手足爲諸陽之本陽之氣主動以應天經曰天有十日人有手十指以應之天有十二行人有足十指莖垂以應之又曰足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝故凡人之日用動作無不藉力於手足血氣盛者則健舉輕便血氣衰者則委頓沉重其中於病也或傷於風或傷於寒或傷於溼所傷之因有不同而手足上下之病亦有異經雲風爲百病之長其變無常溼留關節令人四肢不仁風邪從陽而親上溼邪從陰而親下惟陰寒之氣挾風溼而來因人之虛隙以乘之上下中外無定處故寒氣積而不瀉則溫氣去血凝澀脈不通手足爲之攣痛經所謂冬氣滿在四肢是也又肺心有邪其氣留於兩肘肝有邪其氣留於兩股脾有邪其氣留於兩髀腎有邪其氣留於兩膝此五臟有邪留爲手足之病而其要皆統於脾蓋脾主四肢脾脈太過爲病在外則令人四肢不舉脾藏在體爲肉形不足則四肢不用此可以驗脾之虛實而知手足致病之大略也一臂痛人皆謂風寒襲臂而然不知邪之所湊其氣必虛宜分別經絡而治之先令病者以兩手伸直其臂貼身垂下大指居前小指居後其臂之前廉痛者屬陽明經後廉痛者屬太陽經外廉痛者屬少陽經內廉痛者屬厥陰經內前廉痛者屬太陰經內後廉痛者屬少陰經視其何經受病按經取穴以行灸法庶無南轅北轍之誤若手腫痛或指掌連臂膊痛謂之手氣或臂痛不舉或癰毒僕傷皆是氣血凝滯臂連肩背痠痛兩手軟痹由痰飲流入四肢又有血不榮筋而致臂痛者當養其血痛自止也又血燥筋攣遇寒則劇此肝氣虛弱風寒客於經絡故也若手足拘攣麻木又爲脾肺氣虧溼邪不化以致此耳一痹之爲言閉也經雲風寒溼三氣雜至合而爲痹其風氣勝者爲行痹寒氣勝者爲痛痹溼氣勝者爲着痹其有筋脈肌皮骨五痹之目以明春夏四季秋冬五氣之所感受各主一髒也非三氣之外又別有此五症也所謂行痹者痛無定處俗名鬼箭風又名流火古云歷節風又曰白虎歷節風晝則靜夜則動其痛徹骨如虎齧之狀風痹痛有定處或四肢拘攣關節疼痛名曰痛風着痹者麻木不仁素問雲營氣虛則不仁衛氣虛則不用營衛俱虛則不仁且不用靈樞曰衛氣不行則爲麻木東垣宗之以麻痹之症必補衛氣而行之景岳雲治痹之法祗峻補其陰宣通脈絡不宜過用風燥之劑亦內經之旨也又風痹流行上中下三部乘人臟腑之虛與血氣相搏聚於關節而作痛若腿腳生瘡渾身瘙癢是其人本血虛因風溼傷脾主肌肉肌肉腠理爲邪壅閉不得宣達而作癢此二者專主風溼而言然又有冷痹熱痹痰痹血痹胸痹胞痹腸痹周痹當詳症脈分別治之要不外劉李二氏所論一以攻邪爲主邪去則正氣自安一以補正爲要正復則邪氣自卻當攻當補左執經者善行其權也一腿叉風憎寒發熱或筋攣腫痛當陰股HT間足厥陰之脈上內廉循股陰入毛中人有鬱怒肝氣積而不行下注於腿叉而作痛或風寒內犯肝腎陽氣留止亦有此症人多以爲溼熱下流是知其一而不知其二也一鶴膝風兩膝腫大腿枯細象如鶴膝之形俗謂之鼓槌風總不過風寒溼三氣之爲病然腫病必有邪滯枯細者必因血虛初起可用蔥熨消法久宜養氣滋血爲主再視其外症何如兼治之可也一足發熱多屬陰虛如腎水虧耗脛膝痠軟而足熱肝血不足筋脈隱痛而足熱脾陽下陷腹脹腿痠而足熱虛勞之人每有此症然亦有溼熱下注壅遏營衛常行之道兩不相下其氣蒸騰而發熱是又不可視爲陰虛而一例治之也一香港腳之疾東垣謂實水溼之所爲也初即灸患處二三十壯以道引溼氣外出遂不至成大患按古無是名稱自晉蘇敬始其頑麻腫痛者即經所謂痹厥也痿軟不收者即經所謂痿厥也其衝心者即經所謂厥逆也自東垣發寒溼溼熱之論後學泥之遂成南北二派不知人在氣交之中正變邪感何地不然非南人不患北病北人不患南病也在善治者察明經絡所起更審六氣中何氣當之如病者頭痛目眩項強腰脊身體經絡外踝之後循京骨至小指外皆痛太陽經症也如翕翕寒熱呻欠口鼻幹腹脹髀膝臏中循外下足跗入中指內間皆痛陽明經症也如口苦上喘脅痛面垢體無光澤頭目痛缺盆並腋下如馬刀腫自汗振寒發熱胸中脅肋髀膝外至絕骨外踝及諸節指皆痛少陽經症也如腹滿夾咽連舌系急胸膈痞滿循骨下股膝內前廉內踝過核骨後連足大指之端內側皆痛太陰經症也如腰脊痛小指之下連足心循內踝入跟中上內出中內廉股肉皆痛上衝胸咽飢不能食面黑小便淋閉咳唾不已善恐心惕惕如人將捕之小腹不仁者難治此少陰經症也如腰脅偏疼從足大指連足趺上廉上至內廉循股環陰抵小腹夾臍諸處脹痛兩腳攣急嗌幹嘔逆洞泄厥陰經症也以上六經各隨其氣所勝者而調之庶無有誤一痿症又名軟風手足痿軟而無力百節緩縱而不收經分五臟之熱名病其所屬皮脈筋肉骨五痿是也肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄着則生痿心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿肝氣熱則膽泄口苦筋膜幹筋膜幹則筋急而攣發爲筋痿脾氣熱則幹而渴肌肉不仁發爲肉痿腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發爲骨痿此五痿者經從髒氣所要者各舉其一以爲例會而通之則五勞五志六淫盡得成五臟之熱以爲痿也丹溪會合經旨謂瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之有補北方則心火降而西方不虛何肺熱之有誠爲治痿之大法又諸痿之病未有不因陽明虛而得者治痿獨取陽明確有真見外此無餘義矣一轉筋病仲景謂其臂腳直脈上下行微弦足太陽之下血氣皆少則善轉筋踵下痛又云諸筋者皆屬於節又云肝血虛筋無所養轉結而痛此與傷寒異也夫傷寒霍亂者其本在於陽明胃經也陰陽反戾清濁相干上下相離營衛不能相維故轉筋攣痛經絡亂行暴熱吐瀉中焦衛氣所主也有從標而得之者有從本而得之者有從標本而得之者六經之變治各不同察其脈色知犯何經隨經標本各施其治則撥亂反正之功可收效於須臾之頃也