脂肪乳製劑

1 拼音

zhī fáng rǔ zhì jì

2 註解

3 概述

脂肪乳劑是 PN 的另一種重要能源。以大豆油或紅花油爲原料，磷脂爲乳化劑，製成的組刑有良好的理化穩定性，微粒直徑與天然乳康微粒相仿。乳劑的能量密度大，10% 溶液含熱量 4.18kJ (1kcal )/ml 。10% 溶液爲等滲，可經周圍靜脈輸入。應激時其氧化率不變、甚至加快脂肪乳劑安全無毒，但需注意使用方法。單獨輸注時速度要慢，先以 1ml/min 開始，500ml 的輸注需用 5~ 6h 。輸注太快可致胸悶、心悸或發熱等反應。脂肪乳劑的最大用量爲 24(kg·、d) 。脂肪乳劑可按其脂肪酸碳鏈長度分爲長鏈甘油三酯 (LCT) 及中鏈甘油三酯 (MCT) 兩種。 LCT 內包含人體的必需脂肪酸 (EFA)——亞油酸、亞麻酸及花生四烯酸，臨牀上應用很普遍。 MCT 的主要脂肪酸是辛酸及葵酸。MCT 在體內代謝比 LCT 快，代謝過程不依賴肉毒鹼，且極少沉積在器官、組織內。但 MCT 內不含 EFA ，且大量輸入後可致毒性反應。臨牀上對於特殊病人(肝功能不良)常選用兼含 LCT 及 MCT 的脂肪乳劑 ( 兩者重量比爲 1:1) 。脂肪乳劑的新劑還有：以橄欖油爲原料的乳劑，其多不飽和脂肪酸 (PUFA) 較 LCT 乳劑少，可減輕脂質過氧化所致的免疫抑制。另外，在乳劑中增加維生素 E ，也有減輕脂質過氧化的作用。

4 作用特點

（1） 脂肪含熱量高，氧化1g脂肪可提供9kcal的熱量；

（2） 脂肪乳劑提供人體必需脂肪酸和三酰甘油，可維持人體脂肪組織的恆定，防止單獨使用糖進行腸外營養引起的必需脂肪酸缺乏；

（3） 脂肪乳劑基本上是等滲液，特別適用於外周靜脈營養；

（4） 脂肪乳劑可作爲脂溶性維生素的載體，有利於人體吸收利用脂溶性維生素；

（5） 脂肪乳劑無利尿作用，亦不會自尿和糞中丟失。

5 適應症

作爲一種能源和必需脂肪酸的來源，本品適用於需要靜脈輸注營養的病人。

●手術前後營養失調

本品能提供病人在手術前後所需的大量能量，用以改善氮平衡。

●營養障礙或氮平衡失調

由於胃腸道腫瘤或慢性腸道疾病（如腹膜炎、潰瘍性結腸炎、迴腸末端炎）等所引起的腸道吸收不全或衰竭。

●燒傷

對於大面積燒傷病人能通過提供額外能量來降低常見的負氮平衡。大量能量供給也有利於口服蛋白質和輸注氨基酸注射液的利用。輸注本品也適用於經口服不能獲得足夠營養的病人。

●長期昏迷

在顱外傷和中毒情況下，不能或不宜使用處鼻飼時，可輸注本品。

●腎功能損害

在這種情況下，需要供給足量的能量來減低蛋白質的分解。

●惡病質

●必需脂肪酸缺乏或攝取不足的病人。

--手術前後的營養供給，尤其對於惡病質的病人用以改善營養障礙和氮平衡。

--需要極高能量的疾病，如傷風，嚴重燒傷等。

--大腦病患，在顱外傷和中毒情況下，不能或不宜使用鼻飼時，可輸注本品。

--改善腫瘤病人對化學和放射性治療的耐藥性。

--腎功能損害時需要供給足量的能量來減低蛋白質的分解。

--適用於必需脂肪酸缺乏或攝取不足的病人

6 副作用

在滴注過程中或停止滴注不久，偶見體溫上升和寒顫、頭痛、胸悶、噁心、嘔吐等早期副反應或出現腰痠背痛、貧血、肝脾腫大等慢性副反應，適當控制滴注速度，可減低副反應。

[禁忌]

血栓、嚴重肝損害、凝血障礙的病人，高血脂病人，糖尿病伴酮中毒患者禁用。

7 注意事項

1  輕度肝功能不全和凝血功能障礙者，患嚴重細菌性敗血症者，在溫箱中的早產兒慎用。

2  當連續使用脂肪乳時，要定期查血象以及凝血機制、肝功能、血脂水平。

3  當新生兒特別是呼吸功能紊亂和酸中毒的新生兒、早產兒脂肪代謝能力差，應慎用。首先使用本藥時速度儘可能慢，不超過0.8ml/（kg·、h），並測定血脂濃度，輸注速率以不增加血脂濃度爲宜。

4  勿將本品與其它藥物並用，在使用血漿擴容劑（右旋糖酐、膠體製劑等）96小時後方可用本品。

5  不作皮下或肌肉注射。

6  靜滴速度不宜太快，以免引起噁心、嘔吐、發熱、寒戰、胸部壓迫感等急性症狀。

7  靜脈滴注時藥液必須保持室溫程度，以免發生靜脈炎和血管痛。

8  一旦冰凍後即不能再用。

8 相關出處

新編藥物學

9 相關藥品

脂肪乳(C14~24)、脂肪乳(C14-24)、中/長鏈脂肪乳、中/長鏈脂肪乳(C6-24)、 中/長鏈脂肪乳(C8～24Ve)