2 概述
多巴酚丁胺是一種人工合成的選擇性β1受體激動藥。低劑量的多巴酚丁胺[<10μg/(kg·min)]可有效地增加心肌收縮力,而對心率、血壓的影響較小。對冬眠、頓抑的心肌,多巴酚丁胺可起到暫時性“喚醒”作用。
5 禁忌證
3.嚴重室性心律失常、心房顫動、預激綜合徵並陣發性室上性心動過速。
4.有附壁血栓及其他心內佔位病變。
5.假性室壁瘤。
6.血壓過高者:SBP≥160mmHg和(或)DBP≥110mmHg。
7.對多巴酚丁胺不能耐受者。
7 方法
1.連接心電、血壓監護,在給藥前(基線)、每一個劑量下和停藥後(恢復期)均須記錄心電圖、血壓及症狀。
2.記錄基線二維超聲心動圖圖像。
3.靜脈輸注多巴酚丁胺,起始劑量:2.5μg,後依次按5.0μg、7.5μg、10.0μg遞增給藥。
4.在每一劑量開始3 min後記錄超聲心動圖,每一劑量的持續時間控制在5~10min。停藥後6 min記錄恢復期超聲心動圖。
5.低劑量多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗的終止標準。
(1)節段性室壁運動異常得到改善。
(2)出現新的節段性室壁運動異常。
(3)達到最大劑量。
(4)心電圖ST段較基線下降超過0.1mV。
(5)出現心絞痛。
(6)出現嚴重心律失常。
(7)SBP>160mmHg,或DBP>110mmHg,SBP<90mmHg。
(8)出現其他不能耐受的症狀。
(9)心率達到(190-年齡)次/min,或心率增快超過基線50%(部分患者對多巴酚丁胺較敏感,即使在低劑量下,也可能出現類似在高劑量下的反應)。
6.對試驗結果進行評價,書寫報告。