2 英文名稱
Human herpesvirus 3;HHV-3
3 分類類型
種
6 人皰疹病毒3型基本特性
水痘帶狀皰疹病毒現稱爲人皰疹病毒3型（Human herpesvirus 3，HHV-3），分類上歸皰疹病毒甲亞科水痘病毒屬。該病毒引起兩種傳染病，HHV-3初次感染時，常引發兒童水痘，特點爲全身性出現斑丘疹，而後迅速發展爲水皰、膿皰，最後結痂。恢復健康兒童大多數體內已產生免役力，清除了病毒。但也有少數水痘恢復者（約20%）未能將體內病毒清除盡，病毒潛伏在脊髓後根神經節的神經元中或三叉神經節的神經元中。當機體免疫力低下時，潛伏病毒會重新活躍，引起沿周緣神經分佈區出現條簇狀皮膚皰疹，伴隨神經痛，這就是“帶狀皰疹”，中醫稱爲纏腰火丹。俗稱蜘蛛皰。
水痘帶狀病毒通過飛沫和接觸傳播，傳染性很強，極易在幼兒園、學校中迅速流行發病。水痘帶狀病毒感染患者是唯一傳染源。水痘帶狀病毒可引起多種併發症，免疫功能低下的患者或是護理不當時，水痘帶狀病毒感染可以並發腦炎、肺炎、心肌炎及繼發皮膚感染，嚴重者可發生猝死。
7 人皰疹病毒3型的致病機理
水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zoster virus,VZV）在無或低免疫力的人羣，如嬰幼兒中引起原發感染，經呼吸道粘膜進入體內，經過血行擴散傳播，發生水痘。部分患兒（約30％）被感染後並不發生臨牀症狀（隱性感染），由於病毒具有親神經性，可長期潛伏於脊髓神經後根或腦神經節的神經元內（帶病毒者），以後當宿主的細胞免疫功能受到干擾，如感冒或某些傳染病，惡性腫瘤（白血病、淋巴瘤），系統性紅斑狼瘡、放射治療，使用某些藥物（如免疫抑制劑及腎上腺皮質激素，銻劑，砷劑等），外傷（特別是燒傷），器官移植以及過勞等，神經節內的病毒即被激發再活化，沿感覺神經通路到達皮膚．引起該神經區的帶狀皰疹，臨牀上多表現爲單側皮膚節段的損害。由於帶狀皰疹在急性期可引起神經炎和神經節炎．40歲以上患者可伴有較重神經痛。
8 人皰疹病毒3型感染的臨牀表現
8.1 水痘
水痘發病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經痛、伴有輕度發熱，全身不適，食慾不振等前驅症狀，亦可無前驅症狀而突然發病。患部先發生潮紅斑，繼而其上出現集簇性粟粒大小紅色丘疹羣，迅速變爲水皰。皰壁緊張，內容澄清透明，逐漸變爲混濁。皰周有紅暈，重時偶有融合。10餘日後水皰吸收乾涸、結痂。愈後遺留暫時性紅班或色素沉着。亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死，或繼發化膿感染、全病程爲2—3周。
8.2 帶狀皰疹
帶狀皰疹皮損常沿某一週圍神經單側分佈．一般不超過體表正中線。多見於肋間神經或三叉神經第一支分佈區，亦可見於胸、腹、腰、四肢、耳部等皮膚及鼻、口腔等處粘膜。其侵及三叉神經眶上支者，疼痛劇烈，並可累及角膜和眼球，甚至可引起全眼炎，招致失明。亦可引起腦炎、腦膜炎。神經痛是帶狀皰疹病的特徵之一。可在發疹前或伴隨皮損發生。約30-50%的中老年患者於損害消退後可遺留頑固性神經痛，常持續數月或更久。老年體弱或惡性腫瘤等免疫功能低下者，病毒可播散．皮損可呈泛髮型並可出現血皰、大皰甚至壞死，同時可伴有發熱、肺炎等全身症狀。
8.3 耳帶狀皰疹
耳帶狀皰疹（herpes zoster oticus）是病毒侵犯面及聽神經結所致，可伴有耳及乳突深部疼痛、面神經癱、內耳功能障礙（耳鳴、聽力障礙）及味覺障礙等症狀。若膝狀神經結或其上、下神經幹受累，影響第七腦神經（面神經）的運動和感覺纖維，產生面癱，耳痛及外耳道皰疹，稱爲帶狀皰疹面癱綜合徵（Ramsey-Hunt綜合徵）。
8.4 其它帶狀皰疹
病毒感染患者如僅出現神經痛及丘疹損害，而不形成水皰者，稱爲不全型帶狀皰疹。 少數病毒感染患者可以發生胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。
9 人皰疹病毒3型感染的治療
人皰疹病毒3型感染的治療原則爲抗病毒、消炎、止痛、保護局部，防止繼發感染。
1．對輕症者可對症治療，給消炎止痛劑如阿斯匹林、維生素B1。維生素B12及維生素E（300-600mg/日，飯前口服）。也可給安定劑,治療神經痛後遺症。
2．對嚴重型及全身泛發性者應臥牀休息，早期應用抗病毒劑及消炎藥，以減輕症狀和縮短病程。抗病毒藥可用阿糖腺苷（15mg／kg／日），無環鳥苷（５mg／kg，靜脈滴注），或干擾素。抗炎藥可用類固醇製劑．如強的松，強的松龍，可在無嚴重併發症或禁忌證情況下，早期應用短期療法，以減輕神經痛。
3．免疫療法 可用正常人免疫球蛋白（０．6－1．2mg／kg／日）肌肉注射。帶狀皰疹免疫球蛋白（zoster immuno—globu1in，ZIG）爲特異性高價免疫球蛋白，含高濃度中和抗體，療效較好，但藥源少而價昂。
4．物理療法
5．中醫療法
治則爲清熱利溼，化瘀通絡利氣。熱盛者可用龍膽瀉肝湯加減，此外，亦可用蒲公英、板蘭根、金銀花、連翹、黃芩、赤芍、菊花、薄荷、滑石、木通等，隨症應用。