《診家樞要》

元 滑壽

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脈陰陽類成

浮不沉也。按之不足。輕舉有餘。滿指浮上。曰浮。爲風虛動之候。爲脹。爲風。爲。爲滿不食。爲表熱。爲喘。浮大傷風鼻塞。浮滑疾爲宿食。浮滑爲飲。左寸浮。主傷風發熱頭疼目眩。及風痰。浮而虛遲。心氣不足。心神不安。浮散。心氣耗。虛煩。浮而洪數。心經熱。關浮。腹脹。浮而數。風熱肝經。浮而促。怒氣傷肝。心胸逆滿。尺浮。膀胱風熱小便赤澀。浮而芤。男子小便血。婦人崩帶。浮而遲。冷疝臍下痛。右寸浮。肺感風寒咳喘清涕自汗體倦。浮而洪。肺熱而咳。浮而遲。肺寒喘嗽。關浮。脾虛中滿不食。浮大而澀。爲宿食。浮而遲。脾胃虛。尺浮。風邪下焦大便祕。浮而虛。元氣不足。浮而數。下焦風熱大便祕。(諸脈指下真形。與其主病。俱少所發明。讀者當以意測之。推見其本。乃爲有得)沉。不浮也。輕手不見。重手乃得。爲陰逆陽鬱之候。爲實。爲寒。爲氣。爲水。爲停飲。爲瘕。爲脅脹。爲厥逆。爲洞泄。沉細爲少氣。沉遲爲痼冷。沉滑爲宿食。沉伏爲霍亂。沉而數內熱。沉而遲內寒。沉而弦心腹冷痛。左寸沉。心內寒邪爲痛。胸中寒飲脅疼。關沉。伏寒在經。兩脅刺痛。沉弦。癖內痛。尺沉。腎藏感寒。腰臂冷痛小便濁而頻。男爲精冷。女爲血結。沉而細。脛陰癢。溺有餘瀝。右寸沉。肺冷。寒痰停蓄虛喘少氣。沉而緊滑。咳嗽。沉細而滑。骨蒸寒熱皮毛焦幹。關沉。胃中寒積。中滿吞酸。沉緊懸飲。尺沉。病水。腰腳疼。沉細下利。又爲小便滑。臍下冷痛。遲。不及也。以至數言之。呼吸之間。脈僅三至。減於平。脈一至也。爲陰勝陽虧之候。爲寒。爲不足。浮而遲表有寒。沉而遲裏有寒。居寸爲氣不足。居尺爲血不足。氣寒則縮。血寒則凝也。左寸遲。心上寒。精神多慘。關遲。筋寒急手足冷。脅下痛。尺遲。腎虛便濁。女人不月。右寸遲。肺感寒。冷痰氣短。關遲。中焦寒。及脾胃傷冷物不食。沉遲爲積。尺遲。爲藏寒泄瀉。小腹冷痛。腰腳重。數。太過也。一息六至。過平脈兩至也。爲煩滿。上爲頭疼上熱。中爲脾熱口臭。胃煩嘔逆。左爲肝熱目赤。右下爲小便黃赤大便祕澀。浮數表有熱。沉數裏有熱也。虛。不實也。散大而軟。舉按豁然。不能自固。氣血俱虛之。診也。爲暑。爲虛煩多汗。爲恍惚多驚。爲小兒驚風。實。不虛也。按舉不絕。迢迢而長。動而有力。不疾不遲。爲三焦氣滿之候。爲嘔。爲痛。爲氣寒。爲氣聚。爲食積。爲利。爲伏陽在內。左寸實。心中積熱。口舌瘡。咽疼痛。實大。頭面熱風煩燥。體痛面赤。關實。腹脅痛滿。實而浮大。肝盛。目暗赤痛。尺實。小腹痛小便澀。實而滑。淋瀝莖痛溺赤。實大。膀胱熱。溺難。實而緊腰痛。右寸實。胸中熱痰嗽煩滿。實而浮。肺熱。咽燥痛。喘咳氣壅。關實。伏陽蒸內。脾虛食少。胃氣滯。實而浮。脾熱消中善飢口乾勞倦。尺實。臍下痛。便難。或時下痢。洪。大而實也。舉按有餘。來至大而去且長。騰上滿指。爲榮絡大熱。血氣燔灼之候。爲表裏皆熱。爲煩。爲咽乾。爲大小便不通。左寸洪。心經積熱。眼赤口瘡頭痛內煩。關洪。肝熱身痛四肢浮熱。尺洪。膀胱小便赤澀。右寸洪。肺熱毛焦。唾粘咽乾。洪而緊。喘急關洪。胃熱反胃嘔吐口乾。洪而緊。爲脹。尺洪。腹滿大便難下血。微。不顯也。依稀輕細。若有若無。爲氣血俱虛之候。爲虛弱。爲泄。爲虛汗。爲崩漏敗血不止。爲少氣。浮而微者陽不足。必身惡寒。沉而微者陰不足。主藏寒下利。左寸微。心虛。憂惕。榮血不足。頭痛胸痞虛勞盜汗。關微。胸滿氣乏。四肢惡寒拘急。尺微。敗血不止。男爲傷精尿血。女爲血崩帶下。右寸微。上焦寒痞。冷痰不化。中寒少氣。關微。胃寒氣脹。食不化。脾虛噫氣。心腹冷痛。尺微。藏寒泄瀉臍。下冷痛。弦。按之不移。舉之應手端直如弓弦。爲血氣收斂。爲陽中伏陰。或經絡間爲寒所滯爲痛。爲瘧。爲拘急。爲寒熱。爲血虛。爲盜汗。爲寒凝氣結。爲冷痹。爲疝。爲飲。爲勞倦。弦數爲勞瘧。雙弦脅急痛。弦長爲積。左寸弦。頭疼心惕。勞傷盜汗乏力。關弦。脅肋痛癖。弦緊爲疝瘕。爲瘀血。弦小寒癖。尺弦。少腹痛。弦滑腳痛。右寸弦。肺受寒。咳嗽胸中有寒痰。關弦。脾胃傷冷宿食不化。心腹冷痛。又爲飲。尺弦。臍下急痛不安。下焦停水。緩。不緊也。往來紆緩。呼吸徐徐。以氣血向衰。故脈體爲之徐緩爾。爲風。爲虛。爲痹。爲弱。爲疼。在上爲項強。在下爲腳弱。浮緩沉緩。血氣俱弱。左寸緩。心氣不足怔忡多忘。亦主項背急痛。關緩。風虛眩暈。腹脅氣結。尺緩。腎虛冷。小便數。女人月事多。右寸緩。肺氣浮。言語短氣。關緩。胃氣虛弱。浮緩。脾氣虛弱。不沉不浮。從容和緩。乃脾家本脈也。尺緩下腳弱風氣祕滯。浮緩。腸風泄瀉。沉緩。小腹感冷。滑。不澀也。往來流利。如盤走珠。不進不退。爲血實氣壅之候。蓋氣不勝於血也。爲嘔吐。爲痰逆。爲宿食。爲經閉(滑而不斷絕。經不閉。有斷絕者。經閉)上爲吐逆。下爲氣結。滑數爲結熱。左寸滑。心熱。滑而實大。心驚舌強。關滑肝熱。頭目爲患尺滑。小便淋澀。尿赤。莖中痛。右寸滑。痰飲嘔逆。滑而實。肺熱毛髮焦。隔壅咽乾痰暈目昏。涕唾粘。關滑。脾熱口臭。及宿食不化。吐逆。滑實。胃熱。尺滑。因相火炎而引飲多。臍冷腹鳴或時下利。婦人主血實氣壅。月事不通。若和滑。爲孕。澀。不滑也。虛細而遲。往來難。三五不調。如雨沾沙。如輕刀刮竹然。爲氣多血少之候。爲少血。爲無汗。爲血痹痛。爲傷精。女人有孕爲胎痛。無孕爲敗血病。左寸澀。心神虛耗不安。及冷氣心痛。關澀。肝虛血散。肋脹脅滿身痛。尺澀男子傷精及疝。女人月事虛敗。若有孕。主胎漏不安。右寸澀。脾弱不食。胃冷而嘔。尺澀。大便澀。津液不足。小腹寒。足脛逆冷。(經雲。滑者傷熱。澀者中霧露。)長。不短也。指下有餘。而過於本位。氣血皆有餘也。爲陽毒內蘊三焦煩鬱爲壯熱。短。不長也。兩頭無。中間有。不及本位。氣不足以前導其血也。爲陰中伏陽。爲三焦氣壅。爲宿食不消。大。不小也。浮取之若浮而洪。沉取之大而無力。爲血虛。氣不能相入也。經曰大爲病進。小。不大也。浮沉取之。悉皆損小。在陽爲陽不足。在陰爲陰不足前大後小。則頭疼目眩。前小後大。則胸滿氣短。緊。有力而不緩也。其來勁急。按之長。舉之若牽繩轉索之狀。爲邪風激搏。伏於榮衛之間。爲痛。爲寒。浮緊爲傷寒身痛。沉緊爲腹中有寒。爲風癇。左寸緊頭熱目痛舌強。緊而沉。心中氣冷痛。關緊。心腹滿痛。脅痛肋急。緊而盛。傷寒身痛。緊而實。癖。尺緊。腰腳臍下痛小便難。右寸緊。鼻塞膈壅。緊而沉滑。肺實咳嗽。關緊。脾寒腹痛吐逆。緊盛。腹脹傷食尺緊。下焦築痛。弱。不盛也。極沉細而軟。怏怏不前。按之慾絕未絕。舉之即無。由精氣不足。故脈萎弱而不振也。爲元氣虛耗。爲萎弱不前。爲痼冷。爲關熱。爲泄精。爲虛汗。老得之順。壯得之逆。左寸弱。陽虛心悸自汗。關弱。筋痿無力。婦人主產後客風面腫。尺弱。小便數腎虛耳聾。骨內痛。右寸弱。身冷多寒。胸中短氣。關弱。脾胃虛。食不化。尺弱。下焦冷痛大便滑。動。其狀如大豆。厥厥搖動。尋之有。舉之無。不往不來不離其處。多於關部見之。(當雲只各見本關之上。)動爲痛。爲驚。爲虛勞體痛。爲崩脫。爲泄利。陽動則汗出。陰動則發熱。伏。不見也。輕手取之。絕不可見。重取之。附着於骨。爲陰陽潛伏。關鬲閉塞之候。爲積聚。爲瘕疝。爲食不消。爲霍亂。爲水氣。爲榮衛氣閉而厥逆。關前得之爲陽伏。關後得之爲陰伏。左寸伏。心氣不足。神不守常。沉憂抑鬱。關伏。血冷。腰腳痛。及脅下有寒氣。尺伏。腎寒精虛。疝瘕寒痛。右寸伏。胸中氣滯。寒痰冷積。關伏。中脘積塊作痛。及脾胃停滯。尺伏。臍下冷痛下焦虛寒。腹中痼冷。促。陽脈之極也。脈來數。時一止。復來者。曰促。陽獨盛而陰不能相和也。或怒氣逆上。亦令脈促。爲氣粗。爲狂悶。爲瘀血發狂。又爲氣。爲血。爲飲。爲食。爲痰。蓋先以氣熱脈數而五者或一。有留滯乎。其間則因之而爲促。非惡脈也。雖然。加即死。退則生。亦可畏哉。結。陰脈之極也。脈來緩。時一止。復來者。曰結。陰獨盛而陽不能相入也。爲結。爲七情所鬱。浮結爲寒邪滯經。沉結爲積氣在內。又爲氣。爲血。爲飲。爲食。爲痰。蓋先以氣寒脈緩而五者或一留滯於其間。則因而爲結。故張長沙謂結促皆病脈。芤。浮大而軟。尋之中空旁實。旁有中無。診在浮舉重按之間。爲失血之候。大抵氣有餘。血不足。血不能統氣。故虛而大。若芤之狀也。左寸芤。主心血妄行。爲吐。爲衄。關芤。主脅間血氣痛。或腹中瘀血。亦爲吐血目暗。尺芤。小便血。女人月事爲病。右寸芤。胸中積血。爲衄。爲嘔。關芤。腸癰瘀血。及嘔血不食。尺芤。大便血。又云前大後細脫血也。非芤而何。革(與牢脈互換)沉伏實大如鼓皮曰革。氣血虛寒。革易常度也。婦人則半產漏下。男子則亡血失精。又爲中風寒溼之診也。濡。無力也。虛軟無力。應手散細。如綿絮之浮水中。輕手乍來。重手即去。爲血氣俱不足之候。爲少血。爲無血。爲疲損。爲自汗。爲下冷。爲痹。左寸濡。心虛。易驚。盜汗短氣。關濡。榮衛不和。精神離散。體虛少力。尺濡。男爲傷精。女爲脫血小便數自汗。多。右寸濡。關熱憎寒。氣乏體虛。關濡。脾軟不化飲食。尺濡。下元冷憊。腸虛泄瀉。牢。堅牢也。沉而有力。動而不移。爲裏實表虛胸中氣促。爲勞傷。大抵其脈近乎無胃氣者。故諸家皆以爲危殆之脈雲。亦主骨間疼痛。氣居於表。疾。盛也。快於數而疾。呼吸之間脈七至。熱極之脈也。在陽猶可。在陰爲逆。(按疾言其至止之躁也。不必七至。病主津虛氣悍。非熱也。)細。微眇也。指下尋之。往來如線。蓋血冷氣虛。不足以充故也。爲元氣不足。乏力無精內外俱冷。痿弱洞泄。爲憂勞過度。爲傷寒。爲積。爲痛在內及在下。代。更代也。動而中止。不能自還。因而復動。由是復止。尋之良久。乃復強起爲代。主形容羸瘦。口不能言。若不因病。而人羸瘦。其脈代止。是一藏無氣。他藏代之。真危亡之兆也。若因病而氣血驟損。以致元氣不續。或風家痛家。脈見止代。只爲病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者。心痛亦有結澀止代不勻者。蓋凡痛之脈。不可準也。又妊娠亦有脈代者。此必二月餘之胎也。散。不聚也。有陽無陰。按之滿指。散而不聚。來去不明。謾無根柢。爲氣血耗散。腑髒氣絕。在病脈。主陰陽不斂。又主心氣不足。大抵非佳脈也。

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