名稱
胸腔穿刺術
適應症
胸腔穿刺術適用於胸腔積液性質不明者，作診斷性穿刺；大量胸液壓迫，導致呼吸循環障礙者；結核性胸膜炎化學療法後中毒症狀減輕仍有較多積液者；膿胸、膿氣胸患者；肺炎併發胸膜炎胸腔積液較多者；外傷性血氣胸；膿胸或惡性胸液需胸腔內注入藥物者。
禁忌症
病情危重，有嚴重出血傾向，大咯血，穿刺部位有炎症病竈，對麻醉藥過敏、胸膜粘連，胸膜腔消失者不宜做此術。
用品及準備
胸腔穿刺包1件，內有12或16號帶有乳膠管的胸腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、5ml注射器及針頭、50ml注射器、紗布、孔巾和換藥碗，無菌試管數只（留送常規、生化、細菌、病理標本等，必要時加抗凝劑）。
操作方法
1、患者反向坐於靠背椅上，雙手臂平置於椅背上緣，頭伏於前臂；重症患者可在病牀上取斜坡臥位，病側手上舉，枕於頭下，或伸過頭頂，以張大肋間。
2、穿刺部位宜取胸部叩診實音處，一般在肩胛下角線第7-9肱間，或腋中線第5-6肋間穿刺。包裹性積液，宜根據X線或超聲檢查所見決定穿刺部位。
3、術者戴口罩和無菌手套，助手協助打開胸穿包，穿刺部位依常規消毒、鋪巾，局部麻醉應逐層浸潤達壁層胸膜。
4、檢查穿刺針是否通暢，如無阻塞將針尾乳膠管用止血鉗夾緊。左手示指與中指固定穿刺處皮膚，右手將穿刺針沿下位肋骨之上緣垂直緩慢刺入，當穿過壁層胸膜時，針尖抵抗感突然消失，然後接注射器，放開鉗子即可抽液。助手用止血鉗協助固定穿刺針，並隨時夾閉乳膠管，以防空氣進入胸腔。
5、抽液完畢，拔出穿刺針，蓋以無菌紗布，膠布固定。囑患者臥牀休息。
注意事項
1、術前應向患者闡明穿刺的目的和大致過程，以削除其顧慮，取得配合。
2、穿刺針應沿肋骨上緣垂直進針，不可斜向上方，以免損傷肋骨下緣處的神經和血管。
3、抽液量。抽液不可過多過快，嚴防負壓性肺水腫發生。以診斷爲目的者抽液50-200ml，以減壓爲目的者，第一次不超過800ml，以後每次不超過1200ml。
4、穿刺中患者應避免咳嗽及轉動，必要時可事先服用可待因。術中如發生連續咳嗽或出現頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗，甚至昏厥等胸膜反應，應即停止抽液，拔出穿刺針。讓患者平臥，必要時皮下注射1：1000腎上腺素0.3-0.5ml。
5、需要向胸腔內注入藥物時，抽液後接上備好的盛有藥液的注射器，將藥液注入。
6、嚴重肺氣腫、廣泛肺大泡者，或病變鄰近心臟、大血管者以及胸腔積液量甚少者，胸腔穿刺宜慎重。