手術
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bì kǒng shén jīng zǔ zhì shù
obturator nerve block
閉孔神經阻滯術
閉孔神經阻滯術適用於：
1.治療大腿膝關節內側痛症，包括閉孔肌痙攣，髖關節痛，膀胱括約肌痙攣性疼痛，膝關節痛，股骨頭無菌性壞死缺血性痛。
2.膀胱鏡手術避免閉孔反射。
3.輔助配合用神經阻滯，治療會陰疼痛綜合徵。
4.外科手術時，採用三合一阻滯麻醉（閉孔、股外側、股神經）施行股前內側、膝部手術及術後鎮痛。
1.盆腔腫瘤患者慎用。
2.有出血傾向者。
患者準備：患者體位取仰臥位，患肢輕度外展。
1.定位與操作 有兩種入路
（1）確認恥骨結節外下方1.5～2cm處爲進針點，並做標記。皮膚消毒後，用7號長針頭垂直進針，抵恥骨下支，深約3.5～6cm。退針至皮下，調整針尖方向，向外向頭側針體與皮膚夾角80°進針約3～4cm，可滑入閉孔內，誘發異感，如使用神經刺激器可出現大腿內側肌肉抽動。
（2）確定恥骨聯合外緣旁開2.5cm處，在其下方爲進針點，皮膚消毒後，局麻下用7號長針頭，垂直皮膚刺入，深約1.5～2.5cm直至觸及恥骨下支前緣。再退針2cm左右，將針尖調向頭側進針，滑過恥骨下支約2.5～3cm即可。
2.確定穿刺針位後，固定針頭，回吸無血液即可注藥。
3.藥物及劑量 單純低濃度局麻藥或加有維生素B12之混合液8～20ml。
1.定位務必準確，術者應熟悉局部解剖。
2.穿刺應輕柔，緩慢進針，且勿過深，以免損傷盆腔臟器，尤其是膀胱、子宮。
3.此處血液豐富，注藥前務必充分回吸，避免藥物誤注入血管。
4.治療後患肢內側皮膚感覺障礙，高濃度麻藥時仰臥位患肢不能置於健側腿上，則證明阻滯到位。