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肺动脉瓣交界切开术
手术名称:肺动脉瓣交界切开术别名:肺动脉瓣交界分离术;有时仅为两叶瓣,年龄较大的儿童和成人在狭窄的瓣口可有疣状的增殖体或钙化。右心房继发性增大,由于右室右房压力增高,多伴有卵圆孔未闭。4.在重度和极重度肺动脉狭窄和漏斗部肌肉肥厚时,一定要行漏斗部肌肉切除和右心室流出道补片或跨瓣环右室流出道补片加宽。
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肺动脉瓣交界分离术
手术名称:肺动脉瓣交界切开术别名:肺动脉瓣交界分离术;有时仅为两叶瓣,年龄较大的儿童和成人在狭窄的瓣口可有疣状的增殖体或钙化。右心房继发性增大,由于右室右房压力增高,多伴有卵圆孔未闭。4.在重度和极重度肺动脉狭窄和漏斗部肌肉肥厚时,一定要行漏斗部肌肉切除和右心室流出道补片或跨瓣环右室流出道补片加宽。
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肺动脉瓣直视下交界切开术
手术名称:肺动脉瓣交界切开术别名:肺动脉瓣交界分离术;有时仅为两叶瓣,年龄较大的儿童和成人在狭窄的瓣口可有疣状的增殖体或钙化。右心房继发性增大,由于右室右房压力增高,多伴有卵圆孔未闭。4.在重度和极重度肺动脉狭窄和漏斗部肌肉肥厚时,一定要行漏斗部肌肉切除和右心室流出道补片或跨瓣环右室流出道补片加宽。
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分隔手术
麻醉和体位:仰卧位。有时用手指压迫心脏外侧使心室内翻,有利于从困难处(即膈面粗大肌小梁)缝起,向后向上缝至两侧房室瓣之间能承受张力的粗大肌小梁。2.裁剪分隔补片至适当大小,将心室主腔分为两个同样大小的心室,防止在心室收缩时补片过大膨向右心室,影响心室功能。有心脏传导阻滞者,应用暂时性心脏起搏器。
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先天性矫正大动脉转位合并心内畸形的矫治手术
新房室结(前房室结)位于右心耳与邻近的右侧房室瓣环的右心房连接处,从此结发出希氏束穿过其下方的纤维三角,横过肺动脉流出道前游离壁而下降,如有室间隔缺损则沿其上缘和前缘的左心室面下行,在室间隔膜部和肌肉部之间分为左和右束支(图6.30.1-0-3)。裁剪涤纶补片呈圆形,补片略小于缺损。在IDD型,则按常规处理。
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先天性矫正大动脉移位合并心内畸形矫正术
新房室结(前房室结)位于右心耳与邻近的右侧房室瓣环的右心房连接处,从此结发出希氏束穿过其下方的纤维三角,横过肺动脉流出道前游离壁而下降,如有室间隔缺损则沿其上缘和前缘的左心室面下行,在室间隔膜部和肌肉部之间分为左和右束支(图6.30.1-0-3)。裁剪涤纶补片呈圆形,补片略小于缺损。在IDD型,则按常规处理。
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生理性矫正大动脉转位合并心内畸形矫正术
新房室结(前房室结)位于右心耳与邻近的右侧房室瓣环的右心房连接处,从此结发出希氏束穿过其下方的纤维三角,横过肺动脉流出道前游离壁而下降,如有室间隔缺损则沿其上缘和前缘的左心室面下行,在室间隔膜部和肌肉部之间分为左和右束支(图6.30.1-0-3)。裁剪涤纶补片呈圆形,补片略小于缺损。在IDD型,则按常规处理。
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先天性校正型大动脉错位合并心内畸形的矫治手术
新房室结(前房室结)位于右心耳与邻近的右侧房室瓣环的右心房连接处,从此结发出希氏束穿过其下方的纤维三角,横过肺动脉流出道前游离壁而下降,如有室间隔缺损则沿其上缘和前缘的左心室面下行,在室间隔膜部和肌肉部之间分为左和右束支(图6.30.1-0-3)。裁剪涤纶补片呈圆形,补片略小于缺损。在IDD型,则按常规处理。
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矫正型大动脉转位合并心内畸形的外科治疗
新房室结(前房室结)位于右心耳与邻近的右侧房室瓣环的右心房连接处,从此结发出希氏束穿过其下方的纤维三角,横过肺动脉流出道前游离壁而下降,如有室间隔缺损则沿其上缘和前缘的左心室面下行,在室间隔膜部和肌肉部之间分为左和右束支(图6.30.1-0-3)。裁剪涤纶补片呈圆形,补片略小于缺损。在IDD型,则按常规处理。
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心脏、血管腔内异物取出术
操作名称:心脏、血管腔内异物取出术适应证:心脏、血管腔内异物取出术适用于外伤或医源性心血管腔内异物,如折断的导管、导丝、心内膜起搏器电极、不能吸收的栓塞物等。注意事项:1.穿刺部位的选择主要根据异物所在位置,右颈内静脉径路多适用于上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉内异物;
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主动脉瓣交界切开术
手术步骤:1.胸部正中切口,按常规建立体外循环,手术原则为切开融合的瓣膜交界,增大瓣口面积,消除左室流出道阻塞。术毕先开放下腔静脉,经主动脉切口排除左心室及主动脉气体,重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口,开放远侧升主动脉阻断钳,恢复血流,然后开放上腔静脉,以聚丙烯线连续缝合主动脉壁,然后去除主动脉侧壁钳。
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主动脉瓣膜交界切开术
手术步骤:1.胸部正中切口,按常规建立体外循环,手术原则为切开融合的瓣膜交界,增大瓣口面积,消除左室流出道阻塞。术毕先开放下腔静脉,经主动脉切口排除左心室及主动脉气体,重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口,开放远侧升主动脉阻断钳,恢复血流,然后开放上腔静脉,以聚丙烯线连续缝合主动脉壁,然后去除主动脉侧壁钳。
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主动脉瓣切开术
手术步骤:1.胸部正中切口,按常规建立体外循环,手术原则为切开融合的瓣膜交界,增大瓣口面积,消除左室流出道阻塞。术毕先开放下腔静脉,经主动脉切口排除左心室及主动脉气体,重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口,开放远侧升主动脉阻断钳,恢复血流,然后开放上腔静脉,以聚丙烯线连续缝合主动脉壁,然后去除主动脉侧壁钳。
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脾腔分流术
脾腔分流术基本与脾肾静脉分流术相似,仅因下腔静脉较肾静脉壁厚、粗,易于显露,便于手术操作。此术术后再出血率、肝性脑病率较低。但当脾静脉过细或有炎变时,则难以进行此种手术[图4]。图4脾腔静脉分流术