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第四節 創傷性血胸
第四節 創傷性血胸 胸膜腔內積血謂之血胸。創傷性血胸的發生率在鈍性傷中約佔25%~75%,在穿透性傷中約佔60%~80%。出血的來源較常爲肋骨骨折斷端出血經壁層胸膜上的刺破口流入胸膜腔,以及肺破裂或裂傷出血。...
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創傷性血胸
概述胸膜腔內積血謂之血胸。創傷性血胸的發生率在鈍性傷中約佔25%~75%,在穿透性傷中約佔60%~80%。出血的來源較常爲肋骨骨折斷端出血經壁層胸膜上的刺破口流入胸膜腔,以及肺破裂或裂傷出血。由於肺循環的壓力僅...
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血胸
【概述】胸膜腔積聚血液稱血胸,同時積聚血液和空氣者稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決於血管破口的大小,血壓高低和出血持續...
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遲發性血胸34例分析
【摘要】目的探討遲發性血胸的病因和出現時間,降低死亡率,預防併發症。方法對271例血氣胸患者中,34例遲發性血胸受傷原因、機制、出血時間、合併症及X線片、治療方法和結果綜合分析。結果(1)遲發性血胸佔血氣胸患...
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外傷性遲發性血胸30例診治體會
【關鍵詞】胸部損傷;遲發性血胸;治療 外傷性遲發性血胸系外傷48h後發現的胸腔積血。文獻報道發生率爲125%~167%[1]。因該病發作遲,症狀出現晚,如臨牀醫師認識不足,容易被忽視,以至於出現凝固性血胸、胸腔...
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外傷性遲發性血胸30例診治體會
【關鍵詞】胸部損傷;遲發性血胸;治療外傷性遲發性血胸系外傷48h後發現的胸腔積血。文獻報道發生率爲125%~167%[1]。因該病發作遲,症狀出現晚,如臨牀醫師認識不足,容易被忽視,以至於出現凝固性血胸、胸腔感染...
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外傷性遲發性血胸30例診治體會
【關鍵詞】胸部損傷;遲發性血胸;治療 【中圖分類號】R665 外傷性遲發性血胸系外傷48h後發現的胸腔積血。文獻報道發生率爲125%~167%[1]。因該病發作遲,症狀出現晚,如臨牀醫師認識不足,容易被忽視,以...
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老年遲發性血胸臨牀治療(附28例報告)
外傷性遲發性血胸係指胸部外傷48h後發現的胸腔積血。因該病發作遲,症狀出現晚,臨牀上往往被忽視,以至於出現凝固性血胸、胸腔感染、休克等併發症,甚至導致死亡[1,2]。老年人因生理解剖特點在發生胸外傷時常有其特...
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特發性血胸誤診1例分析
自發性血胸又稱特發性血胸,是臨牀常見急症之一,需及時診斷,緊急處理。現將特發性血胸誤診1例資料總結如下。 1臨牀資料 患者,男,18歲,因間斷性右側胸痛2個月,加重伴頭暈1天,急診入院。患者入院前1天7pm體...
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電視胸腔鏡手術診治胸腔疾病
...。方法自2007年9月-2009年2月,我院胸腔鏡手術治療自發性血胸、外傷性血胸以及難以診治的胸腔積液及胸膜疾病12例。術後均達到預期效果。結果手術時間平均爲60min,術中平均出血15ml,術後平均放置胸管時間56h,平均住院時間7...
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外傷性遲發性血胸的護理
【關鍵詞】外傷性遲發性血胸外傷性遲發性血胸是指外傷48h後發生的胸腔積血[1]。因其發作遲、症狀出現晚,如臨牀認識不足,易被忽視,以至於出現凝固性血胸、胸腔感染、休克等併發症。我科2006年2月~2007年7月共收治胸部...
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急性血胸罕見CT表現1例
...示右肺下葉邊緣模糊之片絮狀影。CT診斷:右側胸腔急性血胸(多發包裹)可能性大(見圖1、2)。圖1不規則軟組織密度腫塊緊貼縱隔,與大血管分界不清圖2右側胸沿胸膜面多個結節狀與丘狀密度增高影手術所見:右側胸壁髒壁層...
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第三節 創傷性氣胸和血胸的急救
第三節 創傷性氣胸和血胸的急救 一、創傷性氣胸的急救 因外傷使支氣管斷裂或傷口直通胸膜腔時,空氣也隨之進入胸膜腔而引起氣胸。氣胸分爲閉合懷、開放性、張力性三種。 判斷急救閉合性小量氣入胸腔,症狀不...
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肺動靜脈畸形致自發性血胸1例報告
【關鍵詞】肺動靜脈畸形;自發性血胸 1病例資料 患者,女,30歲。因“突發呼吸困難伴右側胸痛3h,暈厥1次入院。既往身體健康,否認有肝炎、結核、心臟病病史。體檢:T36℃,P138次/min,R26次/min,BP80/50mmHg。發育正常...
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胸腹聯合傷32例外科治療體會
...。12例爲多發肋骨骨折,9例爲單根肋骨骨折。8例爲單純血胸,24例爲血氣胸。 開胸手術26例,術中見均有不同程度肺損傷,葉或段動、靜脈斷裂。下葉肺損傷18例,上下葉均損傷5例,中下葉損傷1例。心臟損傷4例。合併下肺...
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創傷性膈疝誤診爲胃擴張及血胸分析
...對本病的認識,可以降低誤診率。 關鍵詞膈疝創傷性血胸胃擴張誤診 創傷性膈疝比較少見,但因延誤診斷及漏診而造成死亡者並不少見。現將我院發現的病例進行分析。 1臨牀資料 例1,男,43歲,2個月前從施工...
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對《人體重傷鑑定標準》第五十九條、第六十條的應用認識
...關於《人體重傷鑑定標準》第五十八條規定胸部損傷引起血胸或者氣胸,併發生呼吸困難。本條所指血胸、氣胸系胸部損傷致氣體或者血液進入胸膜腔。胸部鈍器和銳器損傷均可造成血胸、氣胸。臨牀上胸部損傷引起血胸、氣胸...
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主動脈夾層動脈瘤破裂致血胸並猝死1例
...通過本病例,我們可得到的經驗有:(1)臨牀上有胸痛、血胸表現,特別是左側血胸者,應注意有無動脈夾層瘤破裂的可能。(2)老年病人常合併多種基礎疾病,加之老年人多數對疼痛不敏感,所以臨牀主動脈夾層發生時症狀不...
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自發性血氣胸9例臨牀分析
...腔閉式引流術。引流出暗紅色的積血2500ml。3討論自發性血胸爲非創傷性的空氣和(或)血液在胸膜腔內的蓄積,有如下特點:(1)絕大多數患者年齡較輕,在30歲以下,男性多於女性,男女之比爲5:1[1],原發病少。中老年...
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影響胸部鈍傷患者治療方式臨牀因素分析
...OR,2.85,95%CI,1.24~6.52,P0.05);第一次的胸部X線片判讀有血胸(OR,3.97;95%CI,1.43~10.98;P=0.015)。結論年齡65歲,有心肺病史、第一次的胸部X線片判讀有血胸是胸部鈍傷患者在住院後改採用手術治療的危險因子。有必要住院後追蹤胸部...
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胸部電擊傷性血胸一例
病例 男,28歲,因左胸部、左下肢高壓電擊傷後5h於1994年9月1日入院。查體意識清楚,氣管右偏,左胸有約4%燒傷,創面基底蒼白,可見3處電擊傷孔直徑約0.5~0.8cm,其中第5肋左鎖骨中線處電擊傷孔隨呼吸運動時有氣體進出,左...
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胸部損傷187例臨牀分析
...例,雙側20例。胸壁軟組織挫傷72例。本組發生氣胸69例,血胸50例,血氣胸35例,雙側血氣胸9例,合併症76例,其中合併休克者35例。1.3治療163例氣胸、血胸、血氣胸病人中,行閉式引流96例,1次或再次胸穿32例,未行胸穿或閉式...
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尿毒症患者發生血胸的護理
...謹防血壓過低而影響內瘻發育。 2.7心理護理由於患者血胸是在行鎖骨下靜脈穿刺時引起的,患者產生了對手術醫師的不信任,針對患者術前的不良心理反應,對患者及家屬做了大量思想工作,患者同意行鎖骨下動靜脈探查、...
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急性血氣胸的緊急處理
...塞;(5)有無多發肋骨骨折(反常呼吸);(6)有無嚴重血胸、氣胸或血氣胸;(7)有無縱隔損傷;(8)有無膈肌破裂;(9)有無主動脈或其主要分支的破裂;(10)有無心臟損傷。傷員若有上述事項之一者,可隨時發生生命危險。...
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穿透性胸腹聯合傷
...在胸部,常有肺損傷、胸壁血管損傷和肋骨骨折等,引起血胸或(和)氣胸。在腹部,肝、脾和腎等實質性臟器損傷,造成出血,甚至引起休克,其中肝損傷佔61%,左右側穿透傷均可引起。胃腸等空腔臟器損傷,導致穿孔,內...
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2007年考研西醫綜合新增點詳解
...折”、骨折無錯位、肋骨重疊,均不易發現注意合併傷:血胸、氣胸、鎖骨或肩胛骨骨折,胸內臟器,顱腦、腹部、脊柱和骨盆等合併傷。四、治療治療原則:止痛、固定和預防肺部感染等併發症止痛:止痛劑、肋間神經阻滯或...
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電視胸腔鏡手術治療外傷性血氣胸55例臨牀體會
...血;胸壁、膈肌出血應用鈦夾、電凝或縫扎止血;凝固性血胸可用吸引器或者卵圓鉗夾碎血凝塊後清除。止血滿意後行注水膨肺檢查有無繼續出血及漏氣。於探查孔置胸腔引流管,48~72h拔管。2結果 本組手術經過順利,無手術...
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回收式自體輸血150例分析
...確定無污染後用60μm濾網的輸血器回輸150例。其中外傷性血胸15例,外傷性血腹135例。回輸血量單例次350~2500ml,總回輸血量157500ml。結果149例回輸安全。其中128例未追加異體輸血(85.9%);21例追加異體輸血(14.1%)。1例於術後36...
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改良胸腔穿刺術治療胸腔積液420例臨牀分析
...採用改良胸腔穿刺術對182例結核性胸腔積液、43例外傷性血胸、34例開胸或剖腹探查術後胸腔積液、161例癌性胸腔積液進行一次性穿刺引流、保留留置針芯持續引流及經留置針芯注入藥物的治療。結果418例病人取得滿意療效。2例...
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胸部外傷中CR片與普通X線應用對比
...創傷是臨牀上常見的胸外科疾病,包括肋骨骨折、氣胸、血胸、血氣胸及肺挫傷等。X線胸片對胸部創傷的各種改變大都能夠顯示,但傳統X線胸片易受投照因素的影響,其清晰度及對比度較差,某些胸部外傷例如肋骨骨折,特別...