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輕、重比重布比卡因行腰麻-硬膜外聯合麻醉在老年患者下肢手術的作用觀察
...硬膜外腔時,以腰麻針通過硬膜外針到達蛛網膜下腔,見腦脊液流出後,即以0.3~0.4ml/s速度分別向頭注射腰麻藥液,重比重組爲0.5%布比卡因1ml+10%葡萄糖2ml配成重比重3ml(重組),輕比重組爲0.5%布比卡因1ml+注射用水2ml配成輕比...
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輕比重0.15%羅哌卡因腰-硬聯合阻滯麻醉在老年髖關節置換手術中的應用
...患側在上側臥位,手術檯面頭低5°~10°,腰麻穿刺成功腦脊液流出,將腰麻針斜面向上以0.2~0.3ml/s的速度注入0.15%羅哌卡因7ml(用滅菌注射水配製)。穿刺點L3~4,側臥5min改平臥位,根據阻滯平面調節手術檯面。Ⅱ組患者取患...
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0.2%輕比重布比卡因腰-硬聯合麻醉用於剖宮產手術的體會
...穿刺,以針內針法將25G腰穿針行蛛網膜下隙穿刺,尾側見腦脊液流出後根據身高和體重情況,以0.02ml/s速度注入0.2%輕比重局麻藥液(用0.75%布比卡因2ml+注射用水5.5ml配製)3~3.6ml,注藥後退出腰麻針,向硬膜外腔置入導管3.5~4cm...
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0.75%鹽酸布比卡因重比重液腰麻在剖宮產手術中的應用
...成重比重液,與L3~4間隙正中直入穿刺,鍼口斜面向頭,腦脊液流出後將藥液在10s內注入後隨即平躺。術中輸液1000~1500ml。平臥位後如果BP<80mmHg將產婦左斜30°並給予麻黃鹼15mg。B組採用傳統連續硬膜外麻醉。結果A組較B組用藥...
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腰-硬聯合麻醉用於高齡全髖關節置換術的臨牀觀察
...外穿刺成功後,再將腰穿針經針內法送至蛛網膜下腔,見腦脊液流出後注入0.14%布比卡因4~6ml(配置方法:0.5%布比卡因2ml+注射用水5ml)行腰麻,注藥速度爲0.3~0.4ml/s;硬膜外導管置入3cm,不同時間測試麻醉平面,根據平面的高...
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輕比重左旋布比卡因用於單側肢體手術麻醉的觀察
...硬膜外穿刺,成功後腰麻針經硬膜外穿刺針硬膜囊,待有腦脊液流出示穿刺成功,緩慢注入(約20~30s)左旋布比卡因和麻黃鹼混合液1.8~2.2ml。分別2min、3min、4min、5min測量麻醉平面,5min後平臥位(髖關節置換手術病人體位不變)。...
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小劑量鹽酸布比卡因腰麻在經尿道前列腺電切術中的應用
...6mg),注藥速度控制在10s,不作來回抽吸,以減少藥液在腦脊液內彌散和對流,麻醉平面基本控制在T10以下,既滿足手術要求,又保持血壓相對穩定,對循環干擾小,如術中管理得當,對那些高齡伴有高血壓、心臟病患者也適用...
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第十二章 局部麻醉藥
...血壓下降,可用麻黃鹼預防。此外由於硬脊膜被穿刺,使腦脊液滲漏,易致麻醉後頭痛,還應注意藥液注入所達水平面過高可致呼吸肌癱瘓及呼吸中樞麻痹。藥液的比重和病人體位將影響藥液的水平面,如用放出的腦脊液溶解藥...
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布比卡因腰麻-硬膜外聯合麻醉在剖宮產中的應用
...L2~3間隙行硬膜外穿刺,穿刺成功後導入腰麻針,可見有腦脊液溢出,A組15例在蛛網膜下隙予0.75%布比卡因1.5ml(11.25mg),B組15例予0.5%布比卡因1.5ml(7.5mg),C組15例予0.5%布比卡因2ml(10mg)。注藥時間10秒,腰麻針尖斜口向上。...
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單側下肢手術的麻醉選擇
...,造成的漏洞小,加上術後PCEA對硬膜外腔的填充作用,腦脊液幾無丟失,因此全組無術後頭痛發生。腰麻後尿瀦留的原因較多,但感覺神經的阻滯無疑是重要因素。Kamphuis等[4]認爲當感覺阻滯平面消退至S3以下時膀胱功能即能...
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第八節 椎管內麻醉
...。穿過黃韌帶和硬脊膜時常有明顯的突破感。拔出針芯有腦脊液流出便可注入局麻藥(圖1-29)。 常用局麻藥有以下幾種,一般均用其重比重的溶液(表1-13)。如:①6%普魯卡因含糖溶液(普魯卡因粉150毫克+0.1%腎上...
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等比重利多卡因在腰麻硬膜外聯合阻滯中的應用
...經硬膜外穿刺針背孔置入25G腰穿針,刺破蛛網膜後,吸出腦脊液,即刻緩慢勻速注入2%Lidocaine1.5~2ml(其中:剖宮產病人1.5ml),退出腰穿針,然後自硬膜外穿刺針向頭端置入導管3cm,常規監測Bp、P、R、SpO2、ECG,密切觀察呼吸頻...
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輕比重羅哌卡因與左旋布比卡因用於高齡患者連續脊麻的可行性研究
...人困難,側入法一般成功率高,有的老年人置管後抽不出腦脊液,注藥後仍有效果,這可能與置管深度和導管口緊帖蛛網膜有關。置管在腔內2~3cm則可,導管過長有可能造成導管轉向,甚至引起神經損傷或導管置入囊腔底部使...
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腰麻-硬膜外聯合麻醉用於盆腔及下肢手術
...斜面調頭向上或向下,給硬膜外穿刺針置入26G腰穿針,見腦脊液流出後,推入0.5%布比卡因重比重液2ml,退出腰穿針,將硬膜外穿針斜面轉向頭側,並置入硬膜外導管3~4cm備用,轉爲仰臥位。結果病人由於注藥後1~2min起效,10min...
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SureStepPlus穩步倍加型血糖儀測定腦脊液糖含量的實驗研究
...SureStepPlus穩步倍加型血糖儀和SureStepPlus穩步血糖試紙檢測腦脊液糖含量的可行性。方法收集腰麻病人腦脊液標本100個,抽取腦脊液一滴於SureStepPlus穩步血糖試紙上,用SureStepPlus穩步血糖倍加儀分別測定並記錄1~5min腦脊液糖含量...
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局麻藥物對神經及心血管的毒性
...的發生率。血管收縮藥原因導致的神經損傷機制不詳,與腦脊液外漏無關由供應脊髓和神經根的血管主要包括髮自椎動脈的脊髓前動脈、脊髓後動脈以及發自頸升動脈、肋間後動脈和升動脈的節段性動脈的補充。脊髓前動脈主要...
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經單鼻孔蝶竇入路切除垂體腫瘤術後併發症的
...患者中,共有39例發生下述併發症:其中發生尿崩症8例,腦脊液鼻漏6例,高熱10例,顱內出血1例,癲癇2例,電解質紊亂7例,視力視野惡化2例,垂體功能低下3例。結論嚴密細緻觀察病情,及早發現術後併發症,早期果斷處理,對早日...
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第二節 臨牀、生化、細菌、免疫及細胞學檢驗(續表五)
...白Totalprotein10~20g/L葡萄糖Glucose略低於血糖<10mg/dl(四)腦脊液檢驗常規檢查一般性狀比重細胞鏡檢蛋白潘氏試驗CSF無色透明,比重1.005~1.009,細胞0~3/l,蛋白質定性、潘氏試驗均陰性 壓力CSF新生兒0.29~0.78kPa 兒童0.69~...
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腰麻—硬膜外聯合麻醉在腹腔鏡闌尾切除術中的應用
...硬膜外穿刺,成功後用25G腰穿針行蛛網膜下腔穿刺,見有腦脊液流出後,缺口向頭端注入重比重液(0.75%布比卡因2ml+25%葡萄糖0.9ml+腎上腺素0.1ml)8~12mg,注射時間爲30~50s,注藥完畢後撥出腰穿針,向頭端置入硬膜外導管3~4cm...
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疾病譜變化與居民就醫需求
...環、消化、呼吸、神經系統疾病及腫瘤、傳染、寄生蟲病比重最大,這7類疾病佔住院病人總數的75%左右,其中,循環系統疾病的比重近年來呈上升趨勢。此外,腫瘤、泌尿生殖、肌肉和結締組織疾病及診斷不明疾病的情況均有...
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鞍區腫瘤術後護理
...組織借重力作用向下壓緊硬腦膜切口處,利於癒合和減少腦脊液漏的發生。2.2生命體徵及神志瞳孔的觀察2.2.1顱內出血是術後早期最嚴重的併發症。意識的改變提示病情的變化。因此,術後早期,應對患者的生命體徵、神志、瞳孔...
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腰硬聯合麻醉在高原地區的運用體會
...SEA組用25G腰穿針通過17G硬膜外針腔刺入蛛網膜下腔,證實腦脊液流暢後,注入0.75%重比重布比卡因0.2mg/kg,然後硬膜外置管。EA組常規硬膜外穿刺置管,局麻藥爲1.5%利多卡因,兩組麻醉平面均調至T8水平。結果達到T8時間,CSEA組比...
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單鼻孔經蝶竇入路垂體瘤切除術後併發症的觀察及護理
...者術後視力變化情況,及早發現尿崩症和低鈉血癥,預防腦脊液漏。結果5例患者出現併發症,其中尿崩症2例,低鈉血癥1例,視力障礙2例,經及時的觀察、治療及護理後均好轉出院。結論儘早發現術後併發症並及時處理對鼻蝶...
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第二節 臨牀、生化、細菌、免疫及細胞學檢驗(續表四)
...白Totalprotein10~20g/L葡萄糖Glucose略低於血糖<10mg/dl(四)腦脊液檢驗常規檢查一般性狀比重細胞鏡檢蛋白潘氏試驗CSF無色透明,比重1.005~1.009,細胞0~3/l,蛋白質定性、潘氏試驗均陰性 壓力CSF新生兒0.29~0.78kPa兒童0.69~1.9...
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腰—硬聯合麻醉在產科手術中的應用
...鎮痛。由於穿刺技術的改進,對硬脊膜的損傷小,減少了腦脊液的外漏,使術後頭痛的併發症顯著降低。本研究觀察小劑量等比重布比卡因CSEA用於剖宮產手術的麻醉效果,並與EA進行臨牀比較。1資料與方法1.1一般資料100例足月...
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重比重羅哌卡因腰麻-硬膜外聯合阻滯在急診剖宮產術中的應用
...麻藥加入麻黃素15mg,硬膜外穿刺成功後,置入腰穿針有腦脊液流出,以0.1ml/s速度注入藥物2.5~3.2ml。注藥後退出腰麻針,向頭側置入硬膜外管2~2.5cm。退出硬膜外穿刺針,患者平臥位,調整手術牀左傾15~30°,從注藥完畢到...
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腰-硬聯合麻醉在老年下肢手術中的應用
...再用25G筆針式腰穿針經硬膜外穿刺針刺入蛛網膜下腔,見腦脊液流出通暢後以0.1ml/s的速度注入0.5%重比重布比卡因6~10mg(0.5%布比卡因2ml加50%葡萄糖0.2ml),退出腰麻針,向頭端置入硬膜外導管3cm,平臥後調節麻醉平面T10以下(手術...
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腰麻-硬膜外麻醉用於肥胖及巨大子宮肌瘤全切術的體會
...行蛛網膜下腔穿刺,針尖達到蛛網膜下腔後抽出針芯,見腦脊液流出,注入腰麻藥後取出腰麻針,再經硬膜外針向頭側置入硬膜外導管3~4cm平臥。以針刺法測定阻滯範圍,術終由硬膜外導管注入稀釋後的嗎啡1~2mg或接持續注入...
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腰麻硬膜外複合麻醉法10年臨牀分析
...處。由於在SA同時兼用CEA,使硬膜外腔中局麻藥濃度高於腦脊液中局麻藥的濃度,硬膜外腔中的局麻藥可以不斷地向蛛網膜下腔中擴散,使腦脊液中局麻藥的濃度得以保持,而獲得持久的如同SA的麻醉效果。因此,爲取得良好的...
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鞍麻和骶麻在肛腸手術中的應用比較
...中的血流動力學波動不明顯(P0.05)。效果不滿意的1例是腦脊液回抽不暢,懷疑是局麻藥未全部注入蛛網膜下腔所致。僅2例有輕微的下肢麻木感,術後無一例出現頭痛和尿瀦留。另外鞍麻還具有操作簡單,解剖學變異少,易於...