7 概述
不含頸闊肌的頸側皮瓣修復頜面部缺損用於頜面部缺損的治療。 不含頸闊肌的頸側皮瓣的血液供給稍差，由皮膚和皮下組織構成，適用於面頰、下頜部缺損面積較小、局部組織又可作襯裏的皮膚缺損修復。頸部的表面標誌及頸闊肌（圖10.12.1.1-1～10.12.1.1-3）。
12 手術步驟
1.根據被修復部位、大小、範圍，描畫出頸側皮瓣及皮瓣切口線（圖10.12.1.1-4，10.12.1.1-5）。若皮瓣需要進入口腔內時，應設計出切除表皮的部位和範圍。
2.沿切口線切開皮膚、皮下組織，在頸闊肌淺面翻起頸側皮瓣。切除瘢痕組織，在缺損區形成新創面或將缺損邊緣反折向內縫合作成襯裏（圖10.12.1.1-6A、B）。
3.轉移頸側部皮瓣，覆蓋於缺損區，並用3-0絲線作間斷縫合，頸側供區作潛行剝離，而後相對縫合，關閉創面（圖10.12.1.1-7A、B）
13 術中注意要點
1.手術中應清楚掌握胸鎖乳突肌肌皮瓣的血液供給，操作中儘可能保留甲狀腺上動脈和保護枕動脈、耳後動脈及其伴行靜脈。
2.翻起胸鎖乳突肌肌皮瓣的蒂部時，要保持皮瓣與肌肉的連接。同時要保護深部的血管神經避免損傷。
3.轉移皮瓣或穿過隧道時，避免蒂部扭轉和受壓，蒂部附近應放置引流條。
4.對於受區，要嚴密關閉口腔內創面，防止口腔皮膚瘻或感染發生。
5.胸鎖乳突肌肌皮瓣的大小，應控制在5cm以下。頸側瓣的長、寬控制在2∶1或3∶1以內。
6.供皮區儘量作一期縫合，關閉創面。
14 術後處理
不含頸闊肌的頸側皮瓣修復頜面部缺損術後做如下處理：
1.密切觀察組織瓣的顏色、皮膚溫度的變化，必要時給予血管擴張藥物。
3.防止蒂部受壓。
5.術後24～48h拔除引流條。
6.術後7d拆除縫線。