中醫
遺精 病證名。在非性交的情況下精液自泄,稱之爲遺精,又名遺泄、失精。在夢境中之遺精,稱夢遺;無夢而自遺者,名滑精。《張氏醫通》卷七引“陸麗京曰:“遺精之原有三。有斫喪太過,腎氣不藏,無夢而遺者,當益精以壯火 ,如鹿茸丸、安腎丸、聚精丸、九龍丹、金鎖玉關丸之類,有勞心太過,心腎不交,酣臥而遺者,當實土以堤水,如歸脾湯、妙香散、遠志丸、補中益氣湯、硃砂安神丸之類。有思想無窮,所願不得,妄夢而遺者,當瀉火以寧水,如滋腎丸、威喜丸、《本事》豬苓丸、清心蓮子飲之類。”腎陽虧損、精關不固者,宜溼腎固攝,用右歸丸、鹿茸大補丸等方;腎精不足、相火妄動者,宜滋陰降火,用大補陰丸、知柏地黃丸、旺水湯、三才封髓丹等方;因於肝鬱,用逍遙散、小柴胡湯加減;挾熱者加用龍膽瀉肝丸;操勞過度,多思妄想,夢遺頻仍者,治宜清心攝腎,用靜心湯、天王補心丹、清心蓮子飲、定志丸等方;病後體虛,心悸、夢遺者,宜用牡蠣散。遺精多見於性神經衰弱、慢性前列腺炎、慢性消耗性疾患。
西醫
遺精是無性交活動時的射精,是青少年常見的正常生理現象,約有80%未婚青年都有過這種現象。在睡眠做夢中發生遺精稱爲夢遺;在清醒狀態下發生的遺精叫作滑精。遺精的頻度差別很大,正常未婚男子,每月遺精可達2-8次,並無異常。 在有規律的性生活時,經常遺精或遺精次數增多,一週數次或一夜數次,或僅有性慾觀念即出現遺精或滑精,則多屬病態。其原因有:一是缺乏正確的性知識,過於注重性問題,經常處於色情衝動中,或有長期手淫的不良習慣;二是生殖器官局部病變的刺激(如包莖、包皮過長、尿道炎症、前列腺炎等)
臨牀表現
婚後有規律的性生活仍發生遺精;或未婚發生過頻的遺精,一週數次或一夜數次,或僅有性慾觀念即出現遺精或滑精。
診斷依據
根據上述症狀診斷。
治療原則
1.性生理知識教育;
2.病因治療。
用藥原則
1.屬於性無知所致者以性教育爲主,輔以適當的鎮靜劑;
2.嚴重而頑固的病例,可加用適量的女性激素;
3.伴有尿道炎、前列腺炎者、加用抗生素;
4.包莖、包皮過長病例,宜行包皮環切術。
輔助檢查
1.一般檢查專案以框限“A”爲主;
2.尿道炎,前列腺炎引起者檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。
療效評價
1.治癒:症狀消失,遺精次數恢復正常。
2.好轉:症狀減輕。
3.未愈:症狀無改善。