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直肠膀胱-结肠腹壁造口术
肛门括约肌松弛者会出现尿失禁(尤其是睡眠时)。然后吸尽直肠腔内新霉素液,用等渗盐水反复冲洗干净肠腔内容物。用丝线将两根输尿管支架管与术前插入的留置肛管相连结,将两根输尿管支架管拖出肛门之外(图7.10.2-7),经肛门插入1根质地柔软的肛管,最后将此3根导管用丝线分别缝合固定在肛门周围的皮肤上。
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直肠膀胱、结肠腹壁造瘘术
肛门括约肌松弛者会出现尿失禁(尤其是睡眠时)。然后吸尽直肠腔内新霉素液,用等渗盐水反复冲洗干净肠腔内容物。用丝线将两根输尿管支架管与术前插入的留置肛管相连结,将两根输尿管支架管拖出肛门之外(图7.10.2-7),经肛门插入1根质地柔软的肛管,最后将此3根导管用丝线分别缝合固定在肛门周围的皮肤上。
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直肠膀胱、乙状结肠腹壁造口术
肛门括约肌松弛者会出现尿失禁(尤其是睡眠时)。然后吸尽直肠腔内新霉素液,用等渗盐水反复冲洗干净肠腔内容物。用丝线将两根输尿管支架管与术前插入的留置肛管相连结,将两根输尿管支架管拖出肛门之外(图7.10.2-7),经肛门插入1根质地柔软的肛管,最后将此3根导管用丝线分别缝合固定在肛门周围的皮肤上。
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回盲肠膀胱术
500ml,而且袋内压力低于回肠腹壁造口基底部的压力,加之回盲瓣和回盲部套叠(或末段回肠套叠乳头瓣)阻止溢尿的作用以及末段回肠的逆向蠕动,术后可控性良好,病人不必佩带集尿器,当盲肠贮尿袋充满尿液时,会出现右下腹部胀感,即可自行插管排尿;术后可能出现输尿管反流,但因定时自家插管,排尿通畅,肾功能多良好;
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可控性盲肠膀胱术
500ml,而且袋内压力低于回肠腹壁造口基底部的压力,加之回盲瓣和回盲部套叠(或末段回肠套叠乳头瓣)阻止溢尿的作用以及末段回肠的逆向蠕动,术后可控性良好,病人不必佩带集尿器,当盲肠贮尿袋充满尿液时,会出现右下腹部胀感,即可自行插管排尿;术后可能出现输尿管反流,但因定时自家插管,排尿通畅,肾功能多良好;
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可控性回肠膀胱术
晚期并发症有回肠袋腹壁造口尿液外溢和插管排尿困难,处理较难。3.神经源性膀胱(neurogenicbladder)引起的膀胱输尿管反流、反复尿路感染和肾功能严重受损者。⑷对折缝合形成回肠袋8.固定:将位于肠套叠乳头瓣基部的腹直肌前鞘条或尼龙绸条缝合成环状,其中部分位于套叠肠壁之间,牢固固定,以防止套叠滑脱。
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回肠膀胱成形术
主要缺点是:回肠壁较薄,肌层不如结肠发达,即排空能力较差,术后易发生无张力性扩张,易出现大量残余尿,引起或加重泌尿系感染和肾功能损害;12d拔除输尿管支架管,术后12~2.吻合口、膀胱颈和后尿道狭窄:术后发生回肠-膀胱吻合口狭窄,少数病例是由于手术时膀胱结核病变尚未控制,以致术后瘢痕组织增生而形成。
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膀胱回肠吻合术
主要缺点是:回肠壁较薄,肌层不如结肠发达,即排空能力较差,术后易发生无张力性扩张,易出现大量残余尿,引起或加重泌尿系感染和肾功能损害;12d拔除输尿管支架管,术后12~2.吻合口、膀胱颈和后尿道狭窄:术后发生回肠-膀胱吻合口狭窄,少数病例是由于手术时膀胱结核病变尚未控制,以致术后瘢痕组织增生而形成。
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乙状结肠膀胱成形术
7.肾功能严重受损,估计术后肾脏难以负担废物排泄和维持水电解质平衡者。2.正如直肠膀胱、结肠腹壁造口所述,术中应彻底冲洗游离的乙状结肠襻肠腔,并避免其内容物外溢,以免污染腹腔而术后发生腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。3.将输尿管支架管和气囊导尿管分别接上无菌导管和玻璃瓶。
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膀胱乙状结肠吻合术
7.肾功能严重受损,估计术后肾脏难以负担废物排泄和维持水电解质平衡者。2.正如直肠膀胱、结肠腹壁造口所述,术中应彻底冲洗游离的乙状结肠襻肠腔,并避免其内容物外溢,以免污染腹腔而术后发生腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。3.将输尿管支架管和气囊导尿管分别接上无菌导管和玻璃瓶。
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带蒂大网膜膀胱成形术
本手术的缺点较多,处理也甚棘手,如术后伤口感染、漏尿、排尿困难、残余尿增多,以及尿路梗阻、尿路感染等。6.放置引流:在腹壁另作切口将输尿管支架管引出体外。耻骨后留置橡皮引流条或双腔乳胶引流管。7.缝合切口常规缝合腹壁切口。无尿意感,即尿液充盈时,仅下腹部有胀感,而膀胱残腔对尿液充盈不敏感。
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双J管
应用范围输尿管支架管(双猪尾导管,或称D-J管)在泌尿外科手术中应用极为广泛,适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中,它植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。