閉塞性腦血管病介入溶栓治療法_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

bì sāi xìng nǎo xuè guǎn bìng jiè rù róng shuān zhì liáo fǎ

1.有嚴重出血傾向。

2.對比劑和麻醉劑過敏。

3.嚴重心、肝、腎功能衰竭。

1.病人準備

（1）向病人及家屬交待治療目的及可能出現的併發症和意外，簽訂協議書。

（2）向病人解釋治療的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。

（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。

（4）必要的影像學檢查，如CT、MRI等。

（5）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。

（6）術前4h禁飲食。

（7）穿刺部位常規備皮，兒童及不合作者給予鎮靜劑或行全身麻醉。

（8）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。

2.器械準備

3.藥品準備包括各種搶救藥物的準備。

溶栓的方法和劑量。

1.溶栓前有必要行全腦血管造影以瞭解腦動脈血栓形成的部位、範圍、側枝循環建立與否及程度。一般多經股動脈插管，首先行全腦血管造影明確血栓形成的部位。

2.溶栓時，6F導引管首先到達被栓塞的血管內，3F導管再儘可能前進接近血栓，甚至可以配合微導絲導引，使微導管穿入血栓內（栓子與血管壁之間）。溶栓劑可通過輸液泵輸入，也可用注射器手推輸入。

3.溶栓劑目前主要用尿激酶（uk），最大用量可達90～150萬Iu。

4.治療中不斷經導引管注入肝素生理鹽水或給予肝素化。

5.溶栓後持續肝素化，保留動脈鞘管，24小時後複查DSA，當部分凝血酶原時原時間降至正常值2倍以下時可拔除動脈鞘管。

腦動脈局部溶栓治療的應用，使急性椎-基底動脈閉塞的治療效果明顯提高。對於急性頸內動脈及分支閉塞，其閉塞段是否累及豆紋動脈，是影響溶栓效果與預後的重要因素。注意溶栓治療時機越早越好，應嚴格限制在6小時內，否則將有繼發性出血等嚴重併發症。