2 概述
兒童過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏原而引起的以鼻癢、打噴嚏、流清涕等爲主要症狀的疾病。主要的臨牀症狀有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜間突然咳嗽等。和感冒不同的是，過敏性鼻炎一般多是在氣候改變時、早上起牀時、或空氣中有粉塵時發作，這種現象一般持續10～20分鐘，一天之中可能多次間歇出現。
3 兒童過敏性鼻炎的病因
3.1 遺傳和體質
根據統計雙親均患有過敏史時罹患率高達75%，而只有單親有時罹患率亦可高達50%，因此遺傳因素佔有相當重要的因素。
3.2 環境
過敏性鼻炎季節性發作的誘因還在於環境中的過敏原的刺激，如花粉、室內塵土、真（黴）菌、動物皮屑羽毛、屋塵蟎等都是過敏性鼻炎的過敏原。
3.3 飲食
在飲食中有一些過敏原物質刺激鼻黏膜也會引發兒童過敏性鼻炎，但這些過敏性物質需要家長在平常生活中注意總結，不同的兒童有不同的飲食禁忌，像牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都有可能成爲過敏原。
3.4 疾病
過敏性鼻炎經常伴隨着感冒發作，感冒有時會直接導致寶寶過敏性鼻炎的發病；另外，寶寶在一些疾病中使用的抗菌藥物等藥品也會間接引起寶寶過敏性鼻炎的發作。
4 兒童過敏性鼻炎的臨牀表現
4.1 一般表現
以陣發性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻癢和鼻堵爲主要特徵。兒童多表現爲經常揉鼻子、流清水樣鼻涕、交替性鼻塞（經口呼吸造成咽乾、咽痛），突然和劇烈的打噴嚏；眼睛發紅發癢及流淚。眼眶下黑眼圈（經常揉眼所致）等。
4.2 臨牀檢查
鼻黏膜可爲蒼白、灰白或淺藍色，下鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。
4.3 實驗室特異性檢查
3.皮膚點刺試驗。在停用抗組胺藥物至少7天后進行。使用標準化變應原試劑，在前臂掌側皮膚點刺，20分鐘後觀察結果。如果患兒對變應原過敏則在點刺部位呈現風團和紅暈。
5 診斷與鑑別診斷
5.1 診斷
5.2 鑑別診斷
本病應與其他類型的非變應性的鼻炎相鑑別。
5.2.1 血管運動性鼻炎
血管運動性鼻炎患兒有時稍一碰觸鼻子便可引起閃電式發作，發作突然，消失快。症狀與過敏性鼻炎相似，但鼻內多不發癢，口服感冒藥物症狀即可得到緩解。如遇冷熱變化、體位變化（起牀）、情緒激動時可誘發本病。
5.2.2 嗜酸細胞增多症性鼻炎
嗜酸細胞增多症性鼻炎症狀與常年性過敏性鼻炎相似，雖病因未明，但與過敏無關。患者經常出現間歇性鼻塞伴噴嚏連連，大量漿粘液性鼻涕，常有頭暈耳鳴、乏力、陣發性咳嗽等全身症狀。
5.2.3 感冒
6 兒童過敏性鼻炎的治療方法
6.1 避免接觸過敏原
在易感季節期間，應儘可能限制戶外活動，尤其是避免接觸花草或者腐爛的樹葉，以及柳絮和法桐樹上的果毛，外出時可以帶口罩，或者到過敏原較少的海濱。在花粉季節不要在戶外曬被子和牀單，防止戶外變應原如花粉等粘到被子上。
6.2 藥物治療
主要包括抗組胺藥物、鼻用糖皮質激素、抗白三烯藥物、色酮類藥物、減充血劑、鼻腔鹽水沖洗等。藥物治療是最重要的首選療法，但是本病治療時間長，長期口服或脫敏治療時，患兒不易配合。而局部應用製劑直接將藥物用於鼻腔可使高濃度的藥物有效地到達靶組織，起效快，不良反應少且操作簡便，患兒配合良好，效果明顯，因此局部治療越來越常用。
6.3 特異性免疫治療
過去也稱脫敏或減敏療法，是給予患者逐漸增加劑量的變應原提取物（變應原疫苗），使之達到一定劑量，從而達到有效改善暴露於該變應原而引起相應症狀的目的。主要適應於5歲以上、對常規藥物治療無效、主要由塵蟎過敏導致的過敏性鼻炎。
7 兒童過敏性鼻炎的預防及保健
（一）過敏原的預防。
1．用溫度調節器來減少室內的溼度，最好使空氣溼度降到5O%以下。
2.保持室內清潔，去除塵蟎。塵蟎爲強致敏物，以人和動物脫落的皮屑爲食，主要存活於牀墊、衣被、絨毯、長毛玩具和沙發類傢俱中。
3.注意減少真菌和黴變的發生，真菌廣泛存在於人們的各個生活角落，尤其是溼潤的環境中，如地下室及衛生問，一般真菌的來源包括家用溼化器、浴缸、溼毛毯、淋浴房、花草、舊報紙、垃圾箱等。
4.由於蟑螂的排泄物和動物的皮屑都是最常見的過敏原，因此還要注意清除蟑螂，並處理好寵物及小動物。
（四）多飲水。有過敏性鼻炎的兒童往往比較煩躁，鼻子堵得厲害，經口呼吸造成咽乾、咽痛，所以要多飲水。
（五）注意飲食。兒童患了過敏性鼻炎，家長要特別留心兒童的飲食，要儘量避免給兒童食用含有大量異體蛋白、有可能引起過敏的食物，如海魚、海蝦、雞蛋等食物。
（六）預防。爲預防過敏性鼻炎，家長要讓兒童多鍛鍊身體，加強體質，增強抵抗力，避免灰塵及有害氣體的長期刺激，積極防治急性呼吸道傳染病。家長還可以指導兒童從夏天開始用冷水洗臉，使皮膚經常受冷刺激，增加局部血液循環，以保持鼻腔呼吸道通暢。