問:中醫的風赤瘡痍、風赤瘡疾相當於西醫的什麼病?
答:中醫的風赤瘡痍又稱風赤瘡疾,一般認爲與西醫的眼瞼皮膚炎、眼瞼溼疹等相似。此外,也有人認爲其與眼部帶狀皰疹相似。
西醫學之眼瞼帶狀皰疹、眼瞼皮膚炎、眼瞼溼疹、眼瞼熱性病皰疹等有類似表現者,均屬本病範圍。
風赤瘡痍(wind-red sore)爲病證名[1]。見《祕傳眼科龍木論》。又名風赤瘡疾(見《雜病源流犀燭》卷二十二)。是指以眼瞼皮膚紅腫灼痛,起水皰或丘疹,潰後糜爛膠黏,結痂脫落並遺留瘢痕爲主要表現的眼病[2]。《雜病源流犀燭》卷二十二:“由脾臟風熱蘊結,兩瞼似朱塗而生瘡,黑睛端然無染,不治便生翳膜。”
胞瞼皮膚紅赤如塗硃砂,癢痛腫脹,起小泡,甚則潰爛化膿,破裂結痂,或僅爲紅斑疹點。
風赤瘡痍的臨牀表現與瞼弦赤爛一樣比較複雜,其典型症狀是胞瞼浮腫痛癢,皮色紅赤如塗硃砂,繼之,紅赤處滲出粘液,生膿瘡甚至潰爛。
另一種是胞瞼微腫,瞼生水泡,成簇的水泡可波及同側面頰額腮。局部灼熱掀痛。水泡基底潮紅,但水泡之間不融合。日久水泡內也可灌膿,愈後結痂。
也有瞼皮膚紅赤糜爛,或生丘疹,日久不愈。滲出粘液,局部作癢難忍者。
臨牀有以下三種情況:
①胞瞼浮腫作癢,皮色紅赤如塗硃砂,或出現水泡、膿泡及滲出粘液,水泡潰破結痂脫落,愈後可不留痕跡。
②胞瞼浮腫刺痛作癢,繼則於同側面頰額肋出現成簇皰疹,局部焮痛,皰疹基底潮紅,日久水泡內可灌膿,終則乾燥結痂,愈後留下痕跡,一生不退。
③上述二種,嚴重時或日久失治均可侵及黑睛、瞳神,變生星點雲翳、瞳神幹缺症。
風赤瘡痍須與瞼弦赤爛相鑑別。雖然兩病均在眼瞼部發紅赤溼爛,但瞼弦赤爛的病變侷限於眥部瞼弦,不波及瞼皮膚面。與之相反,風赤瘡痍是以眼瞼皮膚的病變爲主,一般不波及瞼弦。
風赤瘡痍多因脾胃溼熱蘊積,外受風熱毒邪,內夾心火,上攻胞瞼所致。也有因其他眼病或點用藥物過敏所致。胞瞼紅赤焮痛、起膿泡屬熱毒爲犯,皮膚潰爛起水泡屬溼熱燻蒸,胞瞼腫癢爲風邪。證雖屬風、溼、熱毒爲犯,但以紅痛爲主。本病雖由風邪引動,然病發之後,風邪化熱化火,故治療不以祛風爲主,而以清熱瀉火除溼爲主。
詳見風赤瘡痍條。