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腦卒中血漿滲透壓增高及高滲昏迷臨牀分析
【摘要】目的探討腦卒中時血漿滲透壓增高對神經功能及腦卒中的治療和轉歸的影響。方法213例入選的卒中後血漿滲透壓增高的病例,均行動態血漿滲透壓及電解質、血糖監測,並進行綜合治療。結果血漿滲透壓前後P值測定P0.01...
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55例DKA病人入院時意識狀態與血漿滲透壓平均值的關係
...討糖尿病酮症酸中毒(DKA)的臨牀鑑別診斷中精神狀態與血漿滲透壓平均值的關係。方法對55例DKA患者的臨牀資料進行分析並結合文獻進行討論。結果對入院患者的意識狀態分類分析,患者的狀態越差,血漿滲透壓平均值越高。...
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兩種方法治療高滲性昏迷的療效分析
...水化治療23例。結果水化治療組治療12h後,血糖、血鈉及血漿滲透壓即開始下降,24h後明顯下降,與常規方法治療組比較差異有顯著意義;水化治療組死亡3例,常規方法治療組死亡7例,兩者比較差異有顯著意義。結論水化治療方...
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高低鈉序貫透析方法對56例維持透析患者低血壓預防的臨牀觀察
...序貫透析方法,提高透析液鈉濃度,使患者在透析過程中血漿滲透壓相對穩定,防止失衡綜合徵和低血壓反應,獲得了滿意效果,現報告如下。1材料與方法1.1觀察對象選擇2000~2003年在我院透析的56例患者男34例,女22例;年齡44~...
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慢性心力衰竭併發低滲性腦病原因分析及防治
...噁心嘔吐28例,食慾不振28例。1.3 實驗室檢查 28例血漿滲透壓在220~250mOsm/(kg·H2O)之間,血鈉100~123mmol/L,血鉀2.7~3.7mmol/L,血糖4.2~6.0mmol/L,血尿素氮<7.1mmol/L。1.4 治療 常規給氧,根據心電圖及2周內使...
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水化療法配合小劑量胰島素治療在高滲性昏迷中的臨牀應用研究
...療法配合小劑量胰島素的治療組在治療48h後血糖、血鈉及血漿滲透壓水平即顯著下降,與採用傳統方法的對照組比較差異有顯著性。結論水化療法配合小劑量胰島素療法,其療效優於傳統的治療方法,值得臨牀推廣應用。[關鍵...
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尿崩症
...滲透壓感受器調節,滲透壓的變化刺激AVP的產生與釋放。血漿滲透壓變化與AVP釋放的反饋調節機制使血漿滲透壓維持在狹小的範圍。給於正常人20ml/kg水負荷後,平均血漿滲透壓爲281.7mOsm/kg·H2O在給於水負荷的人注射高滲鹽水後血...
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捂熱綜合徵合併多臟器功能損傷及血漿滲透壓改變28例初探
【摘要】目的對28例捂熱綜合徵患兒血生化,血漿滲透壓,肺、心、腦、腎臟的變化進行系統觀察,旨在探討捂熱後機體內環境的改變及重要臟器損害情況。方法收集新密市中醫院1998~2005年較爲完整的捂熱綜合徵病例28例,早、中、...
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急性腦血管病合併糖尿病非酮症高滲性昏迷預後的相關因素分析
...否屬於可直接或間接損害下丘腦的病變類型、血鈉濃度、血漿滲透壓、白細胞計數及中性粒細胞分類(%)升高的程度、NKHDC的發病時間是影響其預後的主要相關因素。結論提高警惕、及時監測、控制其相關因素,是降低ACVD合併NK...
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高滲性非酮症性糖尿病昏迷
...症之一,特點爲血糖極高而無明顯的酮症酸中毒,脫水,血漿滲透壓增高,進行性意識障礙,死亡率高。預後與病人年齡、病情輕重有關,更取決於及時診斷,得當處理。診斷一.病史及症狀:多見於老年人,可無糖尿病史,誘...
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高滲性非酮症性糖尿病昏迷
...症之一,特點爲血糖極高而無明顯的酮症酸中毒,脫水,血漿滲透壓增高,進行性意識障礙,死亡率高。預後與病人年齡、病情輕重有關,更取決於及時診斷,得當處理。【診斷】一.病史及症狀:多見於老年人,可無糖尿病史...
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糖尿病非酮症高滲性昏迷的搶救體會
...性者做頭顱CT排除腦出血及大面積腦梗塞。所有病例按照血漿滲透壓分式:2(K++Na+)+血糖[2]計算其滲透壓均大於350mmol/L,因我院測血糖高限爲33.3mmol/L,故未計算精確滲透壓。 1.2治療方法 (1)補液:全部病例均有明顯失水...
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水化療法結合小劑量胰島素治療蛛網膜下腔出血合併高滲性昏迷1例
...素的輸入速度爲3u/h,每2h測定血糖1次,測血鉀、血鈉及血漿滲透壓,3次/d;當血糖降至14mmol/L以下時,開始給予5%葡萄糖注射液500ml加10%氯化鉀注射液10~15ml加正規胰島素8u靜滴,其餘胰島素需求量根據病人的血糖情況改爲分次皮...
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第53章 高滲性非酮症高血糖昏迷
...糖尿病併發症,其主要臨牀特徵爲嚴重的高血糖、脫水、血漿滲透壓升高而無明顯的酮症酸中毒。患者常有意識障礙或昏迷。本病病死率高,應予以足夠的警惕、及時的診斷和有效的治療。 一、發生率 HONK的發生率低於...
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重型顱腦損傷併發中樞性低鈉血癥患者的觀察與護理
...增多,導致體內水分增加,出現低鈉血癥,尿滲透壓高於血漿滲透壓,低鈉而無脫水,中心靜脈壓增高的一種綜合徵。 SIADH的發病機制與誘發SIADH的病因密切相關。中樞神經系統疾病如顱內出血、炎症或顱內壓升高等引起下...
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高滲性非酮症糖尿病昏迷的救治
...病昏迷的一種特殊類型。高滲性昏迷是以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、嚴重脫水、無明顯酮症伴有進行性意識障礙爲主的臨牀綜合徵。本病多見於老年糖尿病患者和以往無糖尿病病史的患者,或僅有輕度糖尿病不需要胰島素治療...
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急性腦血管病並高滲性非酮症糖尿病昏迷分析
...酮體多爲(-)或(±)。表124例ACVD並HNDC病人生化及血漿滲透壓結果1.3治療與轉歸24例急性腦血管病入院後均按腦出血或腦梗死常規處理,給予甘露醇、速尿脫水降顱壓,部分患者還給予糖皮質激素治療。其中15例病人在出現...
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肺心病低滲性腦病26例分析
...者26例,昏迷及抽搐8例,噁心20例,厭食20例。入院後測血漿滲透壓爲260~280mmol/L以下者9例(輕度),240~260mmol/L者16例(中度),240mmol/L以下者1例(重度)。血鈉<130mmol/L者22例,血氯<98mmol/L者10例,血鉀<35mmol/L者3例。 1.2治療除常...
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慢性充血性心力衰竭併發低滲性血癥10例分析
...例,中度低鉀血癥(血鉀2.5~3mmol/L)4例。輕度低滲血癥(血漿滲透壓261~280mmol/L)8例,中度低滲血癥(血漿滲透壓240~260mmol/L)1例,重度低滲血癥(血漿滲透壓<240mmol/L)1例。1.3治療原則(1)綜合治療心衰;(2)去除低滲血癥...
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肺心病併發低滲血癥的探討
...計算,即據血鈉、血鉀、血糖、血尿素氮化驗結果推算,血漿滲透壓(mmol/L)=2(鈉離子+鉀離子)+血尿素氮+血糖(所用單位均是mmol/L)。38例男22例,女16例,年齡35~82歲,平均60.5歲,除有慢支、肺氣腫等引起肺心病的胸肺疾...
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非酮症重度高血糖1例診治報告
...2個月進糖較多,不進食鹽,血糖增高,但Na+、Cl-均低按血漿滲透壓公式計算:有效血漿滲透壓=2(Na++K+)+血糖=2(117+6.8)+54.1=301.7mOsm/L。病人有效血漿滲透壓只是偏高,尚未引起明顯腦細胞脫水,腦血流減少至神志改變。血K+增高...
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診斷糖尿病高滲性昏迷的主要化驗指標是什麼?
(1)血糖大於33.3mmol/L。 (2)血鈉大於145mmol/L。 (3)血漿滲透壓大於350mmol/L。血漿滲透壓若不能測定可用下列公式估計: 血漿滲透壓(mmol/L)=2(血Na++血K+)(mmol/L)+血葡萄糖(mmol/L)+血尿素氮(mmol/L) 此計算值與實際用滲透壓計...
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多尿的原因是什麼,如何鑑別診斷?
... (1)高滲性多尿:尿比重在1.020以上,尿滲透壓明顯超過血漿滲透壓,可由於葡萄糖排泄過多(糖尿病)、尿素排泄過多(高蛋白飲食、高熱量鼻飼)、尿鈉排泄過多(慢性腎上腺皮質功能減退症)引起。 (2)低滲性多尿:尿比重低於1...
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慢性肺源性心臟病急性加重期併發低滲血癥診治分析
...肺心病均符合1997年全國肺心病專業會議的診斷標準。按血漿滲透壓值標準分爲低滲血癥組(低滲組)與非低滲血癥組(非低滲組)。低滲組35例,男23例,女12例,年齡56~78歲,平均62歲。35例在入院前均有長期(7d以上)或大劑量...
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高滲性非酮症糖尿病昏迷二例誤診分析
.../L,尿素氮(BUN)24.68mmol/L,二氧化碳結合力(CO2-CP)16.4mmol/L,血漿滲透壓361.32mmol/L。修正診斷:高滲性非酮症糖尿病昏迷(NHDC)。靜脈滴注0.9%氯化鈉加普通胰島素4IU/h,待血糖降至16.7mmol/L時改用5%葡萄糖加胰島素(2~3g葡萄糖加入胰島...
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腦血管病病人併發高鈉血癥的原因分析與護理
...血癥11例,發病1周後併發高鈉血癥16例,血清鈉145mmol/L,血漿滲透壓320mmol/L。一經診斷,立即停用脫水利尿劑,給予積極補液,糾正電解質紊亂,預防併發症等處理。結果:死亡4例,轉科7例(轉腎內科病房,隨訪死亡4例),好轉...
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關於注射用水在臨牀輸液中的應用
...後即可發生溶血,靜脈應用注射用水是否發生溶血決定於血漿滲透壓下降的程度和紅細胞在這種低滲液中存留的時間。人體血液循環1周的時間大約爲1min,末梢靜脈血流回心臟的時間不足30s。在這麼短短的時間內即使局部血管內...
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甘露醇在腦卒中治療中的新觀念
... 1.1.1脫水作用甘露醇口服不吸收,靜脈注射後能升高血漿滲透壓,使細胞內水分向組織內滲透,使組織間隙水分向血漿轉移,引起組織脫水[2]。 1.1.2利尿作用靜注甘露醇約10min產生利尿作用,2~3h達高峯。利尿作用主...
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運用護理程序對28例糖尿病高滲綜合徵的搶救與護理
...是糖尿病的一種嚴重急性併發症,以高血糖、高血鈉、高血漿滲透壓、嚴重脫水伴有進行性意識障礙爲主的臨牀綜合徵,病情兇險,病死率高,過去文獻記載病死率達40%~70%,近年來隨着醫學水平發展,病死率有所下降,但仍可...
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顱腦損傷後中樞性低鈉血癥的臨牀診治
...出現低鈉血癥,平均3.6天。,實驗室檢查:血鈉111~128mmol/L,血漿滲透壓250~275mmol/L,尿滲透壓300~353mmol/L,尿鈉60~160mmol/L。1.1.1顱腦損傷後抗利尿激素分泌異常綜合徵的臨牀表現及實驗室檢查SIADH診斷標準是[1]:(1)血清鈉低於135mmol/L。(2)...