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頭外傷後採用皮質甾治療可能增加了死亡風險
...著增大。“這些早期結果表明,皮質甾類藥不應常規用於頭外傷病人,不管有多嚴重”,英國倫敦衛生和熱帶醫學學院的羅伯茨說。1997年對現有試驗的系統檢查顯示,用皮質甾類藥治療頭外傷可能降低2%的死亡風險,本試驗是想...
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頭外傷
概述頭皮裂傷多由銳器或鈍器致傷。裂口大小,深度不一,創緣整齊或不整齊,有時伴有皮膚挫傷或缺損,由於頭皮血管豐富,血管破裂後不易自行閉合,即使傷口小出血也較嚴重,甚至因此發生休克。病因病理病機外傷引起。...
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慢性硬膜下血腫16例診治體會
...慢性硬膜下血腫臨牀特點手術外傷性慢性硬膜下血腫是指頭外傷後三週以上開始出現症狀者。因此類血腫的外力多較小,甚至有些無明確頭外傷史,故極易造成臨牀上的誤診及漏診,危及病人的生命。我院近2年來共收治慢性硬...
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人類最早的神經外科手術--環鑽術
...早可以追溯到公元前10000年。最初環鑽術被人們用於治療頭外傷和宗教活動,新石器時代末期Hippocrates將醫學和神學、巫術區分開來,使環鑽術純粹用於醫學治療。6個世紀後Galen進行了大量的神經解剖和生理的實驗研究,使環鑽...
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外傷性顱後窩血腫4例治療體會
...結報告如下。 1臨牀資料 例1:張某,男,50歲。頭外傷後嗜睡,左耳道流血2小時入院。體檢:男性中年,神清,精神差嗜睡,左部可見約4cm×4cm頭皮血腫,左耳道流血。X光片:顱骨正常。入院後次日行顱腦CT檢查爲左小...
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腦外傷後外傷性視神經損害的機理與治療
【摘要】頭外傷後視神經損傷的發病率爲0.3%~6%,視神經損害是其嚴重併發症。早期診斷,合理治療,及時地選擇手術,可提高視神經損害的治癒率。手術方法由傳統的經顱手術到經鼻內鏡的應用均使視神經減壓,恢復了部分視...
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抗癲癇藥物治療繼發性癲癇的療效分析
...136例,女69例,其中腦血管意外28例,平均55.46±11.87歲;頭外傷67例,平均27.02±13.46歲;腦發育不全13例,平均15.85±9.27歲;顱內感染27例,平均33.56±17.66歲;血管畸形11例,平均24.18±15.12歲;腫瘤19例,平均46.37±17.71歲;代謝病15例...
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冠狀CT掃描在頭頂部外傷中的應用
...【關鍵詞】頭頂部外傷;骨折;X線計算機體層攝影 頭外傷患者應用常規橫斷CT掃描,能夠基本滿足臨牀診斷需要。但存在頭頂部掃描盲區及鑑別診斷問題,冠狀CT掃描能夠很好地解決這一問題。現報告如下。 1資料與方法...
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救治成批瓦斯爆炸傷臨牀體會
...多見。32例伴有不同程度的吸入性損傷,CO中毒28例,合併頭外傷3例,肋骨骨折2例,股骨幹骨折1例,危重病人18例。就診時間:爲傷後1~18h不等。1.2治療方法1.2.1全身治療(1)入院後立即建立全身靜脈通路,必要時行靜脈剖開,...
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臨牀常見頭痛分類鑑別
...狀,伴有頸項強直、嘔吐、高熱和神經系統症狀。 13頭外傷後頭痛 有明顯頭外傷史,可合併顱骨骨折、面癱、聽力減退,鼻衄、腦脊液漏、耳出血和失嗅等。 14頭頸神經痛 枕神經痛:出現枕下乳突後、枕上、耳...
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顱腦外傷致精神障礙機制研究
...成像(MRI)檢查有關內容的解釋,極大地提高了我們處理頭外傷及其併發症的能力。筆者複習有關顱腦損傷的明顯特徵,將顱腦損傷致精神障礙的機制綜述如下。1概述1.1顱腦損傷的定義常用來討論某些類型頭外傷的術語沿用了...
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迷路震盪
...強大震動波經顱骨傳導到內耳,是迷路震盪的直接原因。頭外傷時腦脊液壓力的突然升高可通過蝸導水管或內聽道底的傳導使外淋巴壓力升高,以致迷路穿[圓穿膜和(或)卵圓穿環韌帶]破裂。爆炸或打耳光時,外耳道或鼻咽部...
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創傷性精神異常的臨牀觀察(附3例報告)
...男1例,60歲,女2例,分別爲22歲,27歲。3例均爲車禍所致頭外傷,傷後均有短暫意識喪失史。神經系統檢查及顱腦CT檢查均無陽性發現。均否認有家族性精神病史。男性患者於傷後第4天出現不語、反應遲鈍,表情木僵。女性患者...
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腦瀰漫性軸索損傷26例臨牀分析
... 腦瀰漫性軸索損傷由Adams等於1982年正式命名,用於描述頭外傷後腦深部神經軸索腫脹斷裂爲特徵的腦損傷類型,尤其多見於重型顱腦損傷,是頭部致死和致殘的重要原因。因此對DAI的發病機制、損傷特點、影像學特徵、診斷標...
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外傷致惡性腦膨脹的治療總結
....1外傷致惡性腦膨脹的發生機制 (1)急性腦膨脹是在頭外傷後引起的急性腦血管擴張,腦血流量和腦血容量增加。(2)頭部加速或減速性損傷使腦內血管運動功能麻痹失調,腦血管擴張,腦血流量增加,腦組織膨脹,腦體...
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實施頭損傷指導原則的影響和結果
...於社區醫院的短期觀察以重複神經系統檢查可能對於一些頭外傷較輕的患者是較爲適合的處理方法。因此,適當的實施策略和相應的處理方法是成功實施CPG的關鍵因素。顱底骨折不是頭部CT掃描的絕對準則。仍需針對“talkanddeteri...
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老年人慢性硬膜下血腫12例誤診分析
...老年性硬膜下血腫是顱內血腫的一種特殊類型,對有輕微頭外傷的老年患者,傷後逐漸出現頭疼、智能減退、偏癱及錐體束徵應首先考慮本病[2],如無頭外傷史,也不能排除,應及時顱腦CT檢查,減少本病誤診的關鍵在於詳細...
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帶狀皰疹誤診1例
...心、嘔吐1天入院。患者既往健康,無高血壓、糖尿病及頭外傷史。體格檢查:體溫37℃,呼吸18次/min,脈搏70次/min,血壓120/80mmHg;神志清,精神可,查體合作。全身皮膚、黏膜無黃染,雙側瞳孔等大等圓,無突眼,右耳後2個淋巴...
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慢性硬膜下血腫、硬膜下積液的相關性及治療探討
...混有血液成分[8,10],易導致TSE向CSDH轉化;最後再次頭外傷可致積液區出血,而發展成CSDH。惠氏[11]通過對血腫內容物及包膜的研究,認爲血腫凝固及纖維蛋白溶解系統過度活化是慢性硬膜下血腫發生發展的基本病理因素...
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進行性出血性腦損傷分析
...、影像學資料和實驗室檢查結果來檢測[1]。在中重度頭外傷早期,初始CT檢查不可能判斷所有程度的出血性損傷。在這種情況下,筆者強烈推薦傷後2h內做過CT檢查的患者應在6h內複查CT。另外,顱內壓監測是發現病變早期變化...
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淺談急診外傷病人攝影探討
...述淺見,供同行參考指正。 1顱骨、頸部外傷病人1.1頭外傷病人常伴有昏迷,躁動或休克,宜採用仰臥位及水平投照,也可採用坐位,頭後方緊貼攝影架,收下頜,使頜骨及鼻尖的平面平行攝影架,水平垂直投照,上頜骨,...
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顱腦損傷病人保持大便通暢重要性的觀察體會
...腹氣通,濁氣降,意識清。 例2:患者,男,75歲,因頭外傷於2004年6月22日下午4點10分入院。查體:老年男性,神志清醒,被動體位,查體合作。頭顱無畸形,枕部見2cm×2cm頭皮挫傷,雙側瞳孔等大等圓,對光反應存在,四肢肌...
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肝外傷破裂20例的手術治療體會
...腸外傷1例,合併肋骨骨折11例,骨盆骨折,後腹膜血腫及頭外傷7例,出血量在800~3000ml。1.2手術方法單純縫合15例,縫合加大網膜填塞2例,肝葉切除1例,單純紗布填塞,術中失血過多、病情嚴重,死亡1例。1.3結果治癒18例,死...
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胸部多發肋骨折治療體會
...管排痰;④對嚴重呼吸困難、咳痰費力、合併胸部外傷、頭外傷、血氧飽和度低於87%的患者主張及早行氣管切開,以利排痰改善通氣。(2)我們應用胸帶對多發肋骨骨折進行外固定,它能較好起到固定胸壁,控制反常呼吸運動...
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胸部多發肋骨折治療體會
...管排痰;④對嚴重呼吸困難、咳痰費力、合併胸部外傷、頭外傷、血氧飽和度低於87%的患者主張及早行氣管切開,以利排痰改善通氣。(2)我們應用胸帶對多發肋骨骨折進行外固定,它能較好起到固定胸壁,控制反常呼吸運動...
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鑽孔引流治療硬膜下積液無效腹腔分流6例
...料本組6例,其中男4例,女2例,年齡19~62歲,均有明確頭外傷史,複查頭顱CT發現。臨牀表現爲頭暈,有對側上、下肢體肌力減退4例,意識清醒4例,嗜睡1例,植物狀態1例。積液量18~60ml,全部位於額顳部,雙側積液3例。在常...
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認知功能損害的老年糖尿病患者胼胝體的MRI定量研究
...右利手,均排除併發精神病、代謝性疾病、系統性疾病、頭外傷史、藥物濫用史及腦血管病史。 1.2方法 1.2.1神經心理學認知功能測定 (1)簡易認知狀態檢查表(mini-mentalstateexamination,MMSE):總分30分,共19項;(2)數字...
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杭州市下沙區急診室就診疾病分析與對策
...傷是急診就診中比例最高,其中又以手外傷最多,其次是頭外傷、腳外傷、五官外傷和顏面外傷,損傷原因最多的是打架,其次是車禍、扭傷、摔傷、墜傷等,手外傷多可能與下沙區域內較多的加工企業有關,外傷者男性明顯高...
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乳幼兒能發生面神經麻痹嗎?
...耳炎引起者18例(16.1%),高於成人;而Hunt氏綜合徵及頭外傷性麻痹發病率均低於成人。未滿1週歲小兒患貝爾氏麻痹更爲減少,中耳炎引起者則明顯增加,佔該年齡患兒29%,且多因急性中耳炎所致。乳幼兒先天性面神經麻痹...
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額竇骨質異物1例
...摩托車撞傷左側額部。當時無昏迷,在當地醫院以“頭外傷,左側額竇前壁骨折住院治療。給予局部清創縫合及抗感染治療,7天后痊癒出院。1個月後左額部紅腫,在當地醫院切開引流,每日換藥,1周後切口癒合。近20天自覺...