4 疾病概述
傳統的脂肪栓塞綜合徵(FES)是指骨盆或長骨骨折後24~48h出現呼吸困難、意識障礙和瘀點。很少發生於上肢骨折病人,兒童發生率僅爲成人的1%。隨着骨折積極的開放手術治療,其發生率有大幅度下降。但FES仍然是創傷骨折後威脅病人生命的嚴重併發症。
5 疾病描述
傳統的脂肪栓塞綜合徵(FES)是指骨盆或長骨骨折後24~48h出現呼吸困難、意識障礙和瘀點。Zenker於1862年首次描述了脂肪栓塞過程,Bergman於1873年首次對FES進行了臨牀報道。關於FES發生率,各家報道有很大出入,但總的來說,與創傷的嚴重程度及長骨骨折的數量成正比。很少發生於上肢骨折病人,兒童發生率僅爲成人的1%。隨着骨折積極的開放手術治療,其發生率有大幅度下降。但FES仍然是創傷骨折後威脅病人生命的嚴重併發症。
11 預後及預防
無特殊預防方式,儘量避免外傷。
12 特別提示
很少發生於上肢骨折病人,兒童發生率僅爲成人的1% 。在病人搶救中,長骨骨折處理需十分小心,儘量少搬動,傷肢儘快用夾板固定。
術中操作要循序漸進,當打入髓內針或假體時如遇阻力要儘可能排除,必要時可拔出假體重新擴髓,絕不能強行打入,造成髓內壓劇增,迫使脂肪微粒進入靜脈,同時,在整個手術操作中要隨時吸除術野滲血,尤其是在擴髓過程中,要經常沖洗,降低術野的脂滴濃度,減少脂滴進入靜脈的機率。
在搬運翻身、更換牀單、皮膚護理時動作須輕柔。經常觀察傷肢血運情況,及時處理過緊的石膏夾板及包紮物,抬高腫脹肢體。保持呼吸道通暢,按病情需要分別給予吸痰、給氧、高壓氧療、氣管切開、人工呼吸器等護理,加強口腔、會陰及皮膚護理,防止吸入性肺炎、泌尿系感染、褥瘡等併發症。