9 症狀體徵
可因病理變化的不同而有很大差別，但主要取決於脾蒂有無扭轉和扭轉的程度。病人可以沒有明顯的症狀，或者可出現鄰近臟器被牽扯或其脫垂所在周圍器官被壓迫的症狀。如遊走脾本身發生扭轉則可產生不同的表現。
通常如脾周圍無粘連而脾活動度大時，病人可無明顯的自覺症狀，但也可能發覺腹內有能移動的腫物，重者可感左上腹有不適或疼痛，臥牀時消失，起立時加重。牽扯症狀主要涉及胃部，可有噁心嘔吐、脹悶和噯氣等現象。壓迫症狀則視其被累及器官而異：壓迫腸道者可引起急、慢性的機械性梗阻症狀；壓迫盆腔者可有裏急後重，排便不暢或便祕症狀；膀胱或子宮受壓者可有排尿困難或月經不調等症狀。脾蒂扭轉的快慢和程度對症狀的影響很大：急性扭轉多因突然體位變換、外傷、妊娠晚期等誘發，可產生劇烈腹痛並伴噁心、嘔吐等消化道症狀，甚至出現休克狀態。但慢性不完全性扭轉可以沒有自覺症狀，或僅有輕微腹痛。
10 疾病病因
一般認爲，這是脾臟發育過程中先天異常造成的。還有部分學者認爲遊走脾的發生存在繼發因素。正常脾臟因有脾胃韌帶、脾結腸韌帶、脾腎韌帶以及脾膈韌帶的支托維持和腹肌張力產生的腹內壓，而維持在一定的解剖部位。如胚胎期背側胃系膜發育存在缺陷，使得脾蒂變長，同時上述韌帶發育異常而鬆弛，則支託能力大大減弱，使得脾臟在腹腔中移位。繼發因素如脾大使韌帶被牽拉變長，腹部創傷或婦女妊娠期內分泌改變致腹壁肌肉鬆弛，經產婦產後腹肌軟弱無力等均是遊走脾的誘發因素。
11 病理生理
遊走脾較正常的脾臟大，這可能是由於脾臟原有病變(如慢性瘧疾)，也可能是因脾臟脫垂而脾蒂有扭轉、充血的結果。遊走脾在早期常有較大的移動性，至晚期則可因周圍組織的粘連而較固定。約20%的遊走脾可導致脾蒂扭轉，扭轉的原因不一。脾臟的上極較大，當其向下移位時，上極容易向中線傾斜，往往爲扭轉的開始；而腹肌的收縮，腸襻的蠕動，體位的改變，以及外力的推移等，均可爲促成扭轉的因素。扭轉發生的快慢和程度可有很大不同，其產生的病變也隨之各異：輕度扭轉或僅有半圈(180°)扭轉者，其結果多造成脾臟充血腫大，更甚者可有滲液、出血；扭轉至2～3 圈者，因脾蒂血運完全被阻，可致脾臟完全壞死。周圍組織也可因滲出液的刺激而有侷限性或瀰漫性的腹膜炎，或者形成慢性的脾周圍粘連。如僅有動脈阻塞，則可造成脾臟萎縮和纖維化。
12 診斷檢查
診斷：無症狀的遊走脾往往是患者行體檢或影像學檢查時意外發現，或因腹部腫塊就診。脫垂時在腹腔其他部位則可捫及形似脾臟且有切跡的腫塊，於正常脾臟所在部位的濁音區消失，而於病人平臥時腫塊又可退回至脾窩內。多數患者就診時因脫位脾已有扭轉，腹膜受滲出液的刺激，腹肌呈強直狀態，以致不能捫出脾臟的形狀，診斷比較困難。
14 治療方案
一旦遊走脾診斷明確，可區別不同情況予以處理。無任何症狀的患者應向其交代發生蒂扭轉及脾梗死的可能，並試行手法復位。在移位脾被還納回左上腹脾窩後，以腹帶稍加壓力外固定。這種方法對體態消瘦者可暫時有效，但易復發。脾脫垂時間越長，效果越差。肥胖者腹帶無法起到固定作用。對症狀不重、脾大和脾功能亢進不嚴重且發展緩慢者，爲儘可能保留有正常功能的脾臟，可試行脾固定術。即於術中盡力將脾臟自發現部位剝離，在不影響脾蒂血運的前提下，將其復位於左上腹脾窩或左側腹其他部位，並利用附近組織予以縫合固定。此種方法尚無遠期療效隨訪報道，值得進一步探討。育齡期婦女爲防止增大子宮誘發脾破裂或增加脾蒂扭轉機會，應積極手術切除脾臟。盆腔部位遊走脾亦應切除，以減少併發症可能。急性脾蒂扭轉者均應手術切除脾臟。