3 註解
扁桃體擠切術具有器械簡便，僅需一把擠切刀和一塊壓舌板，即可手術，手術時間短等優點，惟要較熟練地掌握這一手術有一定的難度。手術前必需瞭解扁桃體的解剖及能熟練的掌握剝離法。否則貿然採用擠切法時，會帶來較多組織損傷，甚至扁桃體殘留等不良後果。
6 手術器械
壓舌板、撐開式張口器、擠切刀（圖1）。
7 術前準備
同扁桃體摘除術。
9 手術方法
1.取臥位或坐位，兒童取仰臥位，頭向後仰，肩下墊枕。由一助手抱持並固定頭部，另一助手固定肩胛及兩手足，術者立於患者左側，左手持壓舌板。右手持擠切刀。
2.成人及兒童一般不需張口器，不合作的兒童需用張口器，用壓舌板將右側舌面壓下，暴露右側扁桃體下極，將擠切刀的刀環自下極套入，沿扁桃體縱軸方向向上移，轉動擠切刀，使刀環的方向與縱軸平行，並將刀柄移向對側口角（圖2）。
3.置刀環於咽齶弓和扁桃體之間，並將其上抬，此時扁桃體已大部分套入刀環內，少部分位於舌齶弓之下，刀環之上，在舌齶弓處形成一個隆起的包（圖3）。
4.用左手拇指或示指將此隆起的包壓進刀環內，直至拇指或示指隔舌齶弓能捫及刀環邊緣（圖4）。注意不可將舌齶弓粘膜也壓進刀環，以免將其撕裂。
5.收緊刀刃，此時整個扁桃體應位於刀環的下面。扭轉刀柄，同時術者立即變動位置，自患者左側移向頭後。移動壓舌板將左側舌面壓下，暴露左側扁桃體下極，此時右手用力將扁桃體拉出切下（圖5）。迅速將刀環套入左側扁桃體下極，依上法切下左側扁桃體。讓病孩坐起，吐出血液。
6.檢查傷口 扁桃體摘出後，用壓舌板壓低舌背，檢查有無扁桃體殘留，活動性出血，周圍組織有無撕裂。如有扁桃體組織殘留，可用小號刀環再次切取，也可用活檢鉗咬除殘留扁桃體組織。
10 注意事項
扁桃體切除術雖屬耳鼻喉科最常作的手術之一，仍不可以輕視，稍不注意，會給病人帶來併發症或其他意外，故手術過程中必須注意以下事項：
1.局麻手術時要注意將麻藥注射於扁桃體包膜外，如此麻醉效果好，又易於剝離。手術過程中並需密切觀察病人，注意有無麻醉藥物的過敏現象。
2.剝離扁桃體上極時要注意，不可剝入扁桃體實質。因爲一經進入扁桃體實質，容易出血，導致零星切取，極易遺留殘體，手術甚爲困難。若發現已剝離入實質，則可從原切口處看清粘膜與扁桃體被膜之間的界限，重新開始剝離，剝離時要緊貼被膜，以避免損傷肌肉。
11 術後處理
1.應觀察有無出血，應告訴病人將口中血性分泌物全部吐出，不要嚥下。對全麻病孩，注意有無頻繁的吞嚥動作，以估計有無出血的可能。如有鮮血吐出，應及時進行檢查止血。
2.術後第1d宜進冷飲流汁，第2d半流質飲食，但不宜太熱。1周後軟食，10d後恢復正常飲食。術後第1d若病人因傷口疼痛而不願進食，可用針刺合谷方法止痛。
3.術後第1d病人可有發熱反應，如2～3d後體溫不退，應檢查原因，加用抗菌藥物，防止感染。
4.術後24h用1∶5000呋喃西林溶液漱口，以保持口腔清潔。
5.術後6～12h傷口白膜形成，5～7d開始脫落，10d左右白膜脫完，傷口即能癒合。
6.對於由病竈而切除扁桃體的病人，術後仍需用抗生素以防感染。
偶有併發症處理如下：
1.出血 這是最常見的併發症，手術後24h內的出血屬原發性，往往因手術操作損傷較大，止血不徹底，扁桃體殘留等引起。術後第5～6d內出血屬繼發性，往往因局部白膜脫落，傷口感染等引起。止血時首先檢查傷口，瞭解出血的部位，清理傷口，取除血塊。若少量滲血，可用棉球或紗球浸蘸1‰腎上腺素，止血粉壓迫；活動性出血，則用止血鉗夾住後縫合結紮止血（圖6）。如扁桃體窩內感染，並有彌散性出血，單純壓迫不能止血，可用消毒的紗球填於窩內，隨後將舌齶弓和咽齶弓縫合數針，使紗球固定壓迫24小時以後拆線，取除紗球。但縫合必須牢緊，以免紗球脫落，阻塞聲門，造成意外。
2.傷口感染 扁桃體術後傷口感染是由於手術中消毒不嚴格，或扁桃體炎症未控制，全身抵抗力差等因素造成。表現爲術後不生長白膜，或白膜長得不好，或表現爲厚的灰色或灰綠色膜，局部充血明顯。應注意清潔口腔，適當選用抗生素類藥物，以控制感染。
3.心腎疾病 對未控制的風溼熱、心臟病、腎炎、關節炎的患者，手術可能導致心、腎等疾病急性發作，甚至可使扁桃體內的細菌進入血液，術後出現菌血症、敗血症、亞急性細菌性心內膜炎等。因此，原有心臟病、腎炎、關節炎的病人，若施行扁桃體切除術，在手術時機的選擇方面應慎重對待，術前及術後應給予抗生素。
4.肺炎、肺膿腫、氣管支氣管異物 主要是手術過程中血液，分泌物或異物被吸入呼吸道所致，在全身麻醉下施行手術者比局部麻醉下施行手術者發生可能性大。手術過程中保持呼吸道通暢，及時清除咽部積存的血液及分泌物。注意異物遺留咽部可避免發生此併發症。
5.軟齶、懸雍垂水腫 此多爲手術時牽扯或損傷，術後局部組織循環障礙所致，故手術時應操作輕柔。
6.咽部瘢痕、懸雍垂及舌齶弓損傷 多因手術中損傷較重而在咽部形成較廣泛的瘢痕。軟齶牽緊，懸雍垂消失，鼻咽腔關閉不全。故手術時應儘量少損傷扁桃體周圍組織。