3 概述
兒茶酚胺是由腎上腺髓質，腎上腺神經元及腎上腺外嗜鉻體分泌的激素，包括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺和多巴。但腎上腺髓質只釋放腎上腺素與去甲腎上腺素，且以腎上腺素爲主。腎上腺素由腎上腺髓質分泌，去甲腎上腺素主要由交感神經節後纖維末梢釋放，腎上腺髓質也分泌少量去甲腎上腺素。由神經末梢釋放的去甲腎上腺素，一般均在局部發揮作用，並迅速被酶分解而失活，或被神經末梢重攝取，僅少量進入血液。因此，循環血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質。
5 兒茶酚胺的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 化驗取材
5.4 兒茶酚胺的測定原理
將樣品校至pH值8.0～8.5時其中的兒茶酚胺經氧化鋁吸附，再用酸性溶液洗脫，然後在pH值6.0～6.5的緩衝溶液中被高鐵氰化鉀溶液氧化生成腎上腺素紅，再以鹼性抗壞血酸溶液還原使成熒光物質，進行熒光測定而定量。
5.5 試劑
（5）0.2mol/L乙酸。
（6）0.2mol/L乙酸鈉。
（7）1mol/L氨水。
（9）0.2%鹼性抗壞血酸溶液，取5mol/L氫氧化鈉9份與2%抗壞血酸溶液1份混合而成，臨用前配製。
（10）0.25%高鐵氰化鉀。
（11）正丁醇，需重蒸餾後使用。
（12）0.4mg/L硫酸奎寧溶液，準確稱取硫酸奎寧4mg，溶於0.05mol/L硫酸溶液100ml中，置冰箱貯存。取此貯存液1ml於100ml容量瓶中，以0.05mol/L硫酸溶液加至刻度，此爲應用液，置冰箱備用。
（13）活性氧化鋁（100目），將氧化鋁200g放入，2mol/L鹽酸溶液1000ml中，加熱煮沸20～30min，同時不斷攪拌，然後用水反覆洗滌，至上清液的pH值呈中性。抽氣濾幹後置烤箱中，在約300℃時活化3h備用。
（14）0.4mg/L去甲腎上腺素標準應用液，精確稱取去甲腎上腺素酒石酸鹽10mg，溶於0.1mol/L鹽酸中使成100ml。此即爲貯存液，置冰箱可保存數月。臨用前取貯存液0.4ml於100ml容量瓶中，以0.2mol/L乙酸溶液稀釋至刻度。
5.6 操作方法
（1）收集24h尿液：集尿瓶中預加濃鹽酸5ml作防腐劑，記下尿液總量。
（2）水解：將尿液50ml置於100ml三角瓶中，加稀硫酸調節pH值至2.0。將尿樣煮沸1min，用冷水冷卻。
（3）吸附與洗脫：上述三角瓶中加入活性氧化鋁3g，用5mol/L氫氧化鈉粗調pH值至近中性，再用0.5mol/L氫氧化鈉細調pH值至8.2～8.4，搖勻5min。靜置2min後，傾去上層清液。然後將瓶內氧化鋁混懸液傾入柱層析管中（管底填有玻璃絲或砂心，管徑10mm）。濾幹後，以0.2mol/L乙酸鈉溶液10ml左右清洗1次、重蒸水洗2次，每次2ml左右。濾幹後，用0.2mol/L乙酸溶液50ml左右進行洗脫，收集洗脫液，測定體積後用洗脫液加至50ml。
（4）正丁醇處理：加正丁醇20ml至上述洗脫液中，倒轉振搖2min。靜置片刻待溶液澄清後，吸去上面正丁醇，得澄清洗脫液。
（5）取15×150mm試管3支標明測定管（U）、標準管（S）和空白管（B），然後按下表（表1）進行操作：
5.7 正常值
高效液相色譜法：＜650nmol/24h。
熒光分析法：＜1655nmol/24h。
5.8 化驗結果臨牀意義
降低：見於帕金森病、癲癇、腎上腺切除後、風溼熱、營養不良等。
升高：見於嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤、腦梗死、重症肌無力、進行性肌營養不良、低血糖、心肌梗死、躁狂性精神病等。
5.9 附註
（1）使用維生素C、維生素B2、氯丙嗪、氨苄西林、腎上腺素、水合氯醛、甲基多巴、四環素、地西泮、咖啡因、利血平、哌替啶和抗高血壓藥等可影響測定結果。
（2）若用熒光分析法，受檢者應在試驗前3天禁食含熒光反應的物品，如茶、咖啡、巧克力、茄子、番茄、香蕉、檸檬汁等。
（3）劇烈運動後，精神高度緊張者測定結果可升高。