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Mirizzi綜合徵診治體會
...空腸Rouxy吻合術,吻合口內置T管支撐引流,必要時加作肝門部膽管成形術,亦可做膽囊漿肌層鄰近修補瘻口加T管支撐引流術。近年,隨着內鏡技術及各種先進檢測儀器臨牀應用技術的發展,膽囊膽管結石的治療也取得了長足...
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膽囊切除與Mirizzi綜合徵
...xe-Y吻合術,吻合口內置“T管支撐、引流,必要時加作肝門部膽管成形術,亦可作膽囊漿肌層鄰近修補瘻口加T管支撐引流術。Mirizzi綜合徵Ⅲ、Ⅳ型患者在膽囊切除術中較爲少見,但治療上較Ⅰ、Ⅱ型患者手術難度大,治療更...
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螺旋CT及術中膽管造影在先天性膽管擴張症診療中的作用
...近端肝內膽管狹窄的病人,行狹窄口或狹窄段縱切橫縫的肝門部膽管成形術後,再行成形後的膽腸吻合。擴張膽總管遠端與胰膽共同通道較近者,仔細剝離囊腫內壁後結紮縫合。擴張膽總管遠端與胰膽共同通道較遠者,則僅在共...
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膽管癌
...索狀、突起型及血栓狀,肝內膽管癌常呈腫塊或條索狀,肝門部癌常爲條索狀,下部膽管癌常爲突起型,肝門部血栓狀聲像可能是肝門癌、膽囊癌或轉移癌。由於膽管擴張發生在黃疸之前,B超具有診斷早期膽管癌的價值。3.PTC...
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肝門部膽管癌的診治進展
【關鍵詞】膽管癌;肝門部;診斷;治療肝門部膽管癌(hilarcholangiocarcinoma,HCC)是指原發於膽囊管開口以上的肝總管至左、右肝管部位的粘膜上皮癌。目前國內外對肝門部膽管癌病人仍然廣泛採用BismuthCorlette分型,但還是缺...
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應用膽道鏡對肝內膽管結石並存膽管炎的觀察報告
...,肝左外葉切除16例,肝右後葉切除1例,行左、右肝管或肝門部膽管切開整形、膽腸吻合16例,肝左外葉切除加膽腸吻合5例,全部病例都進行術中或術後膽道鏡檢查或取石,治療後僅1例肝內膽管結石未取淨,肝內膽管結石取淨...
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肝門部膽管癌的臨牀診治進展
肝門部膽管癌是膽管腫瘤中最常見的一組疑難病例,約佔全部肝外膽管癌的58%~75%[1]。治療困難,預後較差,是目前膽道外科面臨的一個難題。本文複習國內外就肝門部膽管癌近年來的臨牀診治研究進展文獻,做如下綜述。1...
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磁共振成像對膽管癌的診斷價值
...內不規則長T1、長T2浸潤性信號,增強後呈中度環形強化。肝門膽管癌16例,MRI主要表現爲肝內膽管擴張,在肝門部膽管突然截斷、中斷或充盈缺損,肝門部軟組織腫塊。肝外膽管癌35例,MRI表現爲肝內膽管軟藤樣擴張,膽總管不同...
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腹腔鏡膽囊切除術主膽管損傷及時處理體會
...斷18例主膽管損傷均及時發現,術中主要表現爲膽漏17例;肝門部膽管開口16例;近端鈦夾位置異常16例。解剖膽囊發現異常管道18例;解剖肝十二指腸韌帶未見膽總管16例;術中膽管造影右肝不顯影2例。術中請專家及時會診診斷主膽管...
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p27蛋白在肝門部膽管癌的表達及臨牀意義
【摘要】目的探討p27蛋白在肝門部膽管癌的表達及臨牀意義。方法採用免疫組化方法測定44例肝門部膽管癌及8例正常膽管組織中p27蛋白的表達情況。結果p27表達的陽性率爲77.2%,以低表達爲主。p27的表達與腫瘤的分化、淋巴轉移...
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淺析醫源性膽管損傷
...疽,急性化膿性膽囊炎合併肝硬化門靜脈高壓症等常伴有肝門部Calots三角區組織廣泛炎性水腫,組織脆性增加,纖維黏連,使Calots三角消失。由於膽囊與膽總管、胃十二指腸在肝門部黏連嚴重,解剖結構不清,極易在解剖膽囊三...
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複發性膽管結石再次膽管手術的診治體會
...腸管往下牽拉形成一定的張力,沿肝膈面與髒面交界處向肝門方向以電刀或剪刀仔細分離粘連,一般從未粘連處開始,注意辨別及保護好粘連腸管,曲張血管結紮後再切斷以儘量減少出血,保持術野清晰。通常在把粘連於肝門部...
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膽管癌的MRI診斷(附64例分析)
...清除和探查、病理證實。結果本組病例肝內膽管癌4例,肝門部膽管癌44例,中下段膽管癌13例,壺腹部膽管癌3例。MRI對膽管癌定性準確率達96.8%,MRCP定位準確率達100%。結論膽管癌在磁共振成像上有較特徵性的表現,且能提供病變...
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膽管癌的MR、MRCP影像表現與病理分型對照
...I均顯示肝內膽管不同程度的擴張,梗阻部位位於肝內3例、肝門部28例、胰上段10例、胰段4例、壺腹段4例。伴或不伴周圍軟組織腫塊,MRCP顯示病變部位膽管中斷,梗阻近端形態截斷狀或圓錐狀4例,鳥嘴狀或鼠尾狀25例,杯口狀5例。3例...
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“T”型管膽管十二指腸架橋轉流在肝門部膽管癌中的應用
【摘要】目的總結T管轉流減黃在肝門部膽管癌中的應用。方法分析1999~2006年12例肝門部膽管癌應用T管做膽管十二指腸架橋轉流減黃的術式及效果。結果12例患者黃疸均明顯消退,生活質量提高,生存期延長。結論運用T形管架橋...
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肝內膽管結石合併肝膽管癌14例分析
...總管或肝管空腸吻合手術。左肝6例:2例行左半肝切除加肝門淋巴結清掃,其中1例術前黃疸,術後右肝內殘留結石及黃疸,6個月後複查無結石;3例行左外葉切除;1例腫瘤位於尾狀葉,行左外葉及尾葉切除。右肝8例:肝葉切除4...
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膽管損傷的吻合方式探討
...距離視損傷的性質而定;(2)膽管損傷處的近側殘端向肝門部收縮,膽管殘端的長度是決定以後膽管修復手術的難易和效果好壞的重要因素;(3)近端膽管擴張,但當有長期膽管感染時,膽管擴張也可能不明顯[1]。損傷膽管...
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膽管癌的診斷與術前評估
...病學方面存在差異。然而,大約有60%~70%的膽管癌起源於肝門部,這類腫瘤被描述爲肝門部膽管癌(klatskintumors);20%~30%來自膽總管遠側;5%~10%起源於肝實質周邊的肝內膽管[1]。國際疾病分類(ICD)編碼將起源於肝內小膽...
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經內鏡置入金屬支架結合局部放療治療肝門部膽管癌12例分析
...、改善生存質量。方法12例均爲經B超、CT、ERCP檢查證實的肝門部膽管癌患者,8例先行鼻膽引流後經內鏡置入金屬支架,4例爲確診時即時置入金屬支架。12例均經60Co局部外照射50~60Gy。結果除1例黃疸未見明顯變化並於1個月內死...
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80例醫源性肝外膽管損傷臨牀分析
...角度異常(兩管平行)、位置過低(十二指腸後下方)或過高(肝門處),膽囊管異常匯入左側或右側肝管等[2];②局部病理因素,膽囊頸部的結石嵌頓及壓迫膽總管,導致肝總管狹窄或膽囊膽管瘻(Mirizzi綜合徵);③手術操作失誤,損傷...
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電子膽管鏡下等離子碎石治療膽管術後殘餘結石
【摘要】目的探討電子膽管鏡下等離子碎石治療膽管術後殘餘結石的效果及技巧。方法對2003年5月~2006年12月經電子膽管鏡等離子碎石治療膽管術後殘餘結石135例資料進行分析總結。結果135例一次性取盡結石87例,兩次取盡結石24...
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肝膽管結石並狹窄的診治現狀
...變的肝膽管結石常見併發症,如結石所在肝葉、段萎縮及肝門移位、膽源性肝膿腫等的影像圖,且具備快速、簡便、安全、可靠、無副作用特點,是首選的無損傷檢查。但B超不能直接顯示狹窄部位及程度,亦不能顯示膽系全貌...
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肝膽管盆式膽腸內引流術
...浸污染。⑴切口示意圖⑵切除膽囊 3.探查與顯露一級肝門 進入腹腔後,探查肝、脾、膽、胰及胃腸情況,決定術式。 由於不少病例系再次手術,或是多次手術。右上腹區常有廣泛粘連,造成顯露困難。顯露一級肝門是...
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肝門區膽管癌的CT診斷(附12例報導)
【摘要】目的通過對12例肝門區膽管癌的分析,總結其CT表現特點,評估CT對其診斷的價值。方法收集分析12例經CT診斷的肝門區膽管癌病例,男8例,女4例,平均年齡58歲。全部病例均經手術及病理證實。採用SiemensSomaton全身螺旋CT...
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肝門部膽管癌的外科治療
【摘要】目的探討肝門部膽管癌外科治療的效果。方法從臨牀資料、手術方式和治療結果等方面對近10年來17例行手術治療的肝門部膽管癌進行回顧性研究。結果有14例獲得隨訪,腫瘤切除組患者中位生存期爲19個月;引流術組患者...
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腹腔鏡膽囊切除術中膽管損傷的防治探討
...2)高位膽管狹窄:狹窄處離左右肝管匯合部20cm.(3)肝門部膽管狹窄:狹窄處位於左右肝管匯合部的下方,左右肝管仍然溝通;(4)左右肝管開口部狹窄:狹窄位於左右肝管匯合部,左右肝管之間不相溝通,或左右肝管匯合...
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內眥贅皮矯治術聯合重瞼成形術Ⅰ期成形
...間(MEDcyber.com)12月19日消息,內眥贅皮矯治術聯合重瞼成形術Ⅰ期成形術能夠充分矯正內眥贅皮的異常結構,而與重瞼成形術同期施術效果穩定,具有一定的臨牀應用價值。重瞼成形術俗稱雙眼皮手術,是眼部美容手術最常進...
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術中膽管造影正常肝外膽管管徑的X線測量(附100例分析)
...常走向形態者,應懷疑括約肌有功能障礙或梗阻[2]、肝門周圍粘連,也可導致肝管走行扭曲。瞭解總膽管十二指腸壁段的正常形態,對確定該段正常或病變表現甚有幫助。本組資料以向心性窄最多見,偏心性狹窄次之,呈管...
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膽管結石並膽管細胞癌九例分析
我院外科自1933.1~1995.12月共手術治療肝膽管結石306例,其中出現合併肝膽管癌9例,現分析報告如下。 臨牀資料 1.一般資料:本組男2例,女7例,年齡47~65歲,平均53歲。病史最短者 5年,最長者17年,既往有過一次以...
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什麼叫肝門膽管,常見變異有哪些?
在肝臟的髒面有一如“H”形的溝,稱爲第一肝門,在膽道外科中通常簡稱爲肝門。其中部是一窄而深的裂隙,即肝門橫溝。入肝的血管、神經和出肝的淋巴管及膽管均由肝門橫溝出入。臨牀上將位於肝門區域的膽管稱爲肝門部...