-
胆囊、胆管穿刺活检术
疑胆囊癌、胆管癌。准备:1.患者准备穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。2.器械准备穿刺活检包,包括消毒手术洞巾,抽吸式穿刺针,注射器,手术刀片,无菌试管,标本瓶,载玻片。穿刺肝内胆管采取经前方或侧方进针,穿刺靶点选择肝内胆管梗阻区。2.并发症的防治主要有出血、胆漏、胆汁性腹膜炎、感染等。
-
内窥镜胰胆管逆行造影术
名称:内窥镜胰胆管逆行造影术适应证:内窥镜胰胆管逆行造影术适用于:1.阻塞性黄疸的鉴别诊断,特别是不适宜作口服或静脉胆道造影者。2.咽部局麻后插入纤维十二指肠镜,对整个胃腔作一观察后,速即把镜子插到幽门开口处。胰管造影一般只需5ml左右造影剂,总胆管及肝内胆管造影约需20ml造影剂,但充盈胆囊则需50~
-
内镜逆行胰胆管造影
名称:内窥镜胰胆管逆行造影术适应证:内窥镜胰胆管逆行造影术适用于:1.阻塞性黄疸的鉴别诊断,特别是不适宜作口服或静脉胆道造影者。2.咽部局麻后插入纤维十二指肠镜,对整个胃腔作一观察后,速即把镜子插到幽门开口处。胰管造影一般只需5ml左右造影剂,总胆管及肝内胆管造影约需20ml造影剂,但充盈胆囊则需50~
-
经皮经肝纤维胆道镜
概述:经皮经肝胆道镜(percutaneoustranshepaticcholedochofibroscopy,PTCS)系指先行经皮经肝胆道引流术,再行PTCD窦道扩张术,待窦道被扩张至能容纳纤胆镜进入胆道时,再行纤胆镜检查和治疗。5.肝内胆管蛔虫。经皮经肝纤维胆道镜的应用:准备:1.术前需查血常规、出凝血时间。3.PTCD穿刺针及引流管、B超或X线透视机。
-
先天性胆管扩张症临床路径(2016年版)
基本信息:《先天性胆管扩张症临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。2.术后抗菌药物:二代头孢类(如头孢呋辛)、三代头孢类(如头孢曲松或头孢哌酮)及甲硝唑,用药时间一般为3~
-
先天性肝内胆管囊状扩张症
Mercadire曾描述过“Caroli征”,即术中用手指按压含有可疑病变的肝叶,胆管囊状扩张的局部有囊性感觉并持续下陷一段时间。2.手术禁忌证胆道感染和肝内胆管结石是最常见症状,以下情况的Caroli患者不应施行手术:①无症状的Ⅱ型病变(按临床分型)应避免无帮助的手术,特别是禁忌用ERCP检查;③癌变晚期;4.肝脓肿。
-
慢性胆管炎
多次反复的急性发作,将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度,特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内,经过反复多次的急性发作后,常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄,以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄,这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。
-
先天性肝纤维化
疾病别名先天性肝纤维变性疾病代码ICD:Q44.7疾病分类肝胆外科疾病概述先天性肝纤维化为一种罕见的遗传性先天性畸形,以门管区结缔组织增生、小胆管增生为特征,病程后期一般均会导致门脉高压症,50%的患者可因消化道大出血死亡。③本病肝脏病理改变以汇管区纤维组织增生为主,肝小叶及肝细胞结构正常。
-
胆囊与胆管检查的超声诊断技术
概述:超声检查无放射性辐射,不受胆囊收缩功能的影响,无需静脉注射造影剂,能够实时地清晰显示胆囊和胆道系统,显示胆系结石、肿瘤等病变,还能进行胆囊收缩功能检查。6.胆道蛔虫。(3)胃肠道气体干扰明显者,改日复查。4.正常胆道(1)肝内胆管,左、右肝管在门脉左右支的前方,内径在2mm以下;(2)胆囊癌。
-
胆总管囊肿十二指肠吻合术
手术名称:胆总管囊肿十二指肠吻合术别名:总胆管囊肿十二指肠吻合术分类:普通外科/胆道手术/胆总管囊肿手术ICD编码:51.3601概述:胆总管囊肿十二指肠吻合术用于胆总管囊肿的手术治疗。故在所有急症手术、有过急性胆囊炎、胰腺炎或有过黄疸病史以及75岁以上的病人,不论是急症还是择期手术均应给予预防性抗生素。
-
总胆管囊肿十二指肠吻合术
手术名称:胆总管囊肿十二指肠吻合术别名:总胆管囊肿十二指肠吻合术分类:普通外科/胆道手术/胆总管囊肿手术ICD编码:51.3601概述:胆总管囊肿十二指肠吻合术用于胆总管囊肿的手术治疗。故在所有急症手术、有过急性胆囊炎、胰腺炎或有过黄疸病史以及75岁以上的病人,不论是急症还是择期手术均应给予预防性抗生素。
-
胆总管囊肿
疾病别名先天性胆总管囊肿,胆总管囊性扩张,commonbileductcysticdilatation疾病代码ICD:Q44.4疾病分类消化内科疾病概述胆总管囊肿(choledochalcyst)又称胆总管囊性扩张,多属先天性发育畸形。
-
胆石症
因含钙少,X线平片上多不显影。经内镜逆行胆管造影(ERCP):内镜下逆行胆管造影是用纤维十二指肠镜经十二指肠乳头插管,注入造影剂,显示胆道系统及胰管的方法,对胆石症的诊断有极高的价值。①EST的适应证:A.②EST的禁忌证:A.同时配合口服溶石药物(CDCA、UDCA)及ERCP网篮取石、乳头肌切开或放置胆道支架效果更好。
-
胆石病
因含钙少,X线平片上多不显影。经内镜逆行胆管造影(ERCP):内镜下逆行胆管造影是用纤维十二指肠镜经十二指肠乳头插管,注入造影剂,显示胆道系统及胰管的方法,对胆石症的诊断有极高的价值。①EST的适应证:A.②EST的禁忌证:A.同时配合口服溶石药物(CDCA、UDCA)及ERCP网篮取石、乳头肌切开或放置胆道支架效果更好。
-
胆囊切除术后综合征
概述:胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征(RecurrentBiliaryTractSyndrome),系指有过胆囊切除病史的患者术后发生的腹痛、消化不良等腹部症状的统称。(2)复发性胆石。胆囊管残留及其邻近的胰胆管发生显著的炎症改变和纤维化、粘连以及神经瘤有过许多报道。
-
胆囊切除术后综合症
概述:胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征(RecurrentBiliaryTractSyndrome),系指有过胆囊切除病史的患者术后发生的腹痛、消化不良等腹部症状的统称。(2)复发性胆石。胆囊管残留及其邻近的胰胆管发生显著的炎症改变和纤维化、粘连以及神经瘤有过许多报道。
-
汇合部肝胆管空肠吻合术
手术名称:汇合部肝胆管空肠吻合术分类:普通外科/胆道手术/肝门部肝胆管狭窄修复手术/高位肝胆管空肠吻合术ICD编码:51.3703概述:汇合部肝胆管空肠吻合术用于肝门部肝胆管狭窄治疗。⑥缺乏必要的取石器械。3.胆道感染:吻合口狭窄、吻合口以上肝内胆管残留结石或T形引流管不通畅等是造成胆道感染的主要原因。
-
游离空肠段胆管空肠吻合术
手术名称:游离空肠段胆管空肠吻合术分类:普通外科/胆道手术/胆肠内引流术ICD编码:51.3709概述:用于治疗胆道梗阻的胆肠内引流术是胆道外科中常用的手术,常用以治疗胆道的良性的和恶性的梗阻,并且常是一些胆道和胰腺手术的组成部分。5.胆道消化道吻合口狭窄。(2)肾功能检查:血尿素氮、肌酐。
-
双侧肝胆管空肠吻合术
手术名称:双侧肝胆管空肠吻合术分类:普通外科/胆道手术/肝门部肝胆管狭窄修复手术/高位肝胆管空肠吻合术ICD编码:51.3707概述:双侧肝胆管空肠吻合术用于肝门部肝胆管狭窄的治疗。术中注意要点:1.肝方叶切除,结扎或缝扎肝断面上的血管,肝门阻断如果一次不能完成,可分2次完成。⑥缺乏必要的取石器械。
-
胆总管囊肿造口术
手术名称:胆总管囊肿造口术别名:总胆管囊肿造口术分类:小儿外科/胆管疾病的手术/胆总管囊肿手术ICD编码:51.51概述:胆总管囊肿造口术用于胆总管囊肿手术治疗。关于本病的病因认识,目前多数专家倾向于认为胰胆合流异常是本病形成的重要原因。②混合型:胆总管囊性扩张合并肝内胆管单个或多个囊性扩张。
-
总胆管囊肿造口术
手术名称:胆总管囊肿造口术别名:总胆管囊肿造口术分类:小儿外科/胆管疾病的手术/胆总管囊肿手术ICD编码:51.51概述:胆总管囊肿造口术用于胆总管囊肿手术治疗。关于本病的病因认识,目前多数专家倾向于认为胰胆合流异常是本病形成的重要原因。②混合型:胆总管囊性扩张合并肝内胆管单个或多个囊性扩张。
-
间置空肠胆管十二指肠吻合术
手术名称:间置空肠胆管十二指肠吻合术分类:普通外科/胆道手术/胆肠内引流术ICD编码:51.3710概述:用于治疗胆道梗阻的胆肠内引流术是胆道外科中常用的手术,常用以治疗胆道的良性的和恶性的梗阻,并且常是一些胆道和胰腺手术的组成部分。6.难以切除的胆管癌和胰头癌。(2)肾功能检查:血尿素氮、肌酐。
-
原发性胆管结石与胆管炎
原发性胆管结石是指原发于肝内的外胆管内有结石病,是最常见的胆道系统疾病。胆石症是我国常见病,国人发病率约在10%左右,根据全国胆石调查,原发性胆管结石有下降趋势,我国的华南和东南沿海地区原发性胆管结石发病率高,尤其农村地区,该病的发生与胆道蛔虫、胆道感染及胆道梗阻有关。后期有脾大,腹水等。
-
胆管扩张症
所以目前已很少采用。(三)胆管扩张部切除胆道重建术近年主张具有根治意义的切除胆管扩张部位以及胆道重建的方法,从而达到去除病灶,使胰胆分流的目的。如系囊状扩张则为混合型,肝外胆管引流后,不论吻合口多大,仍有肝内胆管淤胆、感染以致形成结石或癌变,故肝内有限局性囊状扩张者,多数人主张应行肝部分和切除术。
-
左肝管空肠吻合术
7.肝门部瘢痕组织多,解剖关系不清,难以显露胆总管、肝总管时,可穿刺定位,显露左肝管横部,必要时可切开左肝外叶与肝方叶间之桥状组织,将肝方叶向上牵拉,在肝方叶后缘切开Glisson′s鞘,显露左肝管横部(图1.11.7.2.2-4A、B)。3.右肝动脉变异。⑤肝内胆管多发性结石,取石后缺乏必要的术中胆道造影或胆道镜检查;