窒不爽,五液枯槁,至陽不交於陰,有關性命大症。病患說一年嘗藥,從未見效,更有醫見痛用沉香者。凡血枯液涸,香燥大忌,姜、桂燥烈,亦非亡血所宜。姑以血肉參入人蔘,若春和溫煦,草木藉以資生,血有形難生,益氣無形,以充有形耳。人蔘當歸身(小茴拌炒揀去)羊肉肉蓯蓉枸杞子真沙苑黑芝麻益血中之氣,自然雲霧致白露也。錢(二十四歲)上秋產蓐,自乳傷血,夏熱泄氣,一陰不復,入秋咳嗽,震動失血,飲食不少,經年不致兇。既已斷乳,必在冬前經轉可卜,春深不致反覆。茯神白芍鉤藤炒查炒麥芽丹皮新會皮伍(葑門,二十二歲)上年秋冬經漏帶淋,初用震靈丹,繼進蔘茸,昇陽佐溫攝而安(方藥細密。)自夏五月咳嗽,已至秋分,咳甚必嘔。腰脊如墜,問經閉已兩月,顯然下虛衝氣,天明欲便,乃瘕泄之漸。附都氣丸(三錢)陸(葑門,二十五歲)未嫁有喉痹上熱下寒,由情志鬱勃之熱上灼。有升不降者,情志無怡悅之念,遣嫁宜速,醫藥無用(王道本乎人情絕妙,開鬱散結方。)川貝夏枯草連翹鉤藤江西神曲茯苓張(三十九歲)半產下焦先虛,血少內風鼓動眩暈,腰椎不和,胃弱噁心,勿以溫燥(眩暈總是內風鼓動。)茯神阿膠川斛天冬生地女貞子枸杞子菊花炭杜少腹氣衝胃脘,每痛嘔惡,吐粘涎,三年頻發,少腹結瘕形,月事遲,肝胃病始傷及衝脈,病是嗔忿而得,治法不越調經。俾氣血流行,不致逆攻犯絡,《內經論痛,皆曰絡病,醫藥不入絡脈,乃無效矣。南查肉小茴香延胡索(醋炒)蓬莪術川椒金鈴子香附茯苓青蔥管趙(楊安,十九歲)驚恐起病,遇怒而發肝厥,乃陽氣暴升,痰隨氣火上舉,神識乃迷。近加小產後,必須養肝陰,佐入涼肝。原生茯神阿膠天冬柏子仁白芍入中白紫丹蔘治肝必佐以清涼,故即溫腎藥內,必佐涼滋一二味,所以養胃液而清肝陽也。惟陰陽並衰,生氣索然者,始專主溫熱耳。王脈虛數倏,寒熱口渴思飲,營衛失和,陽明津損,初因必挾溫邪,不受姜、桂辛溫。有年衰體,宜保胃口,攻伐非養老湯液也。沙蔘花粉玉竹甘草桑葉甜杏仁元米陳脘中宿病,痛發嘔吐黑水,五六日方止。診脈左大而弦,肝木犯胃,濁氣厥逆,大便數日不通,久病必在血絡,久鬱必從熱化。用苦辛泄降,少佐通瘀。川連金鈴子山梔元胡半夏橘紅桃仁陸春陽萌動,氣火暗襲經絡,痛在板胸,左右脅肋,皆血絡空曠,氣攻如痞脹之形,其實無物。熱起左小指無名指間,手厥陰脈直到勞宮矣(勞宮穴在手掌。)養血難進滋膩,破氣熱燥非宜,議以辛甘潤劑濡之。柏子仁桃仁桂圓茯神山梔橘紅顧左耳竅汨汨有聲,左脅衝脈波起欲脹,肝臟血絡大虛,氣偏乘絡,絡空爲脹,當年痛發,用歸脾最安。但術呆守中上,似與氣升脹相左有年。奇脈已空,以宣通補液,使奇脈流行,虛脹可緩。杞子歸身柏子仁桃仁桂圓鹿角霜小茴香香附茯苓肝血久空,陽明胃脈亦虛,肌肉膚脹,氣聚熱流着,自覺熱熾,不可作實熱治。通經脈之壅,仍佐和血熄風使內風稍寧。望其稍逸。杞子白蒺藜虎骨牛膝天冬生地歸身柏子仁周情懷動則生熱,是五志氣火上灼心營,肺衛痛,鼻淵咽中似窄,只宜甘藥濡養,莫見熱而投寒。人蔘麥冬川貝柏子仁茯神甘草朱大隊陰藥,佐以人蔘誠爲陰分益氣之法,服之熱癤累累而起,惡露緩緩而下。扶正卻邪,並行不悖。今穀食已安,諒無反覆。然難成易虧之陰,須安養可望圖成。倘加情志感觸,輕則奇經淋帶,重則髓枯內損。蘇老年陽氣日微,濁陰自下上幹,由少腹痛脹及於胃脘,漸妨飲食,痞散成鼓矣。法當適陽以驅濁陰。倘昧此旨,徒以豆蔻沉香破泄,耗其真氣,斯脹滿立至。熟附子乾薑水煎濾茶盞內七分,調入生豬膽汁一枚,以極苦爲度。王胃弱不食脾虛便溏,由髒氣單薄,府陽遂失流行,結痂之際,當進清涼宜解,乃論論其常也。凡重痘得自愈者,正氣收納,邪熱外泄,一定之理。今乃體虛邪未盡解之症,猶非純補純攻。人蔘焦術茯苓白芍川連楂肉廣皮澤瀉米仁陳(四十八歲)遇煩勞必脘中氣窒噎痛,望五年歲,不宜有此。