2 英文參考
foreign body in ear[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
3 概述
異物入耳(foreign body in ear[1])爲病名。又稱外耳道異物。歷代文獻根據進入的物體不同而有不同的叫法,如諸物入耳、百蟲入耳、飛蛾入耳、蚰蜒入耳等。是指異物誤入耳內引起的疾病[1]。
5 異物入耳的病因病機
常見的異物有:
(1)動物類異物如蚊、蠅、螞蟻、水蛭等,偶而飛入或爬入耳道,引起症狀[2]。
(2)植物類異物如豆類、果核、稻穀等和非生物類異物如砂石、碎玻璃、斷棉籤等,多因兒童無知,當嬉戲時將異物塞入耳內或因其他事故,以致異物進入[2]。或因挖耳、治療、外傷等事故進入耳竅。
若爲吸水性異物(豆類、紙團等),因吸水而體積膨脹,或異物損傷耳道肌膚,邪毒乘虛外侵,可致皮膚紅腫、焮痛、糜爛[2]。
由於異物堵塞,致耳竅不通,清竅不利,故聽力下降,耳鳴,或可致反射性咳嗽;異物壓迫耳竅,脈絡瘀阻,不通則痛,故耳內疼痛;脈絡損傷,內外邪熱薰蒸耳竅,則致外耳道紅腫糜爛;昆蟲在耳內爬行騷動,擾於清竅,心神不寧,故患者恐躁不安,癢痛難忍。
6 異物入耳的症狀
根據異物形態、性質、大小和所在部位的不同,而有不同的症狀[2]:
形體較大異物阻塞於耳道內,可引起耳鳴,聽力障礙和反射性咳嗽等;
吸水性異物,遇水則膨脹,刺激和壓迫耳道,常可引起耳道紅腫、糜爛;
動物性異物,由於在耳內爬行、騷動,使患者躁擾不安,引起難以忍受之痛癢或耳鳴,甚至出血或損傷耳膜,引起耳膜穿孔;
異物嵌頓於耳道峽部,疼痛較劇;
9 異物入耳的治療
治療外耳道異物以通過各種方法,將異物取出爲原則。發現有異物入耳者,應速到醫院治療,不要自行盲目挖取,以免將異物推向深部或造成損傷。
9.1 外治
植物性及非生物性異物,用耳鉤或耳鑷取出,耳鉤應順耳道與異物的空隙或耳道前下方進入,將異物鉤出,操作時必須輕悄試探,以免損傷耳道或耳膜。不宜用水沖洗,以免膨脹而取出困難。[2]
圓球形異物如玻璃球、小珠子等,可用刮匙鉤出,切勿用鑷子或鉗子夾取,以防異物滑入耳道深部,損傷耳膜[2]。
質輕而細小異物,可用凡士林或膠粘物質塗於棉籤頭,將其粘出[2]。
細小能移動的異物,可用沖洗法將其衝出。沖洗時不要正對異物沖洗,以免將異物引向深入,遇水膨脹或易起化學變化的異物,以及外耳道、鼓膜有損傷或穿孔禁用沖洗法。[2]
動物類異物,用植物油、酒、薑汁或乙醚、地卡因滴入耳內,待蟲死後,再用鑷子取出,或用沖洗法[2]。
對已泡脹之異物,可攪成小塊,分塊取出,或先用95%酒精滴入,使其脫水縮小,再行取出[2]。
對於躁動不安,不合作之兒童,可考慮在全身麻醉下取出異物[2]。
注意事項:
①併發急性炎症時,可先抗炎治療後再取出異物,若異物影響炎症消退,可在消炎過程中酌情取出。
②取異物時操作必須輕巧熟練,不得盲目強行取出,以免損傷外耳道皮膚及鼓膜.特別對圓形光滑異物如豆類、玻璃珠等,切忌隨意用鑷、鉗夾取,以免將異物推向深部。
③異物嵌頓於外耳道不易取出者,如創傷進入彈片等,可從耳後作乳突鑿開術之切口,分離外耳道軟骨部,然後取出異物。
④不合作兒童或異物嵌頓很緊難以取出者,可予以短暫的全身麻醉後取出。
9.2 內治
在取出異物過程,或吸水性異物因膨脹而損傷耳道肌膚致紅腫、焮痛、糜爛等症。
9.2.1 治法
清熱解毒,消腫止痛。
9.2.2 方藥
可內服五味消毒飲[備註]五味消毒飲(《醫宗金鑑》):金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子以清熱解毒消腫,待局部紅腫消退後,再取出異物[2]。
加減處方:金銀花15克,野菊花15克,蒲公英15克,赤芍15克,黃芩12克,柴胡12克,甘草6克。水煎服。若腫甚者,加防風10克。熱盛者,加龍膽草12克、地丁12克。
中成藥:
(1)川心蓮片,口服,每次4片,每日3次。
(2)牛黃解毒片,口服,每次4片,每日3次。