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本节
概述:本节:1.骨骼部位名;指掌关节或趾跖关节的圆形突起部。如二间、大都在本节前;三间、太白在本节后。《医案金鉴》:“指之后节日本节。”《黄帝内经灵枢·骨度》:“腕至中指本节长四寸,本节至其末长四寸半。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》:“指之后节日本节。”
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大都
主治腹胀,胃痛,胃炎,胃痉挛,急性肠胃炎,慢性肠胃炎,消化不良,呃逆,呕吐,脘腹胀痛,腹胀腹痛,急慢性肠炎,霍乱泻痢,泄泻,便秘,热病无汗,体重肢肿,心痛,心烦,四肢浮肿,肌肤不仁,身重骨痛,手足厥冷,气滞腰痛,足大趾本节红肿疼痛,手足逆冷,足部肿痛,足趾痛,小儿惊风,脑血管病后遗症,小儿抽搐等。
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下都
穴区神经、血管:浅层有桡神经浅支的手背支、尺神经手背支和手背静脉网分布,深层有尺神经肌支和掌背动脉分布。微握拳取穴。中渚穴在手少阳三焦经的位置中渚穴在手背的位置中渚穴在手背的位置中渚穴在手背的位置(肌肉)中渚穴在手背的位置(骨骼)中渚穴的取法:俯掌,液门穴直上1寸,即第四、五掌指关节后方凹陷中取穴。
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抗肿瘤药物临床试验终点技术指导原则
可用单臂或随机研究?(四)生物标志物(Biomarker):尽管目前许多生物标志物已经作为临床观察肿瘤反应和进展的监测指标,比如CA-125用于卵巢癌,PSA用于前列腺癌的观察,血液和尿液中异常蛋白水平用于骨髓瘤缓解评价。实施非劣效性试验的困难包括如何评估阳性对照药疗效大小以及确定需要保留的效应值(非劣效界值)。
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上都
概述:上都为经外奇穴名,为八邪之一。主治手背肿痛,手指麻木,烦热,目痛,毒蛇咬伤,手指关节麻木疼痛,咽痛,齿痛,疟疾,头痛,项强,手臂红肿,鹅掌风,类风湿关节炎,头风等。分布有桡神经浅支和尺神经指背支。八邪穴主治手指关节麻木疼痛、手背肿痛、头项强痛、咽痛、齿痛、目痛,疟疾、烦热、毒蛇咬伤等。
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咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术
手术名称:咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术别名:咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术;麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。4.缝合:肿瘤切除后,清洗伤口,彻底止血,消灭无效腔,用3-0肠线先后缝合舌根部创口、咽旁切口,继而缝合舌缘、会厌部黏膜切口,严密关闭口咽腔和颈前切口深部间的手术通道。5.置负压引流管。
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咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
手术名称:咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术别名:咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术;麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。4.缝合:肿瘤切除后,清洗伤口,彻底止血,消灭无效腔,用3-0肠线先后缝合舌根部创口、咽旁切口,继而缝合舌缘、会厌部黏膜切口,严密关闭口咽腔和颈前切口深部间的手术通道。5.置负压引流管。
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舌骨上咽侧进路舌根部肿瘤切除术
手术名称:咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术别名:咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术;麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。4.缝合:肿瘤切除后,清洗伤口,彻底止血,消灭无效腔,用3-0肠线先后缝合舌根部创口、咽旁切口,继而缝合舌缘、会厌部黏膜切口,严密关闭口咽腔和颈前切口深部间的手术通道。5.置负压引流管。
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口内进路法舌根部良性肿瘤切除术
手术名称:口内进路法舌根部良性肿瘤切除术别名:口内入路法舌根部良性肿瘤切除术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/舌根部良性肿瘤切除术ICD编码:25.104概述:舌根部肿瘤的发病率虽较舌体部为低,但也常见,且良性和恶性者均有。故本节叙述的舌根部良性肿瘤切除术式的进路也适用于恶性肿瘤。
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口内入路法舌根部良性肿瘤切除术
手术名称:口内进路法舌根部良性肿瘤切除术别名:口内入路法舌根部良性肿瘤切除术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/舌根部良性肿瘤切除术ICD编码:25.104概述:舌根部肿瘤的发病率虽较舌体部为低,但也常见,且良性和恶性者均有。故本节叙述的舌根部良性肿瘤切除术式的进路也适用于恶性肿瘤。
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旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术
手术名称:旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术别名:旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术;本节重点论述与进路有关的问题。2.进路和显露肿瘤按切口逐层切开剖入,结扎剪断颌外动脉和面前静脉,翻开唇颊瓣,显露下颌角,于下颌角处以线锯锯开下颌骨,向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支,即可显露舌根部和肿瘤。
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旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术
手术名称:旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术别名:旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术;本节重点论述与进路有关的问题。2.进路和显露肿瘤按切口逐层切开剖入,结扎剪断颌外动脉和面前静脉,翻开唇颊瓣,显露下颌角,于下颌角处以线锯锯开下颌骨,向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支,即可显露舌根部和肿瘤。
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舌根部良性肿瘤旁侧进路切除术
手术名称:旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术别名:旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术;本节重点论述与进路有关的问题。2.进路和显露肿瘤按切口逐层切开剖入,结扎剪断颌外动脉和面前静脉,翻开唇颊瓣,显露下颌角,于下颌角处以线锯锯开下颌骨,向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支,即可显露舌根部和肿瘤。
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引产药
概述本节药物主要能有选择地兴奋子宫平滑肌,由于药物的不同、剂量的不同及子宫的生理状态的不同,用药后可表现为子宫节律性收缩或强直性收缩。与生殖药理密切相关的是前列腺素E1(PGE1)、前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2α(PGF2α)等3种。相关药品地诺前列素、地诺前列酮、利凡诺、马来酸麦角新碱、缩宫素、天花粉蛋白
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非IgA系膜增生性肾炎
当成人病例伴肾病综合征,而肾活检又显示中度至严重弥漫性系膜增生伴局灶节段性肾小球硬化表现叠加时,常常对糖皮质肾上腺激素反应差、倾向于持续性蛋白尿并缓慢进展成肾功能不全。系膜增生性肾炎的发病机制不明,但免疫荧光检查提示本病为免疫复合物病。系膜基质增多;40%病人起病前有感染,多为上呼吸道感染。
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子宫收缩药
概述本节药物主要能有选择地兴奋子宫平滑肌,由于药物的不同、剂量的不同及子宫的生理状态的不同,用药后可表现为子宫节律性收缩或强直性收缩。与生殖药理密切相关的是前列腺素E1(PGE1)、前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2α(PGF2α)等3种。相关药品地诺前列素、地诺前列酮、利凡诺、马来酸麦角新碱、缩宫素、天花粉蛋白
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束骨
束骨穴主治头目,腰背,下肢等疾患:如身热,头痛,目赤,耳聋,眩晕,项强,腰痛,髀枢痛,脚如结,腨如裂,癫狂,惊痫,泄痢,疟疾,痈疽,疔疮,目眩,腰背痛,下肢后侧痛,腰腿疼痛,癫痫,痫,现代又多用束骨穴治疗神经性头痛,落枕,腓肠肌痉挛,头晕,精神病,眼结膜炎,泪管狭窄,高血压,肛门手术后疼痛等。
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八关
《奇效良方》:从桡侧向尺侧方向依次称大都、上都、中都、下都。八关穴主治病证:八邪穴主治手背肿痛,手指麻木,烦热,目痛,毒蛇咬伤,手指关节麻木疼痛,咽痛,齿痛,疟疾,头痛,项强,手臂红肿,鹅掌风,类风湿关节炎,头风等。八邪穴主治手背肿痛、手指麻木、烦热、目痛、毒蛇咬伤、手背肿痛。
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神经节段相关说
神经节段相关说是经络实质假说之一。从胚胎学分析,纵长的消化管最初是与躯干同长并行而且分节,各节皆与本节的皮、肌表里对应且都受本节的神经控制。人体解剖研究认为,俞募穴与相应的内脏以及任脉穴位区域的神经所属节段与其主治内脏的节段也有相当一致性。关元属胸12,主治泌尿生殖系(属胸10~
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手鱼
手鱼为人体部位名。指手腕与大指本节之间隆起的肌肉,其状如鱼,因名(指大鱼际部,在手腕之前,大指本节之后,有肌肉隆起如鱼,因名)。《黄帝内经灵枢·本输》:“鱼际者,手鱼也。”
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立毛反射
操作名称立毛反射目的了解交感神经兴奋状态。方法及内容用尖针连续急刺乳突下缘皮肤或足趾部(有脊髓损害时),以引起轻度痛感为度,观察同侧躯体皮肤有无鸡皮出现,并观察出现鸡皮现象的部位和范围,其潜伏期为4-5s、持续10-20s者为正常反应。2.皮肤划痕试验时可出现局部性立毛反射,不应与本节描述的中枢性立毛反射混淆。
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硫酸锌浊度试验
概述:测定血浆蛋白的水平和分析其成分是肝脏疾病重要试验之一。(1)硫酸钡混悬原液的配制,于100ml容量瓶内,加入0.1mol/L硫酸约70ml,冷至10℃,滴加48.1mmol/L氯化钡溶液2.70ml(边滴边摇),再以0.1mmol/L硫酸稀释至刻度。可按下法重结晶精制:取麝香草酚100g,溶于100ml95%乙醇中,以吸滤漏斗过滤。
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滞产
概述:滞产为病症名。多由体虚正弱或恐惧受寒致气血虚弱,气滞血瘀而子宫收缩无力,或胞浆早破、产道异常、胎位不正、胎儿异常等因所造成。刺灸法:治则理气,调血,下胎处方三阴交合谷至阴方义三阴交乃脾经腧穴,又为足三阴经之交会穴,合谷为手阳明经原穴,两穴相配补合谷、泻三阴交补气调血以致胎下;
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肾动脉栓塞术
手术名称:肾动脉栓塞术别名:embolizationofrenalartery分类:泌尿外科/肾脏手术/肾损伤的手术治疗ICD编码:38.8601概述:肾损伤分开放性及闭合性两种类型。4.肾动脉分支狭窄经血管造影证实为肾动脉成形术的禁忌证而确定为手术摘除者,可通过栓塞作内科性肾切除。4.术前须摄平片,以便于对比。确定注射压力、摄片程序等。
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微波凝固治疗
概述:微波凝固治疗是经内镜活检孔道将微波电极(天线)导入体内,瞄准病灶行局部治疗,因微波在肿瘤局部能产生高温,可使肿瘤组织凝固坏死,而达到治疗目的。10mg及异可利定(解痉灵)20mg。方法:1.内镜观察,确定靶目标。治疗时及焦痂脱落后的出血应按一般消化道出血处理。因灼烧过深或肿瘤组织进一步坏死可发生穿孔。
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主动脉疾病的超声诊断技术
主动脉疾病的超声诊断技术适应证:主动脉疾病包括主动脉夹层和主动脉瘤,主动脉疾病的超声诊断技术适用于:1.患者有主动脉夹层和主动脉瘤的症状和体征,为明确诊断者。(3)根据主动脉夹层和主动脉瘤病变的部位,应首先选择经胸超声心动图和经腹超声检查,然后参照本节适应证,有条件者可选择经食管超声检查。
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骶髂关节结核病灶清除术
名称:骶髂关节结核病灶清除术适应证:骶髂关节结核病灶清除术适用于骶髂关节结核非手术治疗无效者。(2)病灶显露:①后路途径:切开皮肤、皮下组织,显露髂嵴及臀肌附着,于髂嵴外侧缘臀肌附着处切开骨膜,做骨膜下剥离,至坐骨大切迹上方,将剥离后臀肌瓣掀向外侧,充分显露髂骨外板。3d无引流液后,拔除引流管。
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Miller手术
1.切口:沿足内侧做略突向背侧的纵行弧形切口,自内踝下约2cm处开始,向远侧延伸经舟骨和第1楔骨,止于第1跖骨基部(图12.27.10.1-2)。适应症:Miller手术适用于10岁以上儿童可屈性扁平足,症状严重,经非手术疗法无效,负重时足部侧位X线片显示足内侧纵弓塌陷位置在舟楔关节者。麻醉和体位:采用硬脊膜外麻醉或腰麻。
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桡骨近端骨折切开复位术
本节重点介绍手法闭合复位和切开复位的方法。2.显露桡骨颈:分离肘肌与尺侧腕伸肌间隙,即可显露关节囊。此时,将桡骨小头复位并防止旋转移位,旋转前臂使骨折端解剖复位,再将克氏针插入骨折远端髓腔内6~除非必要,尽量不采用内固定;术前一定要告知病儿家长手术可能带来尺桡骨近端交叉愈合,导致前臂旋转功能丧失。
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桡骨近端骨折闭合复位术
手术名称:桡骨近端骨折闭合复位术别名:手法复位治疗桡骨近端移位骨折分类:小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/桡骨近端骨折切开复位术ICD编码:79.12概述:桡骨近端骨折闭合复位术用于桡骨近端骨折的治疗。⑥桡骨小头或小头碎块切除。本节重点介绍手法闭合复位和切开复位的方法。麻醉和体位:臂丛神经阻滞麻醉,仰卧位。
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手法复位治疗桡骨近端移位骨折
手术名称:桡骨近端骨折闭合复位术别名:手法复位治疗桡骨近端移位骨折分类:小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/桡骨近端骨折切开复位术ICD编码:79.12概述:桡骨近端骨折闭合复位术用于桡骨近端骨折的治疗。⑥桡骨小头或小头碎块切除。本节重点介绍手法闭合复位和切开复位的方法。麻醉和体位:臂丛神经阻滞麻醉,仰卧位。
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舟一楔一跖融合术
1.切口:沿足内侧做略突向背侧的纵行弧形切口,自内踝下约2cm处开始,向远侧延伸经舟骨和第1楔骨,止于第1跖骨基部(图12.27.10.1-2)。适应症:Miller手术适用于10岁以上儿童可屈性扁平足,症状严重,经非手术疗法无效,负重时足部侧位X线片显示足内侧纵弓塌陷位置在舟楔关节者。麻醉和体位:采用硬脊膜外麻醉或腰麻。
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吻合神经血管的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术
1.切取股薄肌瓣:(1)解剖:①股薄肌是股内收肌群中位置最表浅的肌肉,长约40cm,宽约4.5cm,厚约1.0cm,是上宽下窄的带状肌。附加面患侧鼻唇沟切口或口角区上下唇红缘切口。表面可滴2%的利多卡因解痉,并用温热生理盐水纱布覆盖。5.可使用止血芳酸、止血环酸一类的止血剂,但不应用具有血管收缩作用的止血剂。
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带血管神经的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术
1.切取股薄肌瓣:(1)解剖:①股薄肌是股内收肌群中位置最表浅的肌肉,长约40cm,宽约4.5cm,厚约1.0cm,是上宽下窄的带状肌。附加面患侧鼻唇沟切口或口角区上下唇红缘切口。表面可滴2%的利多卡因解痉,并用温热生理盐水纱布覆盖。5.可使用止血芳酸、止血环酸一类的止血剂,但不应用具有血管收缩作用的止血剂。
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正中进路法舌根部良性肿瘤切除术
手术名称:正中进路法舌根部良性肿瘤切除术别名:正中入路法舌根部良性肿瘤切除术;对需要扩大切除并即时修复的舌根部恶性肿瘤,在手术时选用此进路法则更为有利。麻醉和体位:宜选用气管内插管全身麻醉。手术步骤:1.切口:由下唇正中经颏部作垂直切口,达颏下并继续延长至舌骨上(图10.4.2.10.1-1)。
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正中入路法舌根部良性肿瘤切除术
手术名称:正中进路法舌根部良性肿瘤切除术别名:正中入路法舌根部良性肿瘤切除术;对需要扩大切除并即时修复的舌根部恶性肿瘤,在手术时选用此进路法则更为有利。麻醉和体位:宜选用气管内插管全身麻醉。手术步骤:1.切口:由下唇正中经颏部作垂直切口,达颏下并继续延长至舌骨上(图10.4.2.10.1-1)。
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影响其他躯体疾病的心理因素
概述:影响其他躯体疾病的心理因素(psychologicalfactorsaffectingothermedicalconditions,PFAOMC)是DSM-5分类中的一种心理障碍,当躯体疾病受到心理或行为因素的不利影响时,可诊断为该病;③对个体构成了额外的健康风险;对患者进行有关躯体疾病及其治疗的教育:(1)帮助患者理解其感受和行为不一定妨碍其治疗。
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舌根部良性肿瘤正中进路切除术
手术名称:正中进路法舌根部良性肿瘤切除术别名:正中入路法舌根部良性肿瘤切除术;对需要扩大切除并即时修复的舌根部恶性肿瘤,在手术时选用此进路法则更为有利。麻醉和体位:宜选用气管内插管全身麻醉。手术步骤:1.切口:由下唇正中经颏部作垂直切口,达颏下并继续延长至舌骨上(图10.4.2.10.1-1)。
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离经脉
概述:离经脉:1.过快或过慢的脉象;2.孕妇将分娩而出现的速率加快的脉象。《难经·十四难》:“脉有损、至,…至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至四夺精,…《中医药学名词》(2010):离经脉(middlefingerpulsationduringlabor)是指临产时扪得产妇中指本节有的脉搏跳动。
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踝骨脱
概述:因距骨体处于踝穴中,周围有坚强的韧带包绕,牢固稳定,故单纯踝关节脱位极为罕见,多合并有骨折。脚踝骱出;脚盘出臼分类:骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤踝关节骨折脱位ICD号:S93.0踝关节脱位的病因:当踝关节跖屈位时,小腿突然受到强有力的向前冲击力,可致踝关节后脱位。
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异常血红蛋白病
概述:血红蛋白病是由于遗传缺陷(常染色体显性遗传)致珠蛋白肽链结构异常或合成障碍,一种或一种以上结构异常的血红蛋白,部分或完全替代了正常的血红蛋白而引起的一组疾病。本节介绍重型珠蛋白生成障碍性贫血的表现及处理。脾切除:对伴有脾功能亢进、巨脾引起压迫症状及输血需求量增加者,应行脾切除。
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肠道病毒感染
概述:肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒(Coxsackievirus)、致肠细胞病变人孤儿病毒(enterocytopathichumanorphanvirusECHO简称埃可病毒)及新型肠道病毒共71个血清型,本属病毒感染分布广泛,临床表现复杂多样。脊髓灰质炎已有专章论述,本节介绍除脊髓灰质炎病毒外的肠道病毒外的肠道病毒感染。
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咽后脓肿
病因学咽后隙位于咽后壁后方,颊咽筋膜与翼筋膜之间,上达颅底下接纵隔,两侧咽旁隙相邻,为一含疏松结缔组织的潜在筋膜间隙,并由咽缝分为左右两部,婴幼儿咽后隙中富于淋巴结,这些淋巴结接受鼻腔后部、鼻咽部、咽鼓管及中耳的部分淋巴引流。颈部活动受限,下颌角下及颈侧淋巴结肿胀、压痛。
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甲状腺功能减退
概述:简称甲减,是由于甲状腺激素的合成,分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。根据年龄不同分为克汀病(在胎儿期或新生儿期内发病伴智力和体格发育障碍),成人型甲减(以粘液性水肿为主要特征),幼年型甲减(介于克汀病和成年型甲减之间)。其中原发性甲减约占90%~(四)X线胸片心影扩大,部分可有胸腔积液。
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口腔颌面部软组织切割伤
概述:口腔颌面部软组织损伤口腔颁面部如颊、唇、鼻及眉部为人体暴露部位,无论交通事故、外伤及战争等均可引起这些部位软组织损伤。可能伤及深部的知名血管,引起大量出血,如果面神经切断,则造成面瘫,如切断腮腺导致,可造成涎瘘。创口已经发生感染者,一般在感染控制后,再考虑缝合,清创时应尽可能保留生活组织。
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髋关节脱位切开复位术
髋关节脱位切开复位术髋关节脱位分为前脱位与后脱位两大类,临床常见为后脱位。并有大块髋臼骨折或股骨头骨折,因而妨碍手法复位的新鲜脱位;陈旧性脱位还应在切开复位的同时,根据病人的年龄、职业及股骨头病理改变等行关节融合术或人工关节置换术,由于前脱位甚少,本节仅介绍后脱位的切开复位术。
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核骨
概述:核骨为骨骼部位名:1.第一跖趾关节内侧圆形突起;2.足外踝骨。《黄帝内经灵枢·经脉》:“脾足太阴之脉…核骨为大趾本节与跖骨结合之关节。《医宗金鉴》:“足大趾本节后侧圆骨努突者,一名核骨。”过核骨后,上内踝前廉…”《医宗金鉴》:“在外者名外踝,俗名核骨。”
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跗骨
跗骨骨名,又名趺骨、足趺骨、脚面骨。即跖骨。《医宗金鉴·正骨心法要旨》:“跗者足背也,……其骨乃足趾本节之骨也。”
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锌缺乏
现知人体中含锌的酶(包括碳酸酐酶、醇脱氢酶、羧基肽酶、DNA多聚酶、醛缩酶、过氧化物歧化酶),及非酶蛋白质不下70余种,这类酶依靠几个锌原子的存在(一般一克分子含锌1~(2)锌与免疫功能锌对机体免疫功能,包括胸脾的发育、免疫球蛋白的合成,和以迟发型皮肤过敏反应为指标的细胞免疫等,也有重要作用。
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脊神经根炎
临床表现:颈胸神经根炎起病以急性和亚急性多见,常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力,疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射,咳嗽、用力及解便时加重。疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部,逐渐扩展至同侧上臂、前臂及手部、尺侧较甚。此外,尚需与脊髓空洞症、肩关节周围炎、肱二头肌腱鞘炎等鉴别。