太陽表證初起。舌多無苔而潤。即有亦微白而薄。甚或苔色淡白。惟素多痰溼者。苔多白滑。舌色淡紅。素稟血熱者。苔雖微白。舌色反紅。若傳入本腑。膀胱蓄溺。苔多純白而濃。卻不幹糙。膀胱蓄熱。苔多白兼微黃。薄而潤滑。
【秀按】太陽氣化主水。而性本寒。寒爲陰邪。白爲涼象。故苔色多白。白潤白薄。是其本象。若白滑者。風寒兼溼也。白滑而膩者。風寒兼溼夾痰也。或薄或濃者。視其痰溼之多少也。惟苔色淡白。白而嫩滑。素體虛寒也。
【廉勘】苔色白而薄者。寒邪在表。固已。然必白浮滑薄。其苔颳去即還者。太陽經表受寒邪也。若全舌白苔。浮漲浮膩。漸積而幹。微濃而刮不脫者。寒邪欲化火也。如初起白薄而燥刺者。溫病因感寒而發。肺津已傷也。內薄而粘膩者。溼邪在於氣分也。故同一苔色薄白。一主寒邪在表。一主氣鬱不舒。一主肺津受傷。少陽主半表半里。偏於半表者。舌多苔色白滑。或舌尖苔白。或單邊白。或兩邊白。偏於半里者。舌多紅而苔白。間現雜色。或尖白中紅。或邊白中紅。或尖紅中白。或尖白根黑。或尖白根灰。若白苔多而滑。黃灰苔少者。半表證多。紅舌多而白苔少。或雜黃色灰色者。半裏證多。如邊白滑潤。雖中心黃黑。仍屬半表半里。惟白苔粗如積粉。兩邊色紅或紫者。溫疫伏於膜原也。苔白如鹹者。膜原伏有濁穢也。【秀按】手少陽經。外主腠理。內主三焦膜原。故《傷寒論》曰。胸中有寒。丹田有熱。舌上苔白者。不可攻之。蓋胸中即上焦。丹田即下焦。若有苔白而滑膩及滑濃者。寒飲積聚膈上。伏熱積於下焦。但宜苦辛和解。不可純攻其裏也。故尖白根黃。或根黑。或中黃。或半邊苔灰。半邊苔白。皆半表半里證。但看白色之多少。白色多者。表邪尚多。宜和解兼表。張氏柴胡桂薑湯。俞氏柴胡枳桔湯。皆使上焦得通。津液得下。胃氣因和。則津津自汗而解。若黃黑灰多。或生芒刺。或黑點乾裂。苔色雖白。縱表邪未盡。而裏熱已結。急宜和解兼下。張氏大柴胡湯。俞氏柴胡陷胸湯。正爲此設。使其邪從下泄也。若足少陽經。純乎膽火用事。舌多鮮紅。即白中帶紅。亦多起刺。急宜和解兼清。俞氏柴胡白虎湯。俞氏蒿芩清膽湯。皆清相火而泄膽熱也。
【廉勘】凡寒邪已離太陽之表。未入陽明之裏。正手少陽經也。故謂之半表半里。故凡白苔浮滑而帶膩帶漲。刮之有淨有不淨者。乃寒邪已傳手少陽經。正半表半里之部分也。故俞氏柴胡枳桔湯。適合此證。若舌苔粗如積粉。捫之糙澀。刮之不盡。溼熱已結於胸膈腹膜之原。故謂之膜原。原指膜中空隙處言。外通肌肉。內近胃腑。爲內外交界之地。實一身之半表半里也。故在外之邪。必由膜原入內。在內之邪。必由膜原達外。吳又可創制達原飲。具有卓識。惟知母直清陽明之熱。白芍疏泄厥陰之火。與少陽經殊未愜合。俞氏去知母白芍二味。加枳桔柴青四味。較原方尤爲精當。蓋枳桔輕苦微辛。輕宣上焦。厚朴草果。溫通中焦。青皮檳榔。直達下焦。柴胡達膜以疏解半表。黃芩瀉火以清泄半里。使一味甘草以和諸藥也。爲治溼溫時疫初起之良方。即尋常溼熱類瘧。用之亦有殊功。惟伏邪內舍於營。由少陰而轉出少陽者。如春溫證。少火皆成壯火。舌如淡紅嫩紅。或白中帶紅。尚爲溫病之輕證。一起即純紅鮮紅。甚則起剌。此膽火熾而營分化熱。則爲溫病之重證矣。陽明居里。舌苔正黃。多主裏實。黃白相兼。邪猶在經。微黃而薄。邪淺中虛。黃而糙澀。邪已入腑。淺黃薄膩。胃熱尚微。深黃濃膩。胃熱大盛。老黃焦黃。或夾灰黑。或起芒刺。胃熱已極。黃滑痰火。黃膩溼熱。黃而垢膩。溼熱食滯。黃起黑點。溫毒夾穢。黃濃不燥。舌色青紫。多夾冷酒。或挾冷食。黃而晦黯。多夾痰飲。或挾寒瘀。【秀按】苔黃而滑者。爲熱未結。不可便攻。黃而燥者。爲熱已盛。峻下無疑。黃而生芒刺黑點者。爲熱已極。黃而生瓣裂紋者。爲胃液幹。下證尤急。亦有根黃濃膩。舌尖白而中不甚幹。亦不滑。而短縮不能伸出者。此膠潺宿食鬱伏胃中也。又有苔卻黃濃。甚則紋裂。而舌色青紫。舌質不幹者。此陰寒夾食也。諸黃苔雖屬胃熱。但須分緩急輕重下之。且有佐溫佐熱佐消佐補之不同。臨證者尤宜細辨。
【廉勘】白苔主表。亦主半表半里。黃苔雖專主裏。然有帶白之分。臨證時。但看舌苔帶一分白。病亦帶一分表。故黃白相兼。或灰白微黃。慎不可輕投三黃。一味苦泄。其中每有表邪未解。裏熱先結者。或氣分鬱熱。或溼遏熱伏。雖胸脘痞悶。宜從開泄。宣暢氣機以達表。即黃薄而滑。亦爲無形溼熱。中有虛象。尤宜芳淡輕化。泄熱透表。必純黃無白。邪方離表而入裏。如老黃。或深黃。或焦黃。邪方離經而入腑。然黃色不一。亦當詳辨。試述劉吉人察舌新法以明辨之。（1）正黃色苔。乃胃熱正色。爲傷寒已傳陽明之裏。爲溫病始傳之候。其爲溼溫溫熱。當以脈之滑澀有力無力。分別用藥。（2）嫩黃色苔。由白而變爲黃。爲嫩黃色。爲胃濁初升之候。亦爲胃陽初醒之候。（3）老黃色苔。爲胃陽明盛之候。若濃腐堆起。此飲食濁氣上達之候。爲溼溫化熱之始。爲溫熱灼液之候。（4）牙黃色苔。胃中濁腐之氣始升。牙黃無孔。謂之膩苔。中焦有痰也。（5）水黃色苔。如雞子黃白相間染成之狀。乃黃而潤滑。爲痰飲停積溼溫正候。或爲溫熱病而有水飲者。或熱入胃誤服燥藥。變生此苔者。宜以脈證分別斷之。（6）黃腐苔。苔色如豆渣炒黃堆鋪者。下證也。如中有直裂。氣虛也。亦不可下。當補氣。以氣不足運化也。（7）黃如蠟敷苔。溼溫痰滯之候。故苔無孔而膩。（8）黃如虎斑紋苔。乃氣血兩燔之候。（9）黃如粟米色苔。顆粒分明。乃胃陽亢盛之候。（10）黃如炒枳殼色苔。爲胃陽盛極。陽亢陰虛之候。胃汁幹槁。故苔色如枳殼炒過狀。枯而不潤。（11）黃如沉香色苔。爲胃熱極盛。胃液將枯之候。（12）黃色兼灰色苔。此風溫兼溼。陽氣抑鬱。故苔無正色。先當疏氣開鬱。（13）黃黑相間如鍋焦粑苔。摸之刺手。看之不澤。爲胃中津液焦灼。口燥舌幹之候。然有陽氣爲陰邪所阻。不能上蒸而化津液者。當以脈診斷之。脈滑有力鼓指者。火灼津也。脈澀無力鼓指者。痰飲瘀血阻抑陽氣。不能化生津液也。太陰主溼。舌多灰苔。甚則灰黑。灰而滑膩。溼重兼寒。灰而淡白。脾陽大虛。灰而糙膩。溼滯熱結。灰而乾燥。脾陰將涸。灰生膩苔而舌質粗澀乾焦。刮之不能淨者。溼竭化燥之熱證也。灰黑膩苔而舌質嫩滑溼潤。洗之不改色者。溼重夾陰之寒證也。凡舌苔或灰或黑。或灰黑相兼。病多危篤。切勿藐視。【秀按】灰如草灰。黑如墨黑。雖同爲溼濁陰邪。然舌已結苔。畢竟實熱多而虛寒少。除舌灰而潤。並無濃苔。亦不變別色。舌色淡黑。黑中帶白舌質滑潤者。爲陰寒證外。餘如黃苔而轉灰黑者。不論尖灰尖黑。中灰中黑。根灰根黑。純灰色。純黑色。凡舌質乾澀。及生刺點裂紋。起瓣起暈。均爲傷寒傳經之熱證。亦爲溫熱傷髒之火證。不拘在根在中在尖。均宜急下以存津液。佐消佐補。臨證酌用可也。惟夏月中暑。苔多灰黑。或灰滑濃膩。或黑滑膩濃。均爲溼痰鬱熱。亦不可與傳經證同論。如屢下而灰黑不退。屢清而灰黑愈增。其舌或潤或不潤。而舌形圓大胖嫩。更有苔不甚燥。而舌心雖黑或灰。無甚苔垢。均爲傷陰之虛證。急宜壯水滋陰。固不得用硝黃。亦不可用姜附。少陰主熱。中藏君火。多屬血虛。舌色多紅。淡紅淺紅。血虧本色。深紅紫紅。血熱已極。鮮紅灼紅。陰虛火劇。嫩紅乾紅。陰虛水涸。舌紅轉絳。血液虛極。絳潤虛熱。絳乾燥熱。絳而起刺。血熱火烈、絳而燥裂。陰傷液竭。
【秀按】心開竅於舌。故舌紅爲心之正色。舌絳爲心之真髒色。真髒脈現者病多危。真髒色現者病尤危。故不論脈證如何。見絳舌多不吉。凡心經血熱則舌正紅。色如紅花。熱毒重則舌深紅。色如紅緞。熱毒尤重則舌嬌紅。色如桃花。熱毒重而血瘀則舌紫紅。色如胭脂。此皆爲紅色舌。尖紅者心火上炎也。根紅者血熱下爍也。通紅無苔。及似有苔粘膩者。血熱又挾穢濁也。紅星紅斑紅裂紅碎者。熱毒盛極也。紅中兼有白苔者。客寒包火也。紅中兼有黑苔者。邪熱傳腎也。紅中夾兩條灰色者。溼熱兼夾冷食也。紅中起白點者。心熱灼肺也。紅中兼黃黑有芒刺者。心熱轉入胃腑也。若淡紅者血虛也。淡紅無苔。反微紅兼黃白苔者。氣不化液也。甚則淡紅帶青者。血分虛寒也。惟紅色柔嫩。如硃紅柿。望之似潤。捫之無津者。此爲絳色舌。多由汗下太過。血液告竭。病多不治。張長沙炙甘草湯。用之亦多不及救。厥陰氣化主風。風從火化。舌多焦紫。亦有寒化。舌多青滑。舌見青紫。其病必兇。深紫而赤。肝熱絡瘀。或陽熱酒毒。淡紫帶青。寒中肝腎。或酒後傷冷。
【秀按】舌色見紫。總屬肝臟絡瘀。因熱而瘀者。舌必深紫而赤。或幹或焦。因寒而瘀者。舌多淡紫帶青。或滑或黯。他如痰瘀鬱久。久飲冷酒。往往現紫色舌。惟紫而幹晦。如煮熟豬肝色者。肝腎已壞。真髒色現也。必死。【廉勘】肝多絡脈而藏血。血色青紫。凡皮膚上現青筋者。皆絡脈也。故舌現青紫。確爲厥陰肝病之正色。惟手厥陰包絡。其舌仍現紅色。