手術
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jǐ suǐ diàn cì jī zhèn tòng shù
脊髓電刺激鎮痛術
脊髓電刺激鎮痛術適用於：
1.交感神經功能失調和周圍血管性病變引起的頑固性疼痛。
2.範圍較大的肩背痛、腰背痛和周圍神經性疼痛。
3.殘肢痛、幻肢痛和脊髓損傷後疼痛。
4.臂叢神經撕脫傷後疼痛、腰叢神經撕脫傷後疼痛。
5.複雜性局部痛綜合徵。
6.帶狀皰疹後神經痛。
1.一般狀況較差，存在嚴重的呼吸、循環功能障礙，以及有肝臟、腎臟或凝血功能衰竭而不能耐受手術者。
2.手術部位或其附近存在感染竈、血管畸形及其他性質難以明確的病變者。
3.疼痛的範圍、性質和程度等經常變化不定者。
4.急性疼痛一般不首選外科手術治療。
術前準備好麻醉、備皮、常規消毒皮膚。
1.手術一般在局麻下進行，刺激電極植入多采用經皮穿刺的方法，在X線透視監測下將電極放置於疼痛相應脊椎節段的椎管內硬脊膜外。上肢痛者，電極一般置於頸6～胸1節段；軀幹痛者，電極置於胸2～胸8節段；下肢痛者，電極置於胸9～胸11節段。
2.進行脊髓電刺激試驗，根據電刺激產生的異常感覺範圍調整電極的位置，使異常感覺的範圍覆蓋或適當超過軀體疼痛的範圍。
3.將刺激脈衝發生器埋入患者附近的皮下組織，並與刺激電極的導線確切連接。
4.調試刺激脈衝發生器，根據電刺激效果確定刺激參數，進行長期治療。
1.刺激電極一般有針式電極和條狀電極兩種，經皮穿刺時多選用針式電極，注意電極植入後要穩妥固定，防止術後發生電極移位。
2.放置刺激電極的位置一般在脊髓的背側，偏向患側方向，有時也可以放在脊髓的腹側或外側。
3.開放式手術直視下安置刺激電極時，需行椎板部分切除，多選用條狀電極，可以將電極準確地放置在相應脊椎節段的硬脊膜外或硬脊膜下，並牢固地固定在硬脊膜上。
4.開始長期慢性脊髓電刺激治療前，需要進行一段時間的試驗治療，若試驗治療無效或不能獲得較好的鎮痛效果，不宜再進行長期治療，應該取出電極及相關裝置，改用其他治療方法。