問:中醫的漏睛、目膿漏、漏睛膿出、漏睛眼、熱積必潰之病、竅漏證、眥漏症相當於西醫的什麼病?
答:中醫的漏睛又稱目膿漏、漏睛膿出、漏睛眼、熱積必潰之病、竅漏證、眥漏症,相當於西醫的慢性淚囊炎[1]。
漏睛(leaking eye chronic dacryocystitis)爲病名[2]。見《太平聖惠方》卷三十三。漏睛又名目膿漏(《諸病源候論·目病諸候》)、漏睛膿出(《祕傳眼科龍木論》)、漏睛眼(《原機啓微》)、熱積必潰之病(見《原機啓微》)、竅漏證(《證治準繩·雜病》)、眥漏症[2]。是指以內眥部常有黏液或膿汁自淚竅處溢出的眼病[1]。
現代醫家認爲,本病是一種常見病,成人或老年人最多,青年及兒童則較少,女性多於男性。有一眼獨病者,也有兩眼俱病者,但以一眼獨病爲多。多爲椒瘡的常見合併症之一,並有可能演變爲漏傭瘡。另外,邪毒長期伏於內眥,膿汁不盡,若行眼部手術或目珠外傷,尤其黑睛破損,皿邪毒乘隙而人,可繼發凝脂翳、黃液上衝等嚴重變症。
漏睛患者大眥頭皮色如常,或微紅赤,或見睛明穴下方微有隆起,自覺隱澀不舒,但無痛感,不時淚下,眥頭常溼,拭之又生,按之則粘濁膿汁自淚竅沁沁而出,病情緩慢,難以消除,沖洗淚道多有阻塞現象。
漏睛的診斷依據如下:
漏睛常表現爲流淚,故應與冷淚症相鑑別。冷淚症按壓內眥部無粘液或膿液流出,而本病在按壓或衝冼淚道時有粘液或膿液自淚竅流出。
漏睛爲邪深久伏所致的頑固眼病,辨證主要是以局部症狀爲主,結合參考全身情況。發病初期,膿汁量少清稀者,多爲風熱停留淚竅,以祛風清熱爲主;眥部紅赤,膿稠粘濁者,多爲心脾溼熱上攻淚竅,以清熱除溼爲主;風熱引動內火者,可參照二者施治。纏綿日久,常有清稀膿汁流出者,多正虛邪留,則應攻補兼施。同時要重視外治法,如用點眼劑、淚道,沖洗等方法。對日久不愈者,可考慮手術治療。
詳見漏睛條。