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小腿開放性骨折93例治療分析
...48例(51.6%)。Ⅱ級:傷口>2cm,皮膚邊緣及局部肌肉有碾挫傷,24例(25.8%)。Ⅲ級:合併廣泛皮膚肌肉及其他組織碾挫傷或缺損,21例(22.6%)。 1.2治療方法傷口清創閉合後骨折手法復位,石膏固定36例;跟骨牽引後改石膏...
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建立神經牀在周圍神經損傷中的應用
...,最大年齡64歲,最小年齡11歲。損傷性質:刀砍傷23例,碾挫傷9例,槍彈傷2例。損傷神經:臂叢上幹神經2條,腋神經2條,橈神經7條,正中神經14條,尺神經9條,坐骨神經1條,神經2條,腓總神經4條,脛後神經1條。2治療方法本...
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脛腓骨開放性骨折的手術治療分析
...微,共22例(26處);Ⅱ級:傷口大於2cm,皮膚邊緣局部肌肉有碾挫傷共19例(24處);Ⅲ級:合併廣泛皮膚、肌肉及其他組織碾挫傷或缺損,共9例(12處)。 1.2治療方法一般治療:糾正休克,保證生命體徵相對平穩,合併血氣胸的患者先給...
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脂肪栓塞綜合徵死亡的法醫學分析
...1]。FES最常發生於長骨骨折、骨折術後及大面積軟組織碾挫傷或燒傷時,也偶見於一些非創傷性疾病如胰腺炎、糖尿病、長期皮質激素治療等[2,3]。FES大多起病急、進展快,死亡率高,症狀和體徵多不典型,易漏鑑或誤鑑。...
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Orthofix外固定架治療脛腓骨下段粉碎骨折
... 脛腓骨下段粉碎骨折多爲高能量損傷所致,常合併皮膚碾挫傷、剝脫傷甚至肌肉、神經血管損傷等合併症,傳統方法在處理皮膚合併症的同時需先固定骨折,人爲地再次加重局部創傷,同時還需石膏外固定,不能早期關節功能...
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切斷肌肉起點的腓腸肌皮瓣移位術15例分析
...汽車撞傷致脛骨平臺骨折,腓骨遠端骨折,右下肢軟組織碾挫傷伴腓總神經損傷,膝關節伸屈50°~140°,膕窩有一長20cm線狀瘢痕,皮膚皴裂,脫屑。1995年6月我們做了切斷肌肉起點的腓腸肌雙側頭上移術,術中同時將攣縮的半腱...
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肢體大血管損傷修復後遲發截肢
...裂大出血。本組有4例因此而遲發截肢。大血管損傷多爲碾挫傷,清創後血管缺損較多,靠遊離血管,屈曲關節克服缺損,吻合口張力過大,特別是術後感染患者,易發生吻合口裂開。本組有4例血管端端吻合後張力較大,術後嚴...
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雙下肢碾壓傷、同體斷足遊離移植1例
...佩戴對稱性假肢。 2討論 患者爲雙下肢嚴重火車碾挫傷,年齡較大,如傷後處理不當,可能危及生命。該患者爲傷後9h入院,急診手術,手術歷時8h,輸血2000ml,對此類複雜損傷,在無條件的醫院可能行雙下肢截肢術,保...
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長期臥牀病人下肢功能康復器的製作及應用
...。典型病例:患者,男,31歲。車禍後左小腿廣泛軟組織碾挫傷,皮膚軟組織壞死、左脛後動脈損傷。左小腿、左足跟清創植皮術、局部轉移皮瓣修復左脛前創面術。創面14d癒合後應用本康復器60d。使用前患者踝關節僵硬,呈足...
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地錦草治療創面感染68例
...膚軟組織開放傷19例,男13例,女6例;年齡12~60歲。車輪碾挫傷14例,機械損傷3例,墜跌傷2例。損傷創面出現至接受治療時間最早5天,最遲20天。面積最小2cm×2cm,最大5cm×10cm。1處創面者10例,2處創面者4例,3處以上者5例。褥瘡1...
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脛骨開放性骨折治療的幾點體會
...cm,邊緣清潔,22例;Ⅱ型:傷口2cm,皮膚邊緣及局部肌肉有碾挫傷,但無廣泛軟組織損傷,27例;Ⅲ型:廣泛軟組織損傷撕裂傷,多段骨折,7例。1.2治療方法1.2.1清創閉合創口傷後6~12h應力爭徹底清創,超過24h且污染嚴重者,不再行...
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十二指腸損傷22例診治體會
...壓力突然升高,腸壁在較薄弱的部分破裂;(3)上腹部碾挫傷,十二指腸水平部位於椎體前,外力和椎體相互作用,腸壁受到碾挫破裂,或形成腸壁下血腫,隨後逐漸部分壞死或局部感染致腸破裂,這可能是部分術中漏診,甚...
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320例交通事故傷分析與急救體會
...撞擊傷204例(佔63.5%),高空墜落傷42例(佔13.1%),車輪碾挫傷38例(佔11.9%),銳器刺傷14例(佔4.4%),燒燙傷12例(佔3.8%)。損傷部位:顱腦外傷55(佔17.8%),胸外傷64例(單純肋骨骨折18例,肋骨骨折併發血氣胸46例,總共...
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創傷性和失血性休克的護理
...採用小血管鉗止血或以絲線結紮。患者如爲大面積軟組織碾挫傷創面出血時,可用滅菌棉墊給予加壓包紮,並抬高患肢深部較大的動、靜脈出血時,可採用大止血鉗夾閉出血點,但需注意切勿傷及神經,如果出現上下肢大出血時...
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跟骨骨折內固定術後切口遷延不愈的討論
...術,一般病人3~7天手術,部分術區皮膚條件差者,如有碾挫傷及張力性水泡可延遲到10~14天。對跟骨側方移位較小者,在C臂X線機監視下采用骨圓針撬撥閉合復位,矯正B⒐hler角爲正常後,再穿骨圓針固定並給予管型石膏外固...
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單側多功能外固定支架治療肱骨幹中下段骨折32例分析
...底清創,合併橈神經損傷立即探查修復,合併大面積皮膚碾挫傷者,創面凡士林油紗覆蓋,包紮創面。如沒有血管神經損傷、肌肉斷裂者,術後即可進行肩肘關節功能鍛鍊。 1.3結果本組32例,12周癒合者25例,16周癒合者5例,...
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骨科術後患者的康復護理
...面整齊,早期修復後遺留功能障礙較輕,而壓砸、撕脫、碾挫傷雖輕,清創修復、傷口癒合後仍遺留嚴重的傷殘。骨科手術後的功能障礙是因瘢痕攣縮、肌腱粘連、水腫、關節僵硬、肌肉萎縮、組織缺損、傷口長期不癒合等造成...
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指尖損傷的修復
...端對好,稍加壓力縫合。 1.2.2逆行島狀皮瓣對於遠端碾挫傷嚴重或缺失的病例,拇指採用第一掌骨背逆行筋膜島狀皮瓣轉移修復,其他手指採用指側方逆行島狀皮瓣轉移修復。 1.2.2.1第一掌骨背側逆行筋膜皮瓣[2](1)...
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超長鋼板治療股骨幹粉碎性骨折32例體會
...死組織,感染是不可控制的,骨折局部軟組織條件不佳、碾挫傷重者易感染,勉強縫合,皮塊張力大者需做數個小的減張切口,有利於滲出及預防缺血和感染。 3.2鋼板的預彎應用超長鋼板固定時,如不將其預彎,在固定骨折...
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兒童車輪扭轉傷致脛腓骨骨折漏診原因分析(附3例報告)
...要是臨牀忽略了全面檢查,往往被局部症狀,如外表皮膚碾挫傷、出血、腫脹等所掩蓋。特別是檢查一個不合作的受傷兒童,沒有抓住特點,找到其相應較隱蔽的骨折部位壓痛點。患兒又不能得到正確提供一種敏銳的難以忍受的...
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小腿骨外露及難愈創面32例的治療體會
...9例,女3例;年齡18~50歲,平均34歲。致傷原因:砸傷11例,碾挫傷9例,擠壓傷8例,高處墜落傷4例;合併骨折27例,合併血管損傷9例;就診時間30min~16個月,傷後8h內手術18例,8~24h手術6例,24h~2周手術5例,傷後4個月手術2例,傷...
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皮膚撕脫傷配合高壓氧治療體會
...清除異物和失活組織。(4)根據皮片面積大小,無嚴重碾挫傷且皮膚無壞死者,可原位縫合;對大片狀、套脫傷或潛行剝脫者,用刀片刮除皮下脂肪,使皮膚成爲全厚皮片。(5)3%雙氧水,0.9%氯化鈉注射液及甲硝唑反覆沖洗創...
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斷肢(指)再植25例患者創面細菌培養及藥敏分析
...刀傷。複合性創傷肢(指)病人7例,如車禍、擠壓傷、碾挫傷。1.2標本採集(1)用一次性無菌注射器吸取創面分泌物於無菌小試管瓶內。(2)分泌物少時用消毒的鹽水棉籤在創面上滾動後放置於無菌的試管內,1h內送檢。1.3培...
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斷肢(指)再植25例患者創面細菌培養及藥敏分析
...機傷、刀傷。複合性創傷(指)病人7例,如車禍、擠壓傷、碾挫傷。1.2標本採集(1)用一次性無菌注射器吸取創面分泌物於無菌小試管瓶內。(2)分泌物少時用消毒的鹽水棉籤在創面上滾動後放置於無菌的試管內,1h內送檢。1.3培養基...
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手法和經皮撬撥復位治療跟骨關節內骨折
...處墜落直接暴力所致,10例被重物砸傷,3例病人爲擠壓、碾挫傷所致。傷後至復位時間最短2h,最長7天。骨折分型以Essex-Lopresti的分類法[1]分爲裂紋骨折、舌型骨折10例;後關節面塌陷型骨折14例;粉碎型骨折15例。各型骨折應用...
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指關節及掌指關節軟組織缺損的修復
...60歲,平均35.6歲。左手5例,右手15例。12例爲絞傷,8例爲碾挫傷所致。示、中指近側指關節及掌指關節軟組織缺損14例,中、環指5例,環、小指1例。急診手術8例,二期12例。 1.2應用解剖第一趾蹼皮瓣是指趾外側面、第二趾...
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吻合血管的末節斷指再植
...脈的方法予以再植。而對於甲白線以遠的末節離斷或伴有碾挫傷,清創後無血管供吻合的斷指,也應原位縫合,其也有一定的成活率[4]。另外,53小時冷缺血後的再植成功使過長的缺血時間不再是禁忌證。離斷組織體積小,不...
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68例術後深部感染的防治
...放性骨折48例,閉合性骨折20例。致傷原因:車禍傷31例,碾挫傷12例,墜跌傷10例,繩索絞窄傷9例,機器絞傷6例。骨折部位:脛骨上1/3骨折9例,中1/3骨折28例,下1/3骨折31例。手術情況:68例全部採用鋼板固定。細菌學檢查結果...
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道路交通事故致重症多發傷複合傷649例救治分析
...性創傷指在同一交通事故致傷因素(加速撞傷、擠壓傷、碾挫傷、減速傷)下,使2個或2個以上解剖部位或臟器受到嚴重損傷,其中有一處是危及生命的或合併休克。因此,凡具有以下2條或2條以上的均可診斷多發性創傷。(1)...
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閉合性腹部損傷伴嚴重多發傷的診治體會
...,均行腸修補術;膀胱損傷2例次,行修補術;有腸繫膜碾挫傷及腹膜後血腫各2例次,其中有兩個或以上臟器損傷7例。因多發肋骨骨折、血氣胸行胸腔閉式引流術5例,行胸腹聯合探查術2例,因顱內血腫行開顱血腫清除引流術...