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TSRH前路侧弯矫形
TSRH系统的设计特点:①骨钩、螺钉和横连接是通过简单、牢靠的眼螺栓锁紧机构与棒连接锁紧;术中注意要点:1.“U”形垫片应完全贴紧椎体,螺钉的旋入尽可能的深,并且螺钉应尽量排列呈一直线以便于棒的植入(对于偏移量较大的椎体,可以考虑使用可调角度的螺钉,通过选择使用适宜的眼螺栓来补偿偏移量,以便棒的连接)。
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TSRH内固定治疗脊柱侧凸
TSRH系统的设计特点:①骨钩、螺钉和横连接是通过简单、牢靠的眼螺栓锁紧机构与棒连接锁紧;术中注意要点:1.“U”形垫片应完全贴紧椎体,螺钉的旋入尽可能的深,并且螺钉应尽量排列呈一直线以便于棒的植入(对于偏移量较大的椎体,可以考虑使用可调角度的螺钉,通过选择使用适宜的眼螺栓来补偿偏移量,以便棒的连接)。
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脊椎驼背楔形截骨矫正术
②脊柱后弓角恢复正常,在胸腰段为10°以内;欲达此标准虽可应用内固定器复位,但最好使脊柱过伸达45°。经MRI检查和选择性脊髓动脉造影可以诊断。凿断横突根部,插入骨膜起子骨膜下剥离椎体骨膜至椎体前缘,椎弓根下缘为本椎神经通过,用剥离子将神经根稍向内下牵开,用凿紧贴椎弓根下缘向前截骨,方向及深度依据设计。
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切开复位减压内固定术
②脊柱后弓角恢复正常,在胸腰段为10°以内;但欲达到后弓角消失及压缩椎体张开,则需过伸45°。②关节突关节完全复位;3.椎板切除探查减压及处理脊髓:椎板切除、探查、脊髓冷疗等适应证选择及方法同颈、胸椎,如脊髓前方有压迫,可经一侧椎弓根行侧前方减压或使骨折块复位,方法同胸椎。
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切开减压复位内固定
②脊柱后弓角恢复正常,在胸腰段为10°以内;但欲达到后弓角消失及压缩椎体张开,则需过伸45°。②关节突关节完全复位;3.椎板切除探查减压及处理脊髓:椎板切除、探查、脊髓冷疗等适应证选择及方法同颈、胸椎,如脊髓前方有压迫,可经一侧椎弓根行侧前方减压或使骨折块复位,方法同胸椎。
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侧前方入路侧前方减压固定术
胸腰段骨折脱位或骨折伴后方韧带损伤,复位后虽可愈合,但后方韧带断裂成为瘢痕愈合,如无椎体间骨桥形成,常可发生脊柱不稳定,因此在急性伤行切开复位内固定时,应行植骨融合。侧前方减压与经椎弓根侧前方减压二者的选择及优缺点:对新鲜骨折(爆裂或椎体后上角突入椎管)两种方法均适用。
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脊椎结核后突畸形
椎间植骨是防止后突畸形发生和发展的有效措施,植骨块机械强度不够时,特别位于胸腰段,植骨片折断或下沉于骨松质中,肋骨植入超过两个缺损的椎体时,植骨片容易折断或滑脱,用腓骨可避免之。十岁以下患儿,后突畸形40°或更大者随着脊柱生长发育,脊柱后突畸形有进行性增加的危险,外科手术列为适应证。
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脊髓血管畸形
现将脊髓血管畸形分为四种主要类型(表1):发病机制:Ⅰ型:Ⅰ型为硬膜动静脉畸形,动静脉畸形形成交通位于硬膜,通常累及神经根袖或胸腰段椎管后外侧硬膜,位于神经孔内。尽管动静脉瘘可能位于腰骶部水平以上或下,症状往往与腰骶部脊髓有关。髓内动静脉畸形的显微外科治疗适于多个血管球型病变。
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椎板融合术
例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎,化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕,不宜行关节成形术等手术者。4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等),为预防畸形发展,早期可施行椎板融合术,或在畸形矫正后施行。特别在活动多,张应力大的颈椎、腰椎、颈胸段及胸腰段,植骨量更要大一些。
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脊柱骨折
4、影像学检查有助于明确诊断,缺点损伤部位,类型和移位情况,X线摄片是首选的检查方法,老年人感觉迟钝,胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛,单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折,因此必须注明摄片部位包括下胸椎(T10—12)在内,通常要拍摄正侧位两张片子,必要时加拍斜位片,在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折。