氧化亞氮藥典標準
品名
中文名
氧化亞氮
漢語拼音
Yanghua Yadan
英文名
Nitrous Oxide
分子式與分子量
N2O 44.01
含量或效價規定
本品含N2O不得少於95.0%（ml/ml）。
性狀
本品爲無色氣體；無顯著臭，味微甜；較空氣爲重。
本品在20℃與氣壓101.3kPa（760mmHg）下，在水或乙醇中易溶，在乙醚中溶解。
鑑別
（1）本品能使熾紅的木條發火燃燒。
（2）取本品，與等容的一氧化氮[取亞硝酸鈉5g與碘化鉀2.5g，置試管中，加水15ml使溶解，再滴加硫酸溶液（1→3），即產生一氧化氮]混合，不發生紅色煙霧（與氧的區別）。
檢查
酸鹼度
取甲基紅指示液與溴麝香草酚藍指示液各0.3ml，加水400ml煮沸5分鐘，放冷，分取各100ml，置甲、乙、丙3支比色管中，乙管中加鹽酸滴定液（0.01mol/L）0.2ml，丙管中加鹽酸滴定液（0.01mol/L）0.4ml；再在乙管中通本品2000ml（速度爲每小時4000ml），乙管顯出的顏色不得較丙管的橙紅色或甲管的黃綠色更深。
一氧化碳
取本品5000～10000ml，使依次通過（1）三氧化鉻的飽和硫酸溶液，（2）固體氫氧化鉀，（3）五氧化二磷等洗滌裝置後，再通過貯有已在200℃乾燥的五氧化二碘的管，保持溫度爲120℃，析出的碘蒸氣導入貯有碘化鉀試液的錐形瓶中，通畢本品後，再導入不含一氧化碳的空氣（可使空氣通過氯化亞銅溶液以除去一氧化碳）5000ml以驅除儀器中殘留的一氧化碳，使通過貯有五氧化二碘的管後，用硫代硫酸鈉滴定液（0.002mol/L）滴定，並將滴定的結果用不含一氧化碳的空氣5000ml做空白試驗校正，即得。在25℃與101.3kPa（760mmHg）氣壓下，每1ml硫代硫酸鈉滴定液（0.002mol/L）相當於0.112ml的CO。本品含一氧化碳不得過0.005% （ml/ml）。
二氧化碳
取澄清的氫氧化鋇試液50ml置比色管中，通入本品1000ml，如發生渾濁，與對照液（取碳酸氫鈉0.10g，加新沸過的冷水100ml溶解後，取出1.0ml，加澄清的氫氧化鋇試液50ml製成）比較，不得更濃。
鹵素
取甲、乙2支比色管，分別加硝酸銀試液1ml與水50ml，搖勻後，甲管中通入本品2000ml；甲管應與乙管同樣澄清。
易還原物
取甲、乙2支比色管，分別加新制的碘化鉀澱粉指示液15ml後，加冰醋酸1滴使成酸性，甲管中通入本品2000ml；甲管的顏色應與乙管相同。
易氧化物
取甲、乙2支比色管，分別加水50ml與高錳酸鉀滴定液（0.02mol/L）0.20ml，甲管中通入本品2000ml；甲管的顏色應與乙管相同。
砷化氫與磷化氫
取砷鹽檢查法項下的裝置（2010年版藥典二部附錄Ⅷ J第一法），除去錐形瓶A，並於旋塞D的頂端平面上改放一片二氯化汞試紙，緩緩通人本品2000ml；二氯化汞試紙上不得生成斑點。
水分
取貯有五氧化二磷的吸收管，通入本品，使空氣驅盡，稱定重量；再通過一定量的本品，稱定重量；本品每1000ml中含水分不得過2mg。
含量測定
儀器裝置
如圖：A爲容積約15ml的圓形玻璃管，下部粗大，上部細長，有刻度線10條，每1小格容積爲全管的1%，玻璃管連接上端雙孔活塞B處爲100%，第一條刻度線爲99%，以下爲98%至90%，B、C爲雙孔活塞，D、F爲彎形導管，E、G爲直形導管。
測定法
取乾燥的儀器，倒置，開放活塞C，關閉活塞B，另取細橡膠管，自蓄水瓶虹吸出水，橡膠管與導管E連接，儀器上提，使活塞B在蓄水瓶的液麪以上，開啓活塞B，儀器緩緩下降，使水充滿活塞B孔道，立即關閉活塞B，放正儀器，使活塞B在上，旋轉活塞B，使導管D與玻璃管A連通。自導管F或G通人本品，經數分鐘後，迅速關閉活塞G，再關閉活塞B，保持儀器位置在蓄水瓶的液麪以下，微開啓活塞B，放入水數滴，關閉活塞B，振搖，再開啓活塞B，放入水少許，關閉活塞B，振搖。開啓活塞C，將玻璃管A內的水放出大部分，關閉活塞C，切勿將水放完，以免空氣進入，再開啓活塞B，放入水少許，振搖，放出水，反覆操作多次，至本品全部溶盡，玻璃管A內氣體體積不再減少。此時活塞B與C均密閉，將蓄水瓶的橡膠管與導管F或G連接，用水排除活塞C孔道中的空氣，儀器上提，開啓活塞C，待玻璃管內的液麪與蓄水瓶的液麪相平，使管內壓力與大氣壓相等，關閉活塞C，讀出刻度數字，根據未被吸收的氣體體積，算出氧化亞氮的體積，即得。
檢查或測定時，應先將蓄氣筒在23～27℃放置6小時以上。
類別
吸入全麻藥。
貯藏
置耐壓鋼瓶內，在涼暗處保存。
版本
《中華人民共和國藥典》2010年版
氧化亞氮說明書
藥品名稱
氧化亞氮
英文名稱
Nitrous Oxide
別名
笑氣；一氧化二氮；Nitrous Oxyce；Laughing gas
分類
呼吸系統藥物 > 降低肺血管阻力及肺動脈高壓的藥物
劑型
氣體：用耐壓鐵筒裝。75%氧化亞化亞氮的麻醉效能僅相當於0.5%～1%氟烷。其鎮痛作用強，20%氧化亞氮產生的鎮痛作用相當於15mg嗎啡。
氧化亞氮的藥理作用
氧化亞氧化亞氮雖然麻醉性能極弱，但因毒性低微、鎮痛作用強、誘導和甦醒快、無刺激性和可燃性，故至今仍廣泛應用。它與吸入性全麻藥、靜脈全麻藥合併，組成複合麻醉。若與神經安定鎮痛藥（氟哌利多加芬太尼）合用，即爲神經安定麻醉。由於氧化亞化亞氮對循環功能影響小，常用於休克及危重患者麻醉。氧化亞化亞氮臨牀使用濃度應控制在70%以下，以免發生缺氧。當用氧化亞化亞氮行復合麻醉時，其吸入濃度一般維持在50%左右。
氧化亞氮的藥代動力學
氧化亞氧化亞氮吸入濃度達80%以上時有發生缺氧的危險。吸入氧化亞化亞氮超過15min，血液中可溶解大量氧化亞化亞氮，當停止吸入時，體內的大量N2O可迅速從血液進入肺泡，使肺泡內氧被稀釋而造成“彌散性缺氧”，爲避免其發生，停止吸N2O後應繼續吸純氧5～10min。
氧化亞氮的適應證
適用於休克及危重患者麻醉及各類大小手術。
氧化亞氮的禁忌證
氧化亞氮在血中溶解度比氮氣大35倍，故易進入體內密封的氣腔，故禁用於腸梗阻、氣胸和空氣栓塞患者。
注意事項
氧化亞氮不能單獨進行全麻，適用於複合麻醉，與含氟全麻藥複合，可加速誘導，同時可減低含氟麻醉藥的用量。與靜脈麻醉藥、麻醉性鎮痛藥、肌松藥複合，組成“靜脈複合麻醉”，與神經安定鎮痛藥合用即爲“神經安定複合麻醉”。
氧化亞氮的不良反應
吸入時濃度達70%以上時有發生缺氧的危險。而以吸入60%氧化亞化亞氮與40%氧的比例最爲恰當。吸入超過15min後，血液中溶解大量氧化亞化亞氮，停止吸入後，體內的大量氧化亞化亞氮從血液中進入肺泡，稀釋肺泡內氧，造成瀰漫性缺氧，故在停止吸入氧化亞氮後，應繼續吸純氧5～10min，以避免其發生。
氧化亞氮的用法用量
必須具備有氣流量表的麻醉機，以準確地指示每分鐘氧化亞化亞氮和氧的流量，一般先用靜脈全麻作誘導，爾後用半開放或半關閉裝置吸入氧化亞化亞氮和氧混合氣體作維持。吸入氧化亞化亞氮前，應先用高流量氧作肺泡氣去氮，停吸氧化亞化亞氮時必須給氧。
藥物相互作用
與其他藥合用時能改變與其合用藥的作用，如與含氟麻醉藥合用時，可減輕對心血管的抑制作用；與嗎啡或芬太尼合用時，可加重後者對循環的抑制作用，氧化亞氮的濃度、用量可減少。
專家點評
氧化亞氮有強大鎮痛作用。20%濃度所產生的鎮痛作用相當於嗎啡15mg。鎮痛濃度隨濃度增加而增強。肌松作用差，吸入80%濃度時，肌松作用仍不滿意。使用中的主要危險是缺氧。在吸入中需充分供氧，避免使用高濃度，加強吸入濃度的監測，及脈率和血氧飽和飽和度的監測。在氧化亞化亞氮，氧流量外裝置不準確時，也不要使用氧化亞氮。現應用較少。
概述
氧化亞氮吸入後，大部分以原形經呼吸道排出體外。在體內代謝很少，僅0.004%。吸入後，在體內產生與劑量相關的中樞神經系統抑制作用。麻醉過深，則可發生呼吸、循環抑制。[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：98.
氧化亞氮中毒
氧化亞氮在體內代謝很少，僅0.004%。吸入後，在體內產生與劑量相關的中樞神經系統抑制作用。麻醉過深，則可發生呼吸、循環抑制。
臨牀表現
[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：98.
1.手術室被呼出的吸人性麻醉藥污染，可使手術室內的工作人員吸入而發生不良反應，出現頭痛、頭昏、目眩和嗜睡。
2.嚴重不良反應有中樞性血壓下降或心律失常，中樞性呼吸抑制；幻覺、錯覺或意識模糊，以及焦慮、緊張、躁動，中樞反射性痙攣，僵直，全身陣發性或偶爾持久的驚厥。
診斷
氧化亞氮中毒的診斷要點爲[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：98. ：
1.有吸入氧化亞氮史，出現上述臨牀表現。
2.排除其他藥物中毒可能性。
治療
氧化亞氮中毒的治療要點爲[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：98. ：
1.手術室內工作人員出現輕度不良反應的表現，立即移送到空氣新鮮的環境中，休息。
2.嚴重不良反應的患者予以對症、支持治療。
（1）保暖，建立靜脈輸液通路，補液。
（2）保持呼吸道通暢，給氧。呼吸抑制者，給予呼吸興奮劑，如洛貝林3～9mg皮下或肌肉注射，或尼可剎米0.25～0.5g靜脈或肌肉注射，必要時可予氣管切開，人工輔助呼吸，直至呼吸恢復正常。
（3）血壓下降者，除了補充血容量外，給予血管活性藥物，並糾正心律失常。
（4）應用鎮靜藥物，如安定，以控制痙攣、躁動不安等，預防外傷。
（5）糾正水、電解質和酸鹼平衡失調。