6 疾病概述
本病主要分佈於東南亞如泰國、緬甸等國以及中國和日本。棘齶口線蟲寄生於犬、貓及其它食肉動物體內。人的感染多因生食魚、泥鰍、蛙、雞、鴨或豬肉所致，也可因生飲含劍水蚤的污水而感染。由於人並非本蟲的適宜宿主，幼蟲在體內的移行可持續10年以上，但不再繼續發育。幼蟲移行所至幾乎遍及全身，包括咽喉、耳、眼、面部、胸部、腹部等。所致病變包括炎症損害及遊走性腫塊或膿腫等是由於幼蟲移行所引起的機械性損傷以及蟲體周圍的炎症、蟲體的毒素及變態反應所造成。診斷結合病例有生食或米生食肉類病史及酶聯免疫吸附試驗並從病損部位取出蟲體鏡檢確診。同時應注意必須與鉤蚴移行症、皮膚型並殖吸蟲病及蠅蛆病進行鑑別診斷。治療主要靠取出蟲體。
7 疾病描述
本病亦稱內臟遊走性幼蟲病或稱皮膚齶口蟲病，是內臟遊走性幼蟲病的一種，大多數是由有棘頜口蟲感染所引起。該病主要發生在日本、泰國、緬甸，我國多發生在長江流域一帶，廣東、福建、浙江、江蘇均有報告。該病首先由日本人發現於我國長江流域，故日本人稱該病爲“揚子江浮腫”。
8 症狀體徵
人被感染後經數日或數週的潛伏期，開始出現發熱、腰痛、胃痛、肋間神經痛、嘔吐、蕁麻疹等前驅症狀，經1周左右消退，再經1周進入皮下或肌肉，在患處迅速出現侷限性、遊走性、複發性、炎症性的包塊或硬結，表面色鮮紅，觸之較硬，有瘙癢和觸痛。皮損多發生於四肢、軀幹、陰部、頭面等部位，很類似血管性水腫，故有人稱之“長江水腫”(揚子江浮腫)。包塊消退較慢，可持續1～2周或更長時間，幼蟲可在組織中存活數年，消退後遺留蠶豆大小的硬結，表麪皮膚可有少量鱗屑或色素沉着斑片。幼蟲極少有移行到表皮內者，若潛行在表皮內即爲匐行疹。
若侵犯肺、腦等臟器可出現發熱、咳嗽、呼吸困難及頭痛、癲癇、肢體痙攣等症狀。若侵犯眼部可出現虹膜炎、睫狀體炎甚至失明。侵犯泌尿系統可出現膀胱炎、腎盂炎，有時能從尿中檢出活蟲。如蟲體停留於組織內可形成結節性、條索狀腫塊，表面可見小的出血點，血中的白細胞，尤其嗜酸性粒細胞常有明顯的增多。
9 疾病病因
該病由有棘頜口線蟲或豬頜口蟲的幼蟲侵入皮膚引起。頜口蟲成蟲寄生於狗、貓、豬等動物的腸道內，人是頜口蟲的迷入宿主。在其生活週期中有兩個中間宿主，第一中間宿主是劍水蚤，第二中間宿主爲淡水魚及爬蟲類、兩棲類、鳥類、哺乳類等動物。
10 病理生理
若人吃了未煮熟含有頜口蟲幼蟲的淡水魚、雞肉等，這種幼蟲即可在人的皮膚或內臟中寄生。有時幼蟲也可離開魚體而進入水中，隨飲水進入人體，首先通過胃腸壁到達肝門靜脈系統，幼蟲在肝內產生廣泛性損害，幼蟲離開肝臟後進入皮下組織及肌肉或肺、腦、眼等臟器，產生遊走性包塊。由於人體不是該蟲的適應宿主，在人體內是不會發育爲成蟲的。
11 診斷檢查
在四肢或軀幹等處出現遊走性、炎症性、侷限性的包塊，結合病史患者有喫生魚或未煮熟的魚、雞的病史，在流行區要考慮本病的可能。在包塊內查到蟲體可確診。
本病要和血管性水腫鑑別，後者多發生在皮膚鬆弛部，如口脣、眼瞼、包皮、外陰等處，常爲突然出現的侷限性、水腫性包塊，表麪皮膚不紅，觸之柔軟，無疼痛和壓痛，一般消退較快，易復發。