西醫學
概述
酒渣鼻（Rosacea）又叫酒渣性痤瘡，玫瑰痤瘡（Acne Rosacea）是一種發生於面部尤其是面中央的瀰漫性潮紅，伴發丘疹、膿皰及毛細血管擴張。多見於中年人有皮脂溢出者。雖然本病一般對人體健康無嚴重危害，自覺症狀也較輕微，但由於本病妨礙了面容的美觀，往往給患者在心理上帶來痛苦和煩惱。現代西醫學尚缺乏根治方法，一般採用抗菌消炎、鎮靜，補充維生素B族等對症治療，療效不確切，且容易復發。少數酒渣鼻病人可併發眼瞼炎、結膜炎、虹膜睫狀體炎。
疾病名稱
酒渣鼻
英文名稱
rosacea
別名
紅斑痤瘡；酒齄鼻
分類
皮膚科 > 皮膚腺疾病 > 皮脂腺病
ICD號
L71.9
流行病學
酒渣鼻多見於中老年,絕經期婦女，男性在青春期較多。
酒渣鼻的病因
酒渣鼻的明確病因尚不清楚，但多種疾病可影響其發病，遺傳傾向、胃腸道功能紊亂，胃酸減少引起消化不良和幽門螺旋桿菌所致的感染，以及高血壓和心理因素，陽光和熱均有助於發病，寄生在皮脂腺內的蠕形蟎刺激也是發病的一個原因。
發病機制
酒渣鼻的發病機制還不清楚。多種疾病可影響其發病，可考慮與下情況。
（1）高血壓和心理因素
有高血壓和心理因素所致的酒渣鼻病人中，週期性微循環障礙的偏頭痛比正常同齡組和同性別組高2～3倍。實驗表明：正常的皮膚可對多種血管舒縮活性物質有反應，並可保持舒縮功能，但酒渣鼻顏面擴張的血管靜脈微循環受阻。該情況是本病的後果還是發病原因還需進一步研究。
（2）遺傳
以往認爲酒渣鼻是一種皮脂腺疾病，但大部分的酒渣鼻病人無皮脂分泌過多跡象，也無痤瘡，起始發病也與毛囊無關，家族中有同患者傾向。
（3）精神因素
情緒緊張與疲勞可以加重酒渣鼻，但神經過敏和憂鬱也是本病的結果而非原因。
（4）感染
研究表明酒渣鼻患者中蠕形蟎較正常皮膚多，故蠕形蟎感染爲酒渣鼻發病的原因之一。
（5）陽光和熱
就診的酒渣鼻患者80%主訴陽光、洗澡和受熱後加重或復發，這說明外界溫度刺激使血管擴張，使周圍血管滲出，潛在致炎物質導致彈力纖維退行性改變。
（6）其他
酒渣鼻多見於絕經期婦女，男性在青春期較多，可能與內分泌變化有關，嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起復發。
（7）組織病理
①紅斑期
真皮毛細血管擴張，血管周圍有非特異性炎症浸潤。
②丘疹膿皰期
丘疹的組織病理爲非特異性慢性炎症浸潤，常在浸潤中央可見有成團集簇的上皮樣細胞。膿皰的組織象爲嗜中性粒細胞聚集於毛囊內。
③肥大期（鼻贅期）
肥大期的病理變化爲表皮增殖，皮脂腺增多且極度肥大。真皮的大部分由皮脂腺佔據。結締組織增生肥厚，毛細血管擴張並有輕度炎性反應。
酒渣鼻的臨牀表現
酒渣鼻好發於顏面中部，以鼻尖、鼻翼爲主，其次爲頰部、頦部、前額，常對稱分佈，多發於中年人，婦女較多。患者多併發皮脂溢，顏面猶如塗脂。皮損表現爲紅斑、毛細血管擴張和有炎症的毛囊丘疹及膿皰等。病程緩慢，可分爲三期，但無明顯界限。
（1）紅斑期
顏面中部，特別是鼻、兩頰、眉間及頦部出現瀰漫性潮紅或散佈的紅斑（圖1，2），對稱分佈，紅斑初爲暫時性，時現時退，在進食辛辣食物或熱飲、環境溫度升高、感情衝動時面部潮紅充血，自覺灼熱，以後屢次發生而長期存在，終於永久不退。局部皮膚油膩，反覆發作後鼻翼、鼻尖和麪頰處出現淺表樹枝狀毛細血管擴張，出現局部持久性發紅，部分患者伴有皮脂溢出。
（2）丘疹膿皰期
病情繼續發展，在紅斑的基礎上，出現多數散存的紅色丘疹，有時形成膿皰，但無粉刺形成。損害較深較大時形成癤腫，鼻部、面頰部毛囊口擴大，尤以鼻尖爲重，此時毛細血管擴張更爲明顯，縱橫交錯呈蛛網狀。可在數年內此起彼伏，時輕時重，少數病人可併發眼瞼炎、結膜炎、虹膜睫狀體炎。中年女性患者皮疹常在經前加重。
（3）肥大期（鼻贅期）
肥大期又稱鼻贅期，僅見於少數患者，多發生40歲以上男性。病期長久者，鼻部結締組織增生，皮脂腺異常增大，血管擴張，鼻端肥大，呈暗紅色或紫紅色。鼻部有增大結節，表而凹凸不平，形成贅瘤狀稱爲鼻贅（圖3）。其皮脂腺口明顯擴大，擠壓時有白色粘稠的皮脂分泌物溢出，毛細血管顯着擴張。
除上述症狀外尚有一些特殊類型酒渣鼻，如類固醇性酒渣鼻，是由於局部長期使用皮質類固醇激素，導致皮膚變薄，毛細血管擴張加重，表面鑲嵌囊樣、圓形、位置較深的丘疹或膿皰、硬結，皮膚呈黑紅色，自覺不適和疼痛。狼瘡樣和顆粒狀的酒渣鼻，臨牀上可見許多棕紅色丘疹或小結節，局部皮膚變厚發紅，常在眼瞼下。組織病理檢查見毛囊周圍和血管的上皮樣細胞。肉芽腫性酒渣鼻（granulomatous rosacea）是一種特殊性酒渣鼻，常發生在面部口周形成蝶狀，玻片壓診呈黃褐色或果醬色樣小結節。
酒渣鼻的併發症
少數酒渣鼻病人可併發眼瞼炎、結膜炎、虹膜睫狀體炎。
輔助檢查
組織病理：毛細血管擴張，皮脂腺增生，肥大期真皮結締組織增生與皮脂腺增大。肉芽腫損害中可見非乾酪樣上皮細胞樣肉芽腫，與結節病、狼瘡樣酒渣鼻、顏面播散粟粒性狼瘡等相似。
酒渣鼻的診斷
根據發生在面中部的充血性紅斑、毛細血管擴張，病程慢性，無明顯自覺症狀，中年發病，複發性丘疹和膿皰即可診斷。
中醫病機及辨證：中醫認爲該病爲肺熱燻蒸、血熱鬱滯肌膚，或過食辛辣刺激食物，脾胃積熱生溼，外犯皮膚，血淤凝聚而發病。
鑑別診斷
酒渣鼻需與以下疾病鑑別：
（1）盤狀紅斑狼瘡
盤狀紅斑狼瘡爲境界清楚的鮮紅或淡紅斑，中央凹陷萎縮，有毛囊角栓，表面常覆有黏着性釘板樣鱗屑，皮損呈蝶狀分佈，多見於青年女性。
（2）尋常性痤瘡
尋常性痤瘡主要見於青春期，損害爲毛囊性丘疹，用手擠壓可有皮脂排出，傾向化膿，常伴有黑頭粉刺，除顏面外，胸背部也可發生，鼻部常不受侵犯。
（3）面部溼疹
面部溼疹爲多形皮損，劇烈瘙癢，搔抓後可有滲出浸潤，無毛細血管和毛囊口擴張現象，顏面以外的部位也常有溼疹損害。
酒渣鼻的治療
（1）全身治療
①由於病因不明，治療多爲對症性，儘量防止加重酒渣鼻的因素，調整內分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁菸、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴飲暴食，保持大便通暢，避免使用刺激皮膚的鹼性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等，以及避免日光照射。
②抗生素：使用同尋常性痤瘡。或用甲硝唑0.2g，3次/d，連服兩週後改爲2次/d，共用1個月。因長期使用有全身副作用和毒性，該藥爲二線藥，在其他方法無效時使用。或用替硝唑（碸硝唑、甲硝磺酰咪唑）0.5g，2次/d，首次2g，7天爲1療程。
③維A酸凝凝膠（異維甲酸）：通常用於抗生素不敏感的異型，如狼瘡樣酒渣鼻、Ⅲ期酒渣鼻、革蘭陰性酒渣鼻等，0.5mg/（kg·d），爲酒渣鼻的標準劑量，也可用0.1～0.2mg/（kg·d）或2.5～5.0mg/d，治療6個月。適用於各期酒渣鼻及持續水腫性酒渣鼻。本藥可導致畸胎，孕婦及哺乳期婦女禁用。
④內服氯喹、煙酸、維生素B1、B6等。磷酸氯喹0.25/次，2次/d，連服2～4周，以後爲0.125g/次，2～3次/d，共服1～2月。用藥期間注意副作用，如精神緊張給予鎮靜劑。絕經期可用己烯雌酚1mg/d，連服2周，或甲狀腺粉（片）。胃酸缺乏者而不伴有淺表胃炎者，給予稀鹽酸合劑，10ml，每天3次，並補充維生素A、B及C。胃酸增多時，可給氫氧化化鋁、碳酸氫鈉等。
（2）局部治療
局部治療原則爲抑制充血、消炎殺蟲、剝脫、去脂等。用藥基本同尋常性痤瘡。常用藥如下：
①初期可選用5%～10%硫黃洗劑、5%～10%複方硫黃洗劑、1%甲硝唑霜、1%複方甲硝唑霜、5%過氧苯甲苯甲酰乳劑等。
②丘疹膿皰期，可用硫黃魚石脂軟膏、間苯二酚（雷瑣辛）霜或1%複方甲硝唑霜。
③鼻贅期，可用含有肝素鈉成分的藥物，商品名康瑞寶、膚原、美德喜、海普林、貝復曼霜等外用。
（3）物理治療
①鼻贅期可用高頻電作破壞治療，也可冷凍、激光治療，但要注意破壞應表淺，以免遺留瘢痕。
②丘疹膿皰型可做紫外線照射。
③鼻贅期也可手術劃割治療，術後用淺層X線照射，也可90鍶β射線敷貼治療。
（4）中醫療法
①紅斑期
法宜清熱涼血、活血化瘀，方用涼血四物湯加減，外用顛倒散水調敷。
②丘疹膿皰期
伴有口渴喜冷飲、多食善飢、口臭、大便乾燥、小便黃、舌質紅、苔白或黃，脈弦滑，屬肺胃熾熱，可用茵陳五苓散或黃連解毒湯；熱甚者加白花舌蛇草、生石膏、梔子等，膿皰重者加野菊花、蒲公英等。外用蛤粉膏、黃連膏。
③鼻贅期
方用涼血四物湯加夏枯草、連翹、鬼箭羽；如風盛者服用防風通聖丸，血淤明顯可用大黃蟅蟲丸、小活絡丹等。外用紅香膏、黑色拔毒膏等貼敷。
預後
酒渣鼻可在數年內此起彼伏，時輕時重。
酒渣鼻的預防
儘量防止加重酒渣鼻的因素，調整內分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁菸、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴飲暴食，保持大便通暢，避免使用刺激皮膚的鹼性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等，以及避免日光照射。
相關藥品
甲硝唑、替硝唑、維A酸、維A酸凝膠、氯喹、煙酸、己烯雌酚、稀鹽酸、維生素A、氧、氫氧化鋁、碳酸氫鈉、過氧苯甲酰、魚石脂、間苯二酚、肝素、肝素鈉、顛倒散、五苓散、防風通聖丸、大黃、小活絡丹、拔毒膏
相關檢查
煙酸、維生素A
中醫學
概述
酒渣鼻（Rosacea）又叫酒渣性痤瘡，玫瑰痤瘡（Acne Rosacea）是一種發生於面部尤其是面中央的瀰漫性潮紅，伴發丘疹、膿皰及毛細血管擴張。多見於中年人有皮脂溢出者。雖然本病一般對人體健康無嚴重危害，自覺症狀也較輕微，但由於本病妨礙了面容的美觀，往往給患者在心理上帶來痛苦和煩惱。現代西醫學尚缺乏根治方法，一般採用抗菌消炎、鎮靜，補充維生素B族等對症治療，療效不確切，且容易復發。
中醫稱之爲“酒齄鼻”。
中醫對酒渣鼻早有認識，《素問·熱論》記載：“脾熱病者，鼻先赤。”《魏書·王慧龍傳》已出現酒耱鼻之名。《諸病源候論》認爲：“此由飲酒，熱勢衝面，而遇風寒之氣相搏所生。”說明了此病的病因病機與飲酒和寒溫失調有關。《丹溪心法》稱之爲“肺風”。鑑於本病在發展過程中具有一般粉刺的特徵，故又稱爲“肺風粉刺”。明代陳實功在《外科正宗》說：“肺風、粉刺、酒簸鼻，三名同種。”唐代以前，治療以外治爲主，主要藥物爲水銀、雄黃等。至元代，逐步開始用內服方藥。在明代，更提出以“清肺、消風、和血”（《外科啓玄》）爲原則。清代對本病論述比較突出的是《醫宗金鑑》。該書指出，由肺經血熱引起的稱爲肺風粉刺；由血瘀凝結而成稱爲酒皺鼻，前者用枇杷清肺飲宣肺清熱，後者用涼血四物湯、梔子仁丸等涼血清熱，活血化瘀。從其描述的症狀來看，兩者當屬同一病症的不同階段，前者較輕，而後者較重。《醫林改錯》則採用通竅活血湯治療，因而活血化瘀也成爲本病的治法之一。外用藥以《醫宗金鑑》創制的有效方劑顛倒散爲代表，且一直被廣泛沿用至今。
現代對酒渣鼻的研究自1958年哈爾濱醫學院皮膚科教研室報道用中藥治療本病40例以後，各地陸續有臨牀觀察資料出現。至1989年，報道文章有50多篇，累計病例己超過5500例，療效大多數在80％以上。總的來看，50～60年代，以繼承明清時期的有效方劑爲主，有些民間驗方和祕方也見於報端，但爲數不多。70～80年代，臨牀文章及病例數大爲增加，多以外用專方治療爲主，較少辨證分型。有按中醫辨證分型內服中藥治療本病，也能獲得較好的療效，但爲數不多。近年來，在繼承和總結前人經驗的基礎上，吸收了現代西醫學對本病研究的方法和成果，本病的治療又有新的進展。有醫者經臨牀研究認爲，本病由蠕形蟎蟲引起。對此論的認識雖尚未統一，但無疑是一種新的思路。
病因病機
酒渣鼻的病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基礎上，由於體內外各種有害因子的作用，使患部血管舒縮神經功能失調，毛細血管長期擴張所致。嗜酒、吸菸、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內分泌功能失調（尤其絕經期）、精神因素、病竈感染、心血管疾患、腸寄生蟲、長期作用於皮膚的冷熱因素如高溫工作、日曬、寒冷、風吹等均可誘發和加重酒渣鼻。
最近國內有人提出酒渣鼻的發病原因100%是由毛囊蟲感染引起，建議把酒渣鼻改名爲“毛囊蟲皮炎”。目前這個論點儘管尚有爭議，需進一步證實，但我們認爲毛囊蟲是酒渣鼻的病因之一，對若干病例甚至是唯一的病因。因毛囊蟲常存在於面部擴大的毛囊內，數條毛囊蟲可以聚集在一起，尤其紅斑丘疹性或膿皰丘疹性損害內容易找到毛囊蟲，國內也常有人用滅滴靈治療酒渣鼻，認爲滅滴靈有殺毛囊蟲的作用，筆者也曾試治若干例，紅斑丘疹或丘疹膿胞可在數日內減輕或痊癒。
通過古今醫家的實踐，特別是近40年的探索，中醫認爲酒渣鼻的病因爲飲食不節和風寒外束。其病理變化可歸納爲脾胃積熱、肺經積熱和寒凝血瘀三個方面。
（1）脾胃積熱
脾胃素有積熱，或素嗜飲酒，過食辛辣之品，故生熱化火，胃火循經燻蒸，則絡脈充盈，鼻部出現潮紅。
（2）肺經積熱
肺開竅於鼻，感受外邪，鬱而化熱，熱與血相搏，毒熱外發肌膚，蒸於肺竅而發爲本病。
（3）寒凝血瘀
溼熱積於胃，蒸於肺，復遇風寒之邪客於皮膚，或以冷水洗面，寒主收引，以致瘀血凝結，鼻部先紅後紫，久則變爲黯紅。
關於酒渣鼻的病因，近年來有人提出是蠕形蟎蟲的感染引起，因此建議把本病改爲“毛囊蟲皮炎”。從報道的文獻看，對於毛囊蟲感染導致本病的發生，似已被多數研究者所接受，但認識還沒有完全一致。如有報道說檢查部分初診的本病患者，結果並非所有患者毛囊蟲檢查都呈陽性。因此，毛囊蟲感染似乎不是酒渣鼻發病的唯一因素。也有報道用中藥滅蟎方法治療本病30例，結果全部有效。同時發現在相當一部分皮損消退的病人和正常人中，仍可檢查到毛囊蟲，因此認爲，蠕形蟎蟲可能是一種條件致病蟎類，若無適宜的條件，可使蟎處於靜止狀態而不引起疾病。這些分歧至今尚未明確定論。
辨證分型
（1）肺胃積熱（紅斑期）
鼻及顏面部潮紅，表面光亮，重者紅斑顯著，瘙癢，受熱後更紅，大便幹，口渴。舌邊紅，苔薄白或黃燥，脈滑微數。
（2）熱毒熾盛（丘疹期）
鼻及顏面除有紅斑外，常有散在炎症小丘及膿皰，患處灼熱疼痛，大便乾結，小便黃。舌質紅，苔黃燥，脈滑數或弦數。
（3）血瘀凝結（鼻贅期）
鼻部暗紅或紫紅，逐漸肥厚變大，形成鼻贅，舌質暗紅或有紫斑，脈弦澀。
酒渣鼻的治療
（1）治療措施
禁忌飲酒和禁食刺激性飲食，去除病竈，糾正胃腸障礙和內分泌失調，防止便祕，避免局部過冷、過熱的刺激。
①內用藥
A.維生素B族藥物，如維生素B2、B6及複合維生素B。
B.氯喹0.25g，每日2次，連服2周後減爲每日0.125g，共服1～2月，不宜超過3個月。
C.滅滴靈（甲硝唑）每次0.2g，每日3次，共服2～4周，適用於丘疹膿皰損害並查到毛囊蟲者。
D.對丘疹、膿皰損害明顯者，可內服抗生素，如四環素0.25g，每日2～4次，連服4周後，改爲0.25g，每日1次，連續用3～6月。也可用其他抗生素如紅黴素、美滿黴素。
②局部治療
A.常用含硫磺的製劑，如複方硫磺洗劑，白色洗劑等，也可用下列處方：
硫磺4g，硫酸鋅4.5g，多硫鉀（硫肝）玫瑰水加到100mL。
硫磺7g，甘油3g，酒精12mL，水40mL，石灰水加到100mL。
硫磺6g，雷瑣辛3g，氧化鋅洗劑加到100mL。
硫磺5g，魚石脂10g，氧化鋅10g，甘油15g，水加到100mL。
雷瑣辛5g，樟腦5g，魚石脂5g、硫磺10g、軟皁20g、氧化鋅泥膏或複方鋅糊加到100g。也可用30%～40%硫代硫酸鈉溶液和3%鹽酸溶液交替塗搽面部。注意：一定先用硫代硫酸鈉溶液塗搽等3～5分鐘，幹後再塗3%鹽酸溶液。
B.水氯酊（氯黴素、水楊酸加75%乙醇）。
C.10%滅滴靈霜或凝膠等。
③物理治療
A.電解適用於小面積的毛細血管擴張。
B.冷凍適用於鼻贅期。
（2）療效標準
酒渣鼻的療效判定標準主要依靠臨牀症狀減輕的程度。由於近年來認爲毛囊蟎蟲是本病的原因（臨牀上有以滅蟎爲主的治療方法），因而有人把毛囊蟲檢查是否陽性作爲療效標準的一個項目。鑑於在正常人羣中仍有可能檢查到毛囊蟲，因此，療效標準仍應以臨牀表現爲依據，毛囊蟲直檢可作參考項目，而不能作爲標準。各地對本病的療效判定標準，大同小異，或有側重不同，或有詳略不同，都以臨牀表現作爲主要依據，現綜合如下：
痊癒：皮疹（如紅斑、丘疹、膿皰等）完全消失，自覺症狀消失，皮膚顏色恢復正常，無新疹出現。
顯效：皮疹消退在70％以上，新疹出現較少，潮紅減退。皮膚尚有輕度紅斑，或少數小丘疹。
好轉：皮膚症狀（如紅斑、丘疹、膿皰等）均有所減輕。
無效：症狀無好轉，甚至加劇，潮紅依舊，仍有新疹出現，有時兼有滲出，疼痛腫脹。
（3）分型治療
①肺胃積熱
治法：清泄肺胃積熱。
處方：枇杷葉10克，桑白皮10克，黃芩10克，黃連5克，梔子10克，生地15克，菊花12克，桔梗6克，甘草5克。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
常用成方：枇杷清肺飲、梔子金花丸、龍膽瀉肝丸等。
②熱毒熾盛
治法：清熱解毒。
處方：紫花地丁30克，金銀花15克，野菊花15克，連翹12克，梔子10克，玄蔘10克，大黃3克，甘草5克。
加減：紅斑瀰漫潮紅加生地；顏面紅紫加桃仁、川芎。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
常用成方：五味消毒丸、梔子金花丸、散結靈。
③血瘀凝結
治法：清熱涼血，活血化瘀。
處方：歸尾12克，川芎6克，赤芍12克，生地12克，桃仁10克，紅花10克，黃芩10克，大黃3克，陳皮6克。
加減：若已形成鼻贅加蟅蟲，重用大黃。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
常用成方：桃紅四物湯、涼血四物湯、大黃蟅蟲丸、散結靈等。
療效：按上述分型和處方治療酒渣鼻50例，其中一期23例，二期22例，三期5例。治療結果：痊癒35例，顯效9例，好轉5例，無效1例，總有效率爲98％。
（4）專方治療
①百部清肺飲
組成：百部20克，桑白皮20克，白花蛇舌草20克，夏枯草20克，玄蔘20克，野菊花30克，薏苡仁30克，生山楂30克，白蘚皮15克，地膚子15克，茯苓皮15克，黃芩12克，赤芍12克，丹皮12克。
用法：每日1劑，水煎，分3次服。外用蛇黃軟膏（蛇牀子、黃柏、寒水石、爐甘石）。
療效：共治療酒渣鼻35例，痊癒32例，好轉2例，無效1例，總有效率爲97.1％。
②七葉飲
組成：枇杷葉10克，側柏葉12克，桑葉6克，人蔘葉6克，荷葉6克，竹葉6克，大青葉15克。
加減：感染嚴重加銀花、連翹、七葉一枝花；大便祕結加玄明粉、大黃；皮脂溢出加白花蛇舌草、生山楂；結節、鼻贅加丹蔘、夏枯草；血瘀加桃仁、紅花；熱重加寒水石、生石膏。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：以本方七葉飲治療酒渣鼻23例，並配合外敷藥。結果：痊癒15例，顯效4例，好轉2例，無效2例，總有效率爲91.3％。
③酒鼓飲
組成：枇杷葉10克，桑白皮10克，川芎10克，陳皮9克，黃芩10克，桃仁9克，紅花9克，赤芍9克，梔子10克，生地15克，金銀花30克，生石膏15克，甘草9克。
用法：每日1劑，水煎，分2次服，連服15天爲一療程。
療效：以本方治療酒渣鼻20例，未配合外敷治療。結果：痊癒14例，顯效3例飠好轉1例，無效2例，總有效率爲90％。
④涼血四物湯加減
組成：赤芍10克，當歸10克，生地12克，川芎6克，五靈脂9克，紅花10克，赤苓皮15克，桑白皮12克，白芷12克，辛荑花12克。
用法：以此方爲基礎，隨證加減，每日1劑，水煎服，並配合外用顛倒散或杏黃散。
療效：共治療酒渣鼻90例，痊癒26例，顯效31例，好轉19例，無效14例，總有效率爲84.4％。
⑤酒鼓方（外用）
組成：水銀4克，苦杏仁9克，楓子仁9克，柏子仁9克，木鱉子仁6克，胡桃肉3克，當歸3克，樟腦2克，火麻仁8克。
用法：上藥共研細末，用紗布包紮，每天在鼻部周圍慢慢搽擦2遍，每遍20～30次。用後將藥密封，以防藥味外溢，影響療效。藥粉過干時可加人少許菜油或麻油拌勻，每包可用1個月。注意：本方有劇毒，切忌內服。配合內服龍膽瀉肝丸，每日2次，每次6克。必要時改丸爲湯，隨證加減。
療效：共治酒渣鼻3590例，總有效率爲90％。
⑥脫皮液（外用）
組成：斑蝥50克，蜈蚣20條，蟾酥10克，冰片15克，地膚子15克，硫黃50克，百部25克，雄黃25克，松香20克，蛇牀子15克，煙膠30克，白蘚皮50克，土槿皮150克，大楓子50克，鎮江醋2.5公斤，90％酒精若干千克。
用法：將斑蝥、蟾酥、蜈蚣、雄黃用布袋裝好，其餘10味先放入醋中浸泡10天，再將布袋裝好的藥放入，浸泡3～5天，然後取出布袋，將袋內藥物搗碎後再放人酒精內浸泡2～3星期，棄藥取液，二液合併。使用時，用小毛筆蘸藥液在皮損處連續塗抹，每次用量不超過8ml，每隔2星期塗一次。塗藥後局部痛、麻、起皰、流水（注意不可讓其流經好的皮膚，以免起皰），待其自然結痂，脫落後再行第二次治療，直至痊癒。
療效：用脫皮液配方共治療酒渣鼻1195例，痊癒488例，顯效654例，無效53例，總有效率爲95.6％。
⑦顛倒散（外用）
組成：硫黃、大黃等份。
用法：將上藥研爲細末，加涼水調至糊狀。每晚臨睡前塗鼻部，次晨洗去，2周爲一療程。或硫黃、大黃粉各15克，加蒸餾水100毫升，拌勻密封1周後使用，每日早、中、晚各搽1次。
療效：用顛倒散治療酒渣鼻27例，痊癒17例，顯效，例，好轉2例，無效1例，總有效率達96.3％。
⑧滅蟎方（外用）
組成：百部15克，苦蔘15克，蛇牀子15克，土槿皮15克，黃柏15克，烏梅15克，野菊花15克，土茯苓15克。
用法：上藥加水1公斤，每日1劑，煎水作冷溼敷。早、晚各1次，每次15～20分鐘。
療效：用滅蟎方治療酒渣鼻30例，痊癒ˉ8例，顯效17例，好轉5例，總有效率達100％c另有20例用西藥滅蟎酊（滅滴靈、氯黴素）作爲對照組。兩組比較，毛囊蟎蟲檢查陰轉率無明顯差異，但中藥組見效快，副作用較小。
⑨大楓子膏（外用）
組成：大楓子仁9克，木鱉子仁6克，火麻仁9克，核桃仁9克，樟腦6克，水銀花9克。
用法：前四味搗爛成極細糊膏狀，再將研爲細末的樟腦搗人合勻，最後將水銀搗人直至均勻不見水銀珠爲止，裝瓶備用。用藥前先洗淨手及患部，用紗布包藥纏緊，然後塗擦患處約1～2分鐘，或將藥膏薄薄塗上一層，每日3次。用後將手洗淨。本藥有毒，切忌入口。
療效：本方大楓子膏共治療酒渣鼻143例，痊癒85例，顯效36例，好轉6例，無效16例，總有效率爲88.8％。
（5）老中醫經驗
高仲山醫案
餘×，男，年近60歲。1978年3月，其鼻頭腫大如膽，皮色紫紅，上面密集膿皰，兩頰亦滿布紅點，甚爲苦惱；因患者即將出國考察，特請診治。處方：淨水銀50克，大楓子仁50克，核桃仁50克。將大楓子仁與核桃仁一併搗爛，入乳鉢內，加水銀研至不見銀星爲度，即成褐色藥膏，貯瓶中備用。用時取藥膏一小塊，裹在紗布內擰至出油，輕擦患處，每日數次，不要洗臉。3日後，見膿皰漸退，紫紅色變淺，面頰紅點消失。6日後，膿皰完全平復，腫脹消退，僅皮色稍暗。3個月後，鼻頭及面頰光滑如常人，僅鼻準頭皮色稍暗，未再復發。
按：酒渣鼻成因，多爲脾胃溼熱上燻於脾肺之竅，熱結血瘀，甚則腐化而爲膿皰。多見於長期嗜酒，或消化不良，大便祕結，或婦女血分鬱熱而月事愆期之人。上述藥膏，屢試屢驗，效果極佳。且擦此藥膏無刺激性，愈後無瘢痕。個別人用藥後，面部可有輕度浮腫，需暫停數日，待浮腫消後，再用則無虞。在治療過程中，如能配合服用清利溼熱或調理脾胃之劑，其效尤佳。
（6）用藥規律
①內服方用藥規律
從近40年國內發表的50餘篇文章中，選出12首療效在80％以上的內服方劑，統計出這些方劑中每味藥的使用情況（人次／數）和每味藥出現的篇數多少，從而反映治療酒渣鼻的用藥規律。現列表如下：
| 應用頻度（例） | 報道文獻（篇） | 藥 物 |
| ＞200 | 75 | 赤芍、山梔、紅花。 |
| 100～200 | ＞5 | 生地、川芎、黃芩、甘草、桑白皮、大黃、野菊花、生山楂。 |
| 50～99 | 1～4 | 黃連、葛根、枇杷、當歸、茵陳、凌霄花、烏梅、桔梗、蒼朮、連翹、乾薑。 |
| ＜49 | 1～4 | 蕙苡仁、五靈脂、赤苓皮、辛荑花、白芷、百部、白花蛇舌草、夏枯草、玄蔘、白蘚皮、地膚子、丹皮、桑葉、陳皮、側柏葉、人蔘葉、荷花、竹葉、大青葉、石膏、金銀花、桃仁、防風、荊芥、枳殼、花粉、丹蔘。 |
從表中可以看出，治療酒渣鼻的內服方藥以清熱和活血二類藥物應用例數較多。其他如利溼、行氣、殺蟲、驅風藥應用就相對較少，這與清熱解毒，涼血活血的治則是一致的。
②外用方用藥規律
外用藥是治療酒渣鼻的主要方法。我們從32篇載有外治方劑，且療效在80％以上的臨牀報道中，統計外用藥的使用情況，如下表：
| 應用頻度（例） | 報道文獻（篇） | 藥 物 |
| ＞1000 | ≥5 | 硫黃、水銀（輕粉）、杏仁、大楓子、核桃仁、樟腦。 |
| ＜5 | 火麻仁、木鱉子仁、柏子仁、當歸、蛇牀子、冰片、百部、土槿皮、雄黃、斑蝥、蜈蚣、蟾酥、地膚子、白蘚皮、松香、煙膠。 | |
| 89～1000 | ≥5 | 黃柏、大黃。 |
| ＜88 | ＜5 | 青黛、珍珠、寒水石、爐甘石、廣丹、苦蔘、烏梅、野菊花、土茯苓、博落回、紅粉、密陀僧、臘梅花、官粉、川連、兒茶、蛤粉、石膏、血竭、枯礬、麝香。 |
從表中可見，用藥相對集中治療人次較多，在千例以上的藥物大多爲有毒甚至有劇毒的殺蟲藥，其中硫黃、水銀、杏仁、大楓子等藥重複性較強，說明這些藥物對本病的療效比較確切。但使用時應注意，切不可人口。
（7）其他療法
①鍼灸
A.刺血
取穴：阿是穴、迎香、印堂。
阿是穴位置：皮損區。
操作：先以1寸毫針點刺鼻部皮損處，以微量出血爲宜，密度以每平方釐米約20個刺點，針畢拭去血點。然後針迎香、印堂，並留針30分鐘。7次爲一個療程，療程間隔7日。
療效：以此法治療酒渣鼻37例，2～4個療程以後，痊癒26例，有效8例，無效3例，總有效率爲91.89％。
B.體針
取穴：主穴：印堂、素髎、迎香、地倉、承漿、顴髎。配穴：禾髎、大迎、合谷、曲池等。
操作：患者取坐位，採取輕度捻轉進針方法，以有痠麻感覺爲度，留針20～30分鐘，每2～3日針刺1次。
疔效：以此法治療酒渣鼻21例，痊癒7例，顯效7例，好轉6例，無效1例，總有效率爲95.24％。
C.穴住注射
取穴：合谷（雙）、迎香（雙）、印堂。
操作：維生素B1、維生素B12、撲爾敏、普魯卡因針劑各2毫升，用5號注射針頭吸取藥液，注入合谷穴各1毫升，迎香穴各0.5毫升，印堂穴0.5毫升（自上向下，取45度角斜進針），隔日1次，忌食辛辣。
療效：以本法治療酒渣鼻5例，有一定效果。
②單方驗方
A.蛤粉膏
組成：蛤粉15克，輕粉7.5克，青黛4.5克，黃柏7.5克，熟石膏15克。
用法：上藥研極細末，與50毫升芝麻油混合調勻，備用。用前先將面部清洗乾淨，然後將藥膏加冷水稀釋，加人之量以塗在皮膚上不往下流爲度，每日早晚各1次。
療效：用本方或本方加味，共治療酒渣鼻45例，部分配合內服加減清肺飲，痊癒17例，顯效27例，無效1例，總有效率爲97.78％。
B.博落回酊
組成：博落回莖50克，95％酒精100毫升。
用法：將博落回洗淨，切碎曬乾，人酒精中浸泡1周備用。每日蘸液塗患處2～3次，每次1分鐘，15天爲一療程。
療效：共治療酒渣鼻30例，痊癒15例，顯效10例，好轉3例，無效2例，總有效率爲93.33％。
（8）其他措施
①冷凍療法
冷凍療法對毛細血管擴張顯著者，可用液氮冷凍治療。
②手術療法
手術療法對毛細血管擴張及鼻贅期，可用切割術。