《診脈三十二辨》

清 管玉衡

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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十三·辨心胞絡三焦脈

手厥陰心胞絡。名手心主手心主者。手少陰心經之主也。心者。五臟六腑之大主。精神所舍。其髒堅固。邪物能客。客之則心傷心傷則神去。神去則死。故諸邪之在心者。皆在於絡胞。有裹心之膜。包於心外。相君用事。爲心主之脈。居右手尺部。與手少陽三焦表裏胞絡三焦腑。此內經之說。斷斷不誣。即靈蘭祕典。問十二經相使貴賤。有曰膻中者。臣使之官。而不及心胞。則似膻中三焦爲腑臟。至其所云。喜怒出焉者。與心主之性相合。則意主宣教。膻中奉令。言膻中即言心胞也。其命門一說。穴在兩腎之中。即彼太極圖中之白圈是也。水火兩蘊。爲真陰真陽所自出。初未嘗有左右之分。越人始分之。亦不言其爲相火之髒。叔和立說。方以三焦命門表裏。然亦不可謂無深意。且以五行之理言之。如在地有木火土金水之五行。在天則有風熱溼燥寒火之六氣。人肖天地。其臟腑之具於身者。與天地造化生成之理。若合符節。是故在天爲風。在地爲木。在人臟腑爲肝爲膽。在天爲熱。在地爲火。在人臟腑爲心爲小腸。在天爲溼。在地爲土。在人臟腑爲脾爲胃。在天爲燥。在地爲金。在人臟腑爲肺爲大腸。在天爲寒。在地爲水。在人臟腑爲腎爲膀胱。五者之外。又有相火遊行於天地上下氣交之中。故合爲五運六氣。人身之相火。亦遊行腔子之內。上下肓膜之間。丹溪雲。天非此火。不能生物。人非此火。不能有生。腎屬陰。主乎靜。靜則陽寓乎其中。陽既孕矣。其能純乎。靜而無生氣之動歟。若經所謂腎主水五臟六腑之精而藏之。是陽歸之陰。而成孕者也。又謂腎爲作強之官。伎巧出焉。是陽出之陰而化生者也。是故腎爲一髒。配五行而言。則屬之水。以其兩腎之中。左右各有一小竅。右爲陽。爲火爲氣。乃三焦所稟。左爲陰。爲水爲血。乃真陰所稟命。於是左腎之陰水肝木肝木心火。右腎之陽火脾土脾土肺金。其四髒之於腎。猶枝葉之出於根也。繇是言之。命門雖爲水髒。實爲相火所寓之地。相火無定體。在上則寄於肝膽胞絡之間。發則如龍火飛躍於霄漢。而爲雷霆也。在下則寓於兩腎之內。發則如龍火鼓舞於湖海。而爲波濤也。命門靜而闔。涵養乎一陰真水。動而開。鼓舞乎龍雷之相火。水者常也。火者變也。爲陰中養陽之候。故男子以藏精。女子以系胞胎。而其不即於左尺見。而必於右尺見者。蓋右尺胞絡三焦。但屬相火。譬如造物用者。作處不如聚處。右尺乃相火聚處。故命門火。專於右尺候之。其體即屬相火相火盛衰。於此決言其用。心胞爲血之母。竅則通於喉。性情則不外乎腎。其爲六淫所中。暑則傷胞。其爲七情所害。悲則傷胞。其有不內外因而病者。房帷任意。傷胞絡也。脈受足少陰之交。故腎脈終於胸中胞絡脈即起於胸中。出屬心胞絡。下膈歷絡三焦。故病爲心中動。爲煩心。爲心痛。心赤色爲面赤其支者。循胸中出脅。上抵腋。下循內。入肘下臂掌中。循中指出其端。故病爲胸脅支滿。爲腋腫。爲臂肘攣急。其支者。別掌中。循無名指出其端。診法同腎。若命門敗。水浸淫而賊火之氣。金克木而伐火之源。真髒脈見爲魚翔。在皮膚間本不動末。強搖如魚在水中。身首帖然。尾獨悠揚之狀。又爲蝦遊。在皮膚間。始則冉冉不動。少焉瞥然而去。久之倏爾復來。又爲蝦戲。一呼一吸。動之擊指。其見於外者。面黑目白。心胞絕。掌內無文胞絡之大略如此。