《診脈三十二辨》

清 管玉衡

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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十·辨脾胃脈

足太陰脾經倉廩之官五味出焉。居右手關上。與足陽明胃經表裏脾臟胃腑。言其體。屬中央己土。言其用。已化物爲水穀之海。胃戊化火。火熱土溼。其氣相通。推磨萬物。變化糟粕。其華在脣四白。其竅通於口。故脾和則口知五味。又上朝肺金。下按命門心主血肝藏血。脾則裹血。藉胃氣運入命門。男子化而爲精。女子盈而爲月事。由是播敷各髒。長養骨髓。榮於一身。肌肉肥澤。故又曰脾主肌肉脾藏意智。能思記曰意智。血氣之主持也。故又曰諫議出焉。言其性情之雜着。脾主味。自入爲甘。其傳於五臟者。亦各自有味。其爲各髒所傳者。脾主聲。入脾爲歌。心主臭。入脾爲香。肝主色。入脾爲黃。腎主液。入脾爲涎。其爲六淫所中。溼病必起於脾。如五泄皆溼也。其爲七情所害。思慮則意舍不寧。土氣凝結。肝木乘之。其有不內外因而病者。飲食勞倦。則傷脾也。大抵土愛暖。熱則傷胃。寒則傷脾。不寒不熱。則脾胃和平。脾脈受胃之交。胃脈終於足大指。脾脈即起於足大指之端。故脾病爲足大指不能舉用。循指內側白肉際。過核骨後。即孤拐骨也。上內踝前廉。循脛骨。上膝股內前廉。入腹屬脾絡胃。故強立膝股內腫。腹脹嘔食溏泄胃脘痛。客寒於胃。爲善噫。皆脾病。從胃上膈挾咽連舌本。散舌下。爲舌本強。其支者。復從胃別上膈。注心中。診脈如九菽之重浮於九菽者。胃脈也。按至肌肉阿阿緩漫。如微風輕柳梢之狀曰緩。次稍加力。脈道敦實曰大。此平脈也。弦緊則肝脈見於脾部。木來克土爲賊邪。主疼痛。然土衰則木失培養。亦主筋拘急而作嘔逆。若沉濡而滑爲微邪。沉主積冷氣塊。憂結中滿吞酸。濡則中脘冷痛。滑則脾家熱。主風寒久停。漸成霍亂。實而洪。心火相乘虛邪。土中有火。火能化物消中。而脾胃皆虛。或口乾。或翻胃。太實主心痛。芤則血在中焦。主大腸成癰。浮澀屬金爲實邪。浮主風熱。熱則金不能克木。木來克土。金乃有病之子。不能顧母。主胃中。空虛。肢體脹滿。澀則損食氣痞上逆。又有正邪。緩者脾脈。緩甚則病痿厥。若三部皆緩。土能制水。水衰則火必獨炎。亦主脾胃熱口臭翻胃。齒肉浮腫。心力損少。脾之積曰痞氣。在胃脘。覆大如盤。以冬壬癸日得之。蓋肝邪傳脾。脾當傳腎。腎旺不受邪。脾復欲還肝。肝不受。故留結爲積。脾氣實夢歌歡樂。虛則夢爭飲食。若脾絕而真藏脈見。如雀之啄。筋肉間連三五下。且堅且銳。忽來頓去。良久復來。如屋之漏。筋肉間良久一滴。濺起無力。如釜之沸。皮膚間有出無入。湧湧如羹之上沸。其見於形者。魚口涎不收。脣青反。人中滿。甲日篤。乙日死。死於寅卯時。脾之大略如此。