夫二陰者所以通水道傳糟粕爲地道之要會也經曰濁陰出下竅下竅者下焦之竅也凡人飲食入胃其精氣先輸脾歸肺上行春夏之令以滋養周身乃清氣爲天者也升已而下輸膀胱行秋冬之令爲傳化糟粕轉味而出乃濁陰爲地者也人能順四時之氣起居有時以避寒暑飲食有節及不暴喜怒以順神志常欲四時均平而無偏勝則安不然外感六氣之淫內動五志之火則大小便不通或不禁遺精濁淫諸淋痔疝之症作矣分列各條於後一夢遺精滑丹溪分爲二症謂夢與鬼交爲夢遺不因夢感而自遺者爲精滑其實總爲一遺精也戴氏雲遺精得之有四有用心過度心不攝腎以致失精者有因思色慾不遂致精失位輸瀉而出者有色慾太過滑泄不禁者有年壯氣盛久無色慾精氣滿泄者其所由不同其狀亦不一也考古治夢遺方屬鬱滯者居大半是又不專主於固澀也如果腎虛精滑宜治以補澀若屬鬱滯宜治以通利如溼熱內蘊當從脾胃酌治如慾火大熾思想無窮當從心治醫家大法總不外此數者審而用之可也一白濁之症經所謂思想無窮入房太甚發爲白淫又脾移熱於腎出白二者皆隨溲而下也又有溼痰流注者有胃中濁氣下流滲入膀胱者丹溪謂赤濁者爲心虛有熱由思慮而得之白濁者爲腎虛有寒因嗜愆而得之又曰赤屬血因小腸屬火故也白屬氣由大腸屬金故也靈樞謂中氣不足溲便爲之變必先補中氣使升舉之而後分其臟腑氣血赤白虛實以治方得經旨一精冷無子何以明之有稟受先天北方寒水之氣腎臍常冷而不溫雖當壯盛之年亦隨肝陽鼓動而施泄然氣體本寒如春行冬令萬物不得遂其生此不可以法治有勞傷少陰之髒真陽失守寒氣留止所藏之精故無沖和生化之氣可用矣法以散寒助暖則陽施陰化自得其平易曰男女構精萬物化生男女者乾坤之道也幹以中爻之坤而成坎坤以中爻之幹而成離坎爲水離爲火水中得火而既濟之象成焉若火獨炎上水獨潤下水火不交則爲未濟何生化之有靈樞曰兩神相搏合而成形常先身生是謂精精冷者腎氣虛寒也一淋症大綱有二一曰溼脾受積溼之氣小便黃赤甚則淋一曰熱風火鬱於上而熱其病淋是也分而言之有石淋小便下如沙石有勞淋勞倦即發有血淋心主血氣通小腸熱甚則搏於血脈血得熱則流行入胞中與溲俱下有膏淋肥液若脂膏又名肉淋有氣淋胞內氣脹小腹滿出少善數尿有餘瀝有冷淋冷氣客於下焦邪正交爭滿於胞內水道不宣先寒戰然後便數成淋學人能識其大綱悉其條目淋之爲病無遁情矣又有胞痹者經雲小腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上爲清涕此因風寒溼邪氣客於胞中則氣不能化出故胞滿而水道不通症似淋而非淋也一二便之病皆由於氣邪氣實則祕塞不通正氣虛則遺泄不攝如大便祕者有風祕冷祕氣祕熱祕有老人津液乾燥及婦人分產亡血或發汗利小便病後氣血未復皆能作祕潔古云臟腑之祕不可一概治療仲景雲脈有陽結陰結者其脈浮數而能食不大便者陽結也脈沉遲而不能食身體重大便反硬陰結也東垣雲陽結者散之陰結者熱之如腹中積痛亦陰結也故灸法爲宜小便不通者東垣雲皆邪熱爲病分在血在氣而治之如渴而不利者熱在上焦肺分不渴而小便不通者熱在下焦血分內經雲無陽則陰無以生無陰則陽無以化又云膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣丹溪用吐法以提其氣氣升則水自降亦取其氣化而已又三焦者決瀆之官水液出焉灸家治小便不利但取三焦穴不取膀胱也遺尿者心腎氣虛陽氣衰冷致令膀胱失傳送之度溺出不自覺也經雲膀胱不約爲遺溺又謂督脈生病肝所生病皆遺溺以二經循陰器系廷孔病則營衛不至氣血勞劣莫能約束水道之竅故遺失不禁也若遺溺偏墜乃肝腎之病也尿血精出又兼心肺之症總之二便爲病多由脾胃不能轉輸寒熱虛實臟腑相干各有所因宜考諸明論而細爲分辨也一疝病睾丸脹痛及少腹足厥陰經之病也經雲任脈爲病男子內結七疝女子帶下瘕聚又督脈生病從少腹上衝心而痛不得前後爲衝疝又曰胛傳之腎病名曰疝瘕又三陽爲病發寒熱其傳爲疝又邪客於足厥陰之絡令人卒疝暴痛靈樞曰足陽明之筋痛爲疝腹筋急足太陰之筋病陰器紐痛下引臍兩脅痛足厥陰之筋病陰器不用此靈素言疝各從諸經脈所生張仲景言皆由寒邪得之後人更立七疝之名曰寒水筋血氣狐是也分言病狀各立方主治可謂詳且盡矣然此統言兩丸俱病又有偏一者不可不明夫人有兩腎其左腎屬水水爲血屬統納左之血者肝木之職故諸寒收引則血泣所以寒血從而歸肝下注於左丸其右腎屬火火爲氣屬統納右之氣者肺金之職故諸氣憒鬱則溼聚所以溼氣從而歸肺下注於右丸且睾丸所絡之筋非盡由厥陰而太陰陽明之筋亦入絡也常見人偏患於左者則痛多腫少偏於右者則痛少腫多此其驗也一前陰痛經雲太陰司天溼氣下臨腎氣上從陰痿氣衰而不舉陰痿者皆耗散過度傷於肝筋所致經謂足厥陰之經其病傷於內則陰痿不起是也又云足厥陰之筋傷於熱則縱挺不收傷於寒則陰縮入治在行水清陰氣是也莖中痛者是厥陰經氣滯或寒溼凝聚或溼熱下注或血虛脹痛或氣虛隱痛當視其所以而觀其所由若病淋作痛又當別論一痔漏多由酒色過度溼熱充乎臟腑溢於經絡下墜穀道之左右衝突爲痔久不瘥變爲漏也內經所謂因而飽食經脈橫解腸爲痔又謂少陰之復爲痔又督脈生病癃痔巢氏有五痔之論謂肛邊生鼠突出在外時時出膿血牡痔也肛邊腫生瘡而出血者牝痔也肛邊生瘡癢而復痛出血者脈痔也肛邊腫核痛發寒熱而血出者腸痔也因便而清血隨出者血痔也又有酒痔肛邊生瘡亦有血出有氣痔大便難而血出肛亦出外良久不收諸痔皆由氣血勞損久成痔漏至若潰出黃水則又爲溼熱矣更宜於東垣方論求之祕傳痔漏隔礬灸法皁礬一斤用新瓦一片兩頭用泥作一罈先以香油刷瓦上焙乾卻以皁礬置瓦上枯爲末穿山甲一錢入紫罐內存性爲末木鱉子亦如前法過取末二錢五分乳香沒藥各一錢五分另研上藥和勻冷水調量大小作餅子貼瘡上用艾炷灸三四壯灸畢就用燻洗藥先燻後洗日六三五日後如前法再灸以瘥爲度燻洗方皁礬如前制過約手規二把知母末一兩貝母末一兩蔥七莖先用水煎蔥三四沸傾入瓶內再入煎藥令患者坐瓶口上燻之待水溫傾一半洗患處留一半俟再灸復熱燻洗以瘥爲度一脫肛症久利產婦小兒老人多有此疾產婦用力過度久利氣血下陷小兒氣血未充老人氣血已衰故肛易出不得約束禁固也肛門爲大腸之候肺與大腸相爲表裏肺臟蘊熱則閉氣虛則脫當審其因以治之