3 適應證
骶髂關節結核病竈清除術適用於骶髂關節結核非手術治療無效者。
6 方法
6.1 1.體位與麻醉
（1）體位：側臥，患側朝上，屈髖屈膝，兩膝間墊以小枕，也可取俯臥位，臥於俯臥架上，兩髂前上棘各墊小枕，使腹部懸空。
6.2 2.操作步驟
有前路和後路兩種手術途徑，骨質破壞合併臀部膿腫者多采用後路途徑；骨質破壞以骶骨爲主，膿腫以髂窩膿腫爲主者可採用前路途徑。
（1）切口：
①後路途徑切口：自髂嵴後1/3起弧形向後下延伸，越過髂後上、下棘，指向股骨大粗隆，全長約10cm。
（2）病竈顯露：
①後路途徑：切開皮膚、皮下組織，顯露髂嵴及臀肌附着，於髂嵴外側緣臀肌附着處切開骨膜，做骨膜下剝離，至坐骨大切跡上方，將剝離後臀肌瓣掀向外側，充分顯露髂骨外板。此時可見臀部膿腫膿液流出，吸淨膿腫可覓得髂骨竇道口，擴大竇道口進入骨病竈。如髂骨上未找到竇道口，可於髂骨上相當於骶髂關節處鑿開一碟形髂骨瓣，並向外掀起骨瓣，顯露骶髂關節病竈。
②前路途徑：切開皮膚、皮下組織及腹部諸肌，將腹膜、腹膜外脂肪及輸尿管推向中線，顯露髂動、靜脈及膿腫。膿腫多位於髂肌或腰大肌內。縱行切開膿腫，吸淨膿腫，即可找到骶骨和骶髂關節竇道口。
（3）病竈清除：用刮匙將病竈內死骨、乾酪、肉芽及結核性壞死物搔刮乾淨，在坐骨大切跡處搔刮應小心，勿傷及臀上動、靜脈。後路途徑可用吸引器或膠管由坐骨大切跡下方向前吸淨骨盆內骨膜下膿液，同時可擠壓腹部以利膿液流出。病竈清除徹底後，將骨創緣修成斜坡，便於肌瓣覆蓋不留殘腔。須植骨者取髂骨植入。
（4）縫合：病竈清除畢沖洗創口，用肌瓣填充病竈骨缺損殘腔。放置硅膠管行病竈引流。
6.3 3.術後處理
（1）術後2～3d無引流液後，拔除引流管。