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第三節 皮瓣移植
第三節 皮瓣移植 一、皮瓣的定義 皮瓣是一具有血液供應的皮膚及其附着的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉移過程中,必須有一部分與本體(供皮瓣區)相連,此相連的部分稱爲蒂部,以保持血液供應,其他在面...
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真皮下血管網皮瓣的臨牀應用
真皮下血管網皮瓣因不含有固有動脈及伴行靜脈,且長寬比例較常規皮瓣大,手術簡便,隨意性強,成活率高,外形美觀,斷蒂時間短等優點而在臨牀上廣泛應用。結合幾年來的臨牀實踐,重新認識真皮下血管網皮瓣:(1)蒂的...
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帶蒂微型皮瓣修復指端軟組織缺損
【摘要】[目的]探討6種類型的帶蒂微型皮瓣在指端軟組織缺損中的應用及臨牀效果。[方法]對148例208塊創面臨牀應用6種類型的帶蒂微型皮瓣進行修復,皮瓣面積5cm×3.5cm~1.5cm×2cm。[結果]轉移皮瓣除1例切取失敗,改行其...
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皮瓣移植術圍手術期護理
...缺損的護理經驗。方法對本科2010年5月—2011年5月26例皮瓣移植術患者,術前進行宣教,術後進行制動、密切觀察皮瓣顏色與血運等科學護理。結果26例皮瓣移植術患者的皮瓣成活良好,患肢功能基本恢復。結論皮瓣移植圍手術期的...
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皮瓣血管危象的臨牀表現及其處理方法
【摘要】 目的探討皮瓣血管危象的各種臨牀表現以及皮瓣血管危象的針對性處理方法。方法觀察21例皮瓣轉移術後出現皮瓣血管危象的臨牀表現,分析產生血管危象的原因,並針對產生血管危象的不同原因採取不同的措施進...
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預構皮瓣的研製及其進展
...inflap.chinTMed.94;7181981. [12]沈祖堯.預構擴張遊離皮瓣移植術。修復與重建外科雜誌,1996,10(2):70 [13]沈祖堯.重構肌皮瓣遊離移植術(附一例報告)。北京醫學,1983,5(4):202 [14]孔繁詁.成形外科手術學.上海科技...
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手部皮膚移植的選擇
...部切取下來,移植到身體另一皮膚區域的手術方法爲皮片移植術。1.1表層皮片包括表皮和真皮的乳頭層。皮片厚度約爲0.3mm,適用於感染的肉芽創面或全身情況不良或創面條件較差,不適合行理想的皮膚移植時,僅以此法暫時閉...
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拇指指腹缺損治療體會
...療效。方法對27例拇指指腹缺損的患者,分別採用腹部任意皮瓣、鄰指皮瓣、示指背側島狀皮瓣、拇指橈側指動脈島狀瓣及趾腹皮瓣等5種不同方法進行修復。結果本組27例皮瓣,26例成活,1例拇指橈側指動脈島狀瓣失敗,改鄰指皮瓣...
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足背分裂皮瓣在第一足趾背側皮缺損中的應用
【摘要】目的介紹足背分裂皮瓣的臨牀應用,探討分裂皮瓣的適應證。方法以第1蹠背動脈爲軸心血管,以足背動脈近、中、遠三個主要皮支穿出點,設計、切取分裂皮瓣。結果皮瓣全部成活,皮瓣彈性好。結論足背分裂皮瓣有其...
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兩種島狀皮瓣修復拇指末節皮膚缺損療效分析
....5cm。於2006年3月行帶感覺神經蒂的示指背側順行島狀皮瓣移植術。術後皮瓣成活,供區癒合良好。術後9個月皮瓣外形良好,示指屈伸活動度正常(圖1)。病例2,患者,男,23歲。左拇指砸傷,拇指指端皮膚缺損,末節指骨外露...
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小腿後側逆行筋膜蒂島狀皮瓣的臨牀研究
【摘要】目的小腿後側逆行筋膜蒂島狀皮瓣移植修復小腿和足踝部軟組織缺損的臨牀效果。方法對14例小腿和足踝部骨關節、肌腱及內固定物外露的患者行小腿後側逆行筋膜蒂島狀皮瓣局部轉移修復術,皮瓣面積最大15cm×10cm,最...
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皮瓣移植術200例臨牀觀察
...外科棘手的難題。我們自1994年1月~2004年1月,應用皮瓣移植術修復四肢軟組織缺損200例,194例成活,成活率97%,現報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料本組200例,男162例,女38例,年齡15~79歲,平均36.5歲,機器傷32例,...
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同指順行指神經血管背側方島狀皮瓣移位修復指腹缺損
【摘要】目的探討同指帶指神經血管蒂順行島狀皮瓣移位修復指腹缺損的手術效果。方法採用同指帶指神經血管蒂順行島狀皮瓣移位修復指腹缺損30例32指。結果30例32塊皮瓣全部成活。隨訪2~8個月。皮瓣質地好,外形滿意,兩...
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扁平皮瓣移植術
扁平皮瓣移植術轉自37度醫學網 扁平皮瓣系傳統皮瓣又稱單純皮瓣或開放皮瓣。這種皮瓣以扁平的形式進行移植手術,照常只需一個蒂,偶爾也用雙蒂。皮瓣的長、寬比例一般不能超過1.5∶1,但在血運較豐富的部位或切取包...
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胸臍皮瓣遊離移植修復小腿大面積軟組織缺損
...,禁止主動或被動吸菸。 3結果10cm取大腿中厚皮片遊離移植術,3例切取皮瓣的寬度<10cm時,供區皮膚直接縫合,無切口疝發生,創面癒合良好,無血管危象發生。隨訪6~12個月,無深部感染髮生;小腿部骨折全部癒合。皮瓣遠端...
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切斷靜脈再吻合的舌骨下肌皮瓣的臨牀應用
...97年5月,我院針對部份甲狀腺上靜脈迴流障礙的舌骨下肌皮瓣,設計了切斷靜脈再吻合的舌骨下肌皮瓣的手術方法,採用同側舌骨下肌皮瓣Ⅰ期修復口腔腫瘤手術後缺損16例,其中切斷靜脈再吻合的舌骨下肌皮瓣6例,帶動靜脈蒂...
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腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣治療足踝部軟組織缺損38例報告
【摘要】[目的]探討腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣治療足踝部軟組織缺損的臨牀應用。[方法]1997年6月-2007年12月,採用腓腸神經營養血管皮瓣轉移修復38例小腿中下段、踝關節周圍及足跟等處軟組織缺損,患者年齡7~65歲...
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前臂真皮下血管網皮瓣修復面部瘢痕的經驗
...蒂部,借真皮下血管網供血,與傳統皮瓣相類似。該皮瓣移植術後早期血流量明顯降低,但可以保證一定長寬比例的該皮瓣(1.5:1)渡過術後早期相對嚴重的血供不良狀態,並無血循環中斷,與真皮下血管網有較強的供血能力,...
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腓腸神經營養血管皮瓣治療足部軟組織缺損20例臨牀分析
【關鍵詞】腓腸神經營養血管皮瓣治療足部軟組織缺損臨牀分析足部軟組織活動性差,外傷後容易引起軟組織缺損。此處的軟組織缺損,一直是外科醫生面臨的難題。1992年Masquelet[1]報道了皮神經營養血管皮瓣的解剖和臨牀應...
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高分辨率超聲在側胸皮瓣成型術血流動力學檢測中的應用
【摘要】目的利用高分辨率超聲探討側胸皮瓣成型術前及術後的血流動力學的變化特點,判斷皮瓣的預後。方法採用AcusonSequoia512血流顯像儀行二維彩色血流分佈特徵檢測胸外側動脈及其皮支,再採用彩色多普勒(PWD)探測擬行...
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手外傷腹部帶蒂皮瓣移植術護理體會
...本組有1例Ⅲ度熱壓傷者,先行切痂,待2~3d後再行皮瓣移植術。對合併骨折、肌腱、血管損傷者均Ⅰ期修復,移植皮瓣後妥善固定。手術分期進行,Ⅰ期手術:在腹部按照便於轉移、適宜血管蒂部生長、兼顧血運的原則根據創面...
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前臂逆行島狀皮瓣修復手部軟組織缺損
... 參考文獻 1 龐水發,朱家愷.吻合血管的前臂皮瓣移植術.中華顯微外科雜誌,1990,13:185-186. 2 王成琪,陳中偉,朱盛偉.實用顯微外科學.第1版.北京:人民軍醫出版社,1994,244-247. 3 張發惠,鄭和平,劉經南,...
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帶腓腸神經營養血管蒂逆行島狀筋膜皮瓣的臨牀運用
...年來,隨着顯微外科的發展,雖可利用遊離皮瓣和肌皮瓣移植術,但需成熟的顯微外科技術,而且無論是遊離還是島狀肌皮瓣會犧牲肢體主要血管,手術時間較長,而帶腓腸神經營養血管蒂逆行島狀筋膜皮瓣在某種程度上克服了...
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足部皮膚缺損的修復
【摘要】目的總結報告不同類型皮瓣修復足部皮膚缺損的療效。方法根據皮膚缺損的部位,應用不同類型的外科皮瓣修復足部皮膚軟組織缺損61例,其中帶蒂逆行島狀皮瓣37例,吻合血管的遊離皮瓣24例。結果2例皮瓣遠端部分壞...
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腓腸神經營養血管筋膜皮瓣修復足部軟組織缺損
...要】目的研究應用結紮小隱靜脈的腓腸神經營養血管筋膜皮瓣修復足部軟組織缺損,並重建皮瓣感覺功能的臨牀效果。方法2001年7月~2004年12月,對足部軟組織缺損9例,男5例,女4例,年齡最大55歲,最小16歲,平均37.1歲。均應...
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遊離串聯皮瓣在下肢軟組織大面積缺損中的應用
...麻下擴創,並行遊離健側小腿內側皮瓣加背闊肌皮瓣串聯移植術覆蓋左膝部深在創面,皮瓣外形滿意。隨訪1年,骨折癒合,皮瓣外形良好,下肢行走功能恢復滿意(圖1~8)。 圖1術前創面外觀圖2術前X線片圖3術中切取小腿內側...
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局部推進皮瓣術修復手指遠端缺損56例
...導致患者患指過短,影響功能及美觀。如果採用前臂皮瓣移植術等遊離皮瓣術治療,會使患者住院時間長、費用高且護理難度大。我科自2006年8月~2007年6月共接診手指外傷遠端缺損傷患者56例,均採用局部推進皮瓣術修復治療,...
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腓腸神經營養血管皮瓣的臨牀應用
【摘要】目的探討腓腸神經營養血管皮瓣的優越性。方法用逆行腓腸神經營養血管皮瓣對15例患者的足背、內外踝、小腿中下段、脛前部皮膚缺損進行修復,同時觀察腓腸神經及營養血管的走行特點。結果15例完全成活,無一例...
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逆行島狀皮瓣修復足趾殘端缺損
...、關節和肌腱外露,植皮難以成活,治療方法以局部轉移皮瓣爲宜[1]。自2000年2月~2006年8月,作者對23例足趾殘端缺損患者,分別選擇足內側島狀皮瓣、跗內/外島狀皮瓣及蹠背島狀皮瓣逆行轉移修復足趾殘端缺損,獲得較好...
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受區合併骨折的下肢遊離皮瓣移植術後的護理
...目的總結受區合併骨折的小腿及足部皮膚缺損行遊離皮瓣移植術後誘發血循環危象的因素及護理要點,提高該病的臨牀護理效果。方法對21例伴小腿骨折的小腿及足部皮膚缺損行遊離皮瓣移植術後患者進行密切觀察和護理,總結...